醫(yī)療保障局20xx年工作總結(jié)和20xx年工作謀劃-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 年可避免醫(yī)保基金損失近2千萬(wàn)元。6月25日上午，市政府常務(wù)會(huì)研究通過(guò)了《淮南市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案》，標(biāo)志著淮南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇標(biāo)準(zhǔn)正式統(tǒng)一。二是多次督查xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院和毛集二院督查巡視問(wèn)題整改再落實(shí)情況，將其暴露出來(lái)問(wèn)題舉一反三，作為典型案例警示教育全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，結(jié)合開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)，加大警示宣傳力度。及時(shí)解決了已核實(shí)的未參保貧困人口的參保問(wèn)題和慢性病鑒定難的問(wèn)題?！ ?五)探索工作創(chuàng)新發(fā)展。三月份我們建立了黨組、政務(wù)管理工作制度框架，先后組織召開了20多次局黨組會(huì)和10余次局務(wù)會(huì)。三是按程序成立三個(gè)黨支部，扎實(shí)開展標(biāo)準(zhǔn)化黨支部建設(shè)。目前還存在監(jiān)管手段單一、監(jiān)管范圍有缺失、調(diào)查取證難度大等問(wèn)題，尤其是異地就醫(yī)管理缺乏有效的監(jiān)管，減低了對(duì)道德風(fēng)險(xiǎn)的制約和震懾力度?；鶎俞t(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)短板明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)體系尚未理順。2020年，我局將在國(guó)家局、省局的指導(dǎo)和市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，重點(diǎn)做好以下工作： (一)繼續(xù)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì) 一是繼續(xù)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)自查工作，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)虛假?gòu)V告、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、空床住院、盜刷醫(yī)?？ǖ刃袨?。重點(diǎn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及門診的過(guò)度醫(yī)療行為開展監(jiān)督檢查?！ ?chuàng)新監(jiān)管方式。結(jié)合國(guó)家誠(chéng)信體系建設(shè)試點(diǎn)，探索建立嚴(yán)重違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員“黑名單”制度，建立失信懲戒制度。密切關(guān)注城鄉(xiāng)居民待遇政策統(tǒng)一落地后出現(xiàn)的各種問(wèn)題，逐步消化補(bǔ)丁政策，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民政策完全融合。不斷充實(shí)門診慢性病鑒定專家隊(duì)伍，規(guī)范鑒定流程。核查全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)證件，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)資料，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，制定明細(xì)清冊(cè)，全面掌握全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)情況。二是深化醫(yī)保支付方式改革，重點(diǎn)就我市按病種付費(fèi)工作開展情況進(jìn)行調(diào)研，對(duì)各病種及價(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，簡(jiǎn)化證明和備案手續(xù)，方便外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員備案。三是繼續(xù)做好投訴咨詢受理和服務(wù)，做好政策解釋，努力化解矛盾，解決老百姓實(shí)際問(wèn)題?！ ?九)做好規(guī)劃和法制工作 一是加強(qiáng)項(xiàng)目管理和績(jī)效考核。合理編制預(yù)決算，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行，提高基金使用效益?！ ?十一)扎實(shí)做好醫(yī)療保障扶貧工作 落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)計(jì)劃部署和《xx省醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(20182020年)》，按照市委市政府工作要求，繼續(xù)做好醫(yī)保扶貧工作。深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好氛圍。加快經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展急需的政府立法，特別是涉及到醫(yī)療保障領(lǐng)域關(guān)系到每個(gè)人切身利益的問(wèn)題。
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