【正文】 賠申請報告見附件，請予以審批。 （工程質量保修書正文，略） …… 發(fā)包單位名稱（章） 施工單位 名稱（章） 法定代表人（簽章） 法定代表人（簽章） 施工項目負責人 （簽章） 日期 日期 CA4 質量管理 CA401 房屋建筑工程 單位（子單位）、分部工程 質量驗收記錄 編號： _________________ 工程名稱 結構類型 層數 ?建筑面積 ? 施工單位 單位 技術負責人 開工日期 施工項目負責人 項目技術負責人 竣工日期 序號 項 目 驗 收 記 錄 （施工單位填寫） 驗 收 結 論 （監(jiān)理或 建設單位 填寫） 1 分部工程 共 分部，經查 分部， 符合標準及設計要求 分部。 5 觀感質量驗收 共抽查 項，符合要求 項， 不符合要求 項。 附表 CA4012 房屋建筑工程 單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄 編號： _________ 工程名稱 施工單位 序號 項目 資料名稱 份數 核查意見 核查人 1 建 筑 與 結 構 圖紙會審，設計變更，洽商記錄 2 工程定位測量，放線記錄 3 原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告 4 施工試驗報告及見證檢測報告 5 隱蔽工程驗收記錄 6 施工記錄 7 預制構件、預拌混凝土合格證 8 地基基礎、主體結構檢驗及抽樣 檢測資料 9 分項、分部工程質量驗收記錄 10 工程質量事故及事故調查處理資料 11 新材料、新工藝施工記錄 12 1 給 排 水 與 圖紙會審，設計變更，洽商記錄 2 材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告 3 管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄 4 隱蔽工程驗收記錄 5 采 暖 系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄 6 施工記錄 7 分項、分部工程質量驗收記錄 8 1 建 筑 電 氣 圖紙會審，設計變更，洽商記錄 2 材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告 3 設備調試記錄 4 接地、絕緣電阻測試記錄 5 隱蔽工程驗收記錄 6 施工記錄 7 分項、分部工程質量驗收記錄 8 1 通 風 與 空 調 圖紙會審，設計變更，洽商記錄 2 材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告 3 制冷、空調、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄 4 隱蔽工程驗 收記錄 5 制冷設備運行調試記錄 6 通風、空調系統(tǒng)調試記錄 7 施工記錄 8 分項、分部工程質量驗收記錄 9 1 電 梯 土建布置圖紙會審，設計變更，洽商記錄 2 設備出廠合格證書及開箱檢驗記錄 3 隱蔽工程驗收記錄 4 施工記錄 5 接地、絕緣電阻測試記錄 6 負荷試驗、安全裝置檢查記錄 7 分項、分部工程質量驗收記錄 1 建 筑 智 能 化 圖紙會審，設計變更，洽商記 錄、竣工圖及設計說明 2 材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告 3 隱蔽工程驗收記錄 4 系統(tǒng)功能測定及設備調試記錄 5 系統(tǒng)技術、操作和維護手冊 6 系統(tǒng)管理、操作人員培訓記錄 7 系統(tǒng)檢測報告 8 分項、分部工程質量驗收報告 施工單位意見： 施工單位（章）： 施工 項目 負責人（簽章）： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理（或建設單位） 結論： 項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師 （（簽 章）： （或建設單位項目負責人） 日 期： 年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后由建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。 CA402 房屋建筑工程 _____________單位（子單位）、分部工程 質量報驗申請表 工程名稱： _________________________ 編號： ________________ 致： （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 工作， 經自檢合格， 現報上該 單位（子單位） /分部工程 報驗申請表，請予以 檢查 和驗收。 附件： 申請驗收材料匯總 施工單位（章）： 施工項目負責人（簽章）： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理意見： 項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師（簽章）： 日 期： 年 月 日 建設單位意見： 建設單位（章）： 建設單位項目負責人（簽字）： 日 期： 年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后由建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。 4 主要功能和安全項目抽查 共抽查 項，符合要求 項， 其中經處理后符合要求 項。 CA407 房屋建筑工程 工 程 竣 工 報 告 （附工程竣工報告） 工程名稱 工程地址 建筑面積 ㎡ 建設單位 結構類型 /層數 設計單位 開、竣工日期 勘察單位 合同工期 施工單位 造 價 監(jiān)理單位 合同編號 竣 工 條 件 自 查 情 況 項 目 內 容 施工單位自查意見 工程設計和合同約定的各項內容完成 情況 工程技術檔案和施工管理資料 工程所用建筑材料、建筑構配件、商品混凝土和設備的進場試驗報告 涉及工程結構安全的試塊、試件及有關材料的試（檢）驗報告 地基與基礎、主體結構等重要分部（分項）工程質量驗收報告簽證情況 建設行政主管部門、質量監(jiān)督機構或其它有關部門責令整改問題的執(zhí)行情況 單位工程質量自評情況 工程質量保修書 工程款支付情況 施工單位意見： 施 工 單 位 （章 ） ： 施工項目負責人（簽章）： 單位 技術負責人 （簽字）： 法 定 代 表 人 （簽章）： 日 期 ： 年 月 日 CA408 房屋建筑工程 工程交工驗收報告 編號： 工程 交工驗收報告 施工單位 施工項目負責人 時間 CA5安全管理 CA501 房屋建筑工程 工程項目安全生產責任書 項目管理目標責任書 一、甲、乙雙方名稱 二、項目管理目標責任書具體條款、 內容（略） 甲 方： 乙 方： 負 責 人 （簽章） ： 施工項目負責人 （簽章） ： 時 間： 時 間： CA502 房屋建筑工程 分包工程安全管理協議書 （簽字頁） 分包工程安全管理協議書 施工單位 分包 單位 分包 工程安全管理協議書正文（略） …… 施工單位 （章） ： 分包單位 （章） 法定代表人（簽章） ： 法定代表人（簽章） ： 施工項目負責人 （簽 章 ）： 施工項目負責人 （簽 章 ） ： 電話 ： 電話 ： 傳真 ： 傳真 ： 地址 ： 地址 ： 郵政編碼 ： 郵政編碼 ： 日 期 ： 年 月 日 日 期 ： 年 月 日 CA503 房屋建筑工程 安全事故應急預案（封面） 編號： 工程 安全事故應急預案 施工單位 施工項目負責人 日期 CA504 房屋建筑工程 其他危險性較大的工程專項施工方案及安全驗算結果報審表 工程名稱： _________________________ 編號： ________________ 致： （監(jiān)理單位） 我方根據施工合同的有關規(guī)定已完成了 專項施工組織設計（方案），并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 CA506 房屋建筑工程 施工現場安全事故上報、調查、處理報告 編號： _________ 工程名稱 事故部位 事故時間 氣象 情況 傷 害 人 姓 名 傷害情況 （死、重、輕傷） 工種及 級 別 性別 年齡 本工種 工 齡 受過何種 安全教育 歇 工 總 日期 經濟損失 備注 直接 間接 事故經過和原因： 事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況： 事故處理結果： 報 告 單 位 報 告 日 期 單位負責人 （ 施工項目負責人 ） 填 表 人 電話 注： （ 1） 按照國家建設行政主管部門規(guī)定上報。 CA602 房屋建筑工程 施工現場文明施工措施報審表 工程名稱： _________________________ 編號： ________________ 致： （監(jiān)理單位） 我方已根據施工合同的有關規(guī)定完成了 工程施工現場文明施工措施計劃的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 附件： 合格工程量清單； 計算方法。 CA703 房屋建筑工程 工程費用索賠申請表 工程名稱： _________________________ 編號： ________________ 致： （監(jiān)理單位） 根據施工合同條款 條的規(guī)定，由于 ___________________的 原因，我方要求索賠金額（大寫） __