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2025-04-02 13:06 上一頁面

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【正文】：_____.乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞，致XXX受傷。一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還。甲方(兩人)乙方：年_____月_____日年_____月____日在場人簽字：

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