【正文】 避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。利用早晨會由責(zé)任護(hù)士搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。設(shè)立專人做好健康宣教，出院隨訪工作。院感科對科室內(nèi)的治療室、化驗(yàn)室、接種室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對治療室、口腔科、檢驗(yàn)科、接種室等高危區(qū)的`環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合?五防?規(guī)定，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)90%，合格率80%。做好生物監(jiān)測每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護(hù)儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。新生兒科nicu以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節(jié)都重要，一個(gè)環(huán)節(jié)不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。（七）強(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平。院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。（二）針對性地對院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。加強(qiáng)科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制。加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報(bào)病例，及時(shí)與漏報(bào)與錯(cuò)報(bào)醫(yī)生反饋和溝通，必要時(shí)與科主任溝通。擬在來年省繼教外請?jiān)焊兄鲗ｎ}培訓(xùn)。細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo)，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。（1）鼓勵(lì)科室主動(dòng)上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級（nnis分級）感染監(jiān)測。開展全院“三管”監(jiān)測，尤其icu、picu、ccu的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作。每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。四、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理。我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時(shí)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查。手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進(jìn)，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實(shí)用。（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析，得分計(jì)入科室績效考核，同時(shí)在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進(jìn)集體；后五位的科室，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。因管理及設(shè)備因素，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好、及時(shí)。工人清潔保潔意識和行為差、無責(zé)任感，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ)，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。（三）對醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān)。（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì)，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能。滅菌合格率達(dá)100%。二、保證措施。臨床醫(yī)生對院感病人48小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦根據(jù)情況并采取必要的控制措施，防止暴發(fā)流行。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌。病人床單、被套、枕套每周更換一次。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固體物進(jìn)行無害化處理或焚燒。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)時(shí)間6學(xué)時(shí)。醫(yī)院科室年度工作計(jì)劃篇十二，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測?？股厥褂谜{(diào)查。七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。院感科對上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí)，及時(shí)對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo)，對存在的問題及時(shí)反饋，提出整改建議。院感科、科室定期對規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測。每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間。九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作，限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。同時(shí)注重發(fā)揮協(xié)作力量，鼓勵(lì)橫向聯(lián)合，加強(qiáng)合作與交流，積極組織各相關(guān)科室開展有關(guān)的課題研究，共同研討帶有共性的問題和新的工作思路。規(guī)范科研管理工作，加大科研工作力度，努力做到以科研促醫(yī)學(xué)，以醫(yī)學(xué)助科研，將醫(yī)學(xué)與科研有機(jī)地結(jié)合起來，形成一個(gè)整體，協(xié)調(diào)發(fā)展。(二)、加強(qiáng)對教科研課題的立項(xiàng)管理工作。確保每次研究活動(dòng)都有確切的目標(biāo)和內(nèi)容，加強(qiáng)科研工作的規(guī)范化和制度化。(三)、健全在研課題的檔案管理工作，為每一個(gè)在研課題組建立檔案，掌握進(jìn)展情況、科研經(jīng)費(fèi)使用情況，一旦結(jié)題全部資料歸檔。組織管理外出的科研活動(dòng)包括各種科研會議、學(xué)術(shù)報(bào)告、學(xué)術(shù)交流的管理工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷和正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠兄弟科室的支持幫助，科研科全科同志團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)、勤懇工作，創(chuàng)新工作思路，全年工作取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：一、學(xué)科建設(shè)。重點(diǎn)?？粕陥?bào)實(shí)現(xiàn)零的突破。積極做好省臨床。安徽省中醫(yī)藥課題2項(xiàng)。由我院整形外科李光早教授領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)的最新科研成果《腓腸外側(cè)神經(jīng)小隱靜脈營養(yǎng)血管蒂皮瓣解剖及臨床應(yīng)用研究》榮獲安徽省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。科研科認(rèn)真做好論文版面費(fèi)報(bào)銷工作，并將發(fā)表論文統(tǒng)計(jì)、核對、匯編成冊，為醫(yī)、教、研表彰做準(zhǔn)備工作。實(shí)驗(yàn)室生物安全關(guān)系到職工及廣大人民群眾身體健康與生命安全，科研科認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部及省廳文件精神，提高業(yè)務(wù)水平與防范意識，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理及毒菌種的管理與檢查，規(guī)范病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，防止病原微生物逃逸和擴(kuò)散，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全，并順利通過了省市兩級政府主管部門組織的專項(xiàng)檢查。嚴(yán)格試驗(yàn)審查和準(zhǔn)入，注重對受試者的保護(hù)，強(qiáng)化臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制，積極發(fā)現(xiàn)并組織協(xié)調(diào)試驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院碩士生臨床和科研工作的管理，根據(jù)國家教育部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、蚌埠醫(yī)學(xué)院等有關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科研科制定了《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院研究生管理辦法》，新辦法完善了研究生在院期間管理要求。按學(xué)院要求，認(rèn)真組織201x年碩士生導(dǎo)師遴選工作，共遴選出導(dǎo)師106人。本年度20xx級106位研究生全部順利通過論文答辯并獲得碩士學(xué)位，20xx級125名研究生也順利進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)。七、三甲復(fù)審工