【正文】 給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名；不斷加強新農(nóng)合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進集體。醫(yī)保年終工作總結(jié) 篇2　　20xx年在我院領導重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下　　一、領導重視，宣傳力度大　　為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導?！　槭箯V大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務，受到病人好評。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。大大提高了參保住院患者滿意度?，F(xiàn)將我縣20xx年上半年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。生育保險參保人數(shù)5432人，完成市下達擴面任務5900人的907%。　　(三)基金支出情況　　今年16月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?2581萬元，占當年應籌基金總額134116萬元的459%。職工醫(yī)療保險縣內(nèi)基金支出14254萬元，占當年已籌基金28179萬元的50、63%。住院實際補償比例為460%，比去年同期478%提高了82個百分點。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡建設、參保管理、兩定機構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等?！　〖皶r處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。　　對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務行為、服務質(zhì)量作了嚴格的要求，重點加強了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標，切實加強住院費用的控制。　　(三)指標考核，控制費用不合理增長　　對住院費用符合補償比例、實際補償比例、次均住院費用、平均床日費用和門診一般診療費用等重點指標進行定期考核，政策指標由中心直接確定，控制性指標依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商一致確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)藥費用的不合理增長。縣內(nèi)平均床日費用為264元，比去年同期的285元降低了21元。今年一季度評定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費現(xiàn)象，占病歷的52%。定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負責對每季度就診的住院病人進回訪，同時醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進行抽查。今年16月，抽查縣內(nèi)報賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報賬資料2886份。按床日付費后，試點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加，參?；颊叩淖≡横t(yī)藥費用明顯下降，實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)支持、老百姓認可的雙贏效果?！　￠_展了門診一般診療費用實行總額支付。由于服務監(jiān)管對象多，工作面寬量大，現(xiàn)有人員工作任務繁重，單位參公后醫(yī)療相關專業(yè)人員招不進來，影響了工作有效開展。　　(四)住院醫(yī)藥費用的增長較快　　由于我縣未開展門診統(tǒng)籌，導致門診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費用的增長?！　?三)進一步加大監(jiān)督檢查力度。醫(yī)保年終工作總結(jié) 篇4　　20xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。從4日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任?！　」ぷ餍量喽β?，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。　　審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。　　針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。　　八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。醫(yī)保年終工作總結(jié) 篇5　　今年以來，在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅強領導下，在相關部門關心和支持下，我院按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，嚴密部署，落實責任，堅持“以病人為中心”，優(yōu)化服務態(tài)度，強化醫(yī)療質(zhì)量，較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務及費用報銷等有關事務，現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)匯報如下：　　一、工作開展情況：　　（一）加強宣傳，引導農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。今年，通過宣傳服務車逐村進行宣傳，以專版、專題等多種形式先后公告了我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的開展情況。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務水平高低的直接影響到農(nóng)民參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務放在工作的重中之重。另一方面，我們進一步加強我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務質(zhì)量和水平?！　。ㄈ┩晟浦贫?、規(guī)范行為，確保醫(yī)保工作運轉(zhuǎn)安全。公布本院醫(yī)保政策咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善　　處理參保人員投訴。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無醫(yī)保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時內(nèi)，立即建立病歷，完善相關內(nèi)容?，F(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結(jié)如下：　　一、嚴于律己，提高政治思想覺悟?！　《?、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質(zhì)?！　∪?、努力工作，認真完成工作任務?！　。?）采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生?！　。?）為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權益?！　。ǘ┞圆〉墓芾?。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正、公平、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則。由于刷卡軟件的升級，在實際操作中很多問題都需要補足完善。第 20 頁 共 20 頁