完善醫(yī)療險(xiǎn)制度通知與完善應(yīng)急管理體制工作方法匯編-全文預(yù)覽
【正文】 全事件等各類(lèi)突發(fā)事件的能力，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。五、本通知由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金合并運(yùn)行，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不設(shè)封頂線，設(shè)立個(gè)人負(fù)擔(dān)封頂線。（三）因本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備的原因，不能確診和診治的疾病，而上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有此技術(shù)和設(shè)備的，可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)后，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。（2）按第二檔參保繳費(fèi)的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：甲類(lèi)藥品、普通診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療費(fèi)用支付70%；乙類(lèi)藥品、特殊檢查和特殊治療等醫(yī)療費(fèi)用支付60%；特殊醫(yī)用材料和人工器官統(tǒng)一以終端單價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，1萬(wàn)元以內(nèi)的支付60%，1萬(wàn)元以上的支付50%；統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為5萬(wàn)元，連續(xù)繳費(fèi)2年以上的為15萬(wàn)元。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用(含緊急搶救)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由統(tǒng)籌基金按比例支付。（二）參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：門(mén)診醫(yī)療待遇。參保人員因就業(yè)地變動(dòng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可隨之轉(zhuǎn)移，符合規(guī)定的參保年限連續(xù)計(jì)算。（二）按第三、四檔參保繳費(fèi)的，達(dá)到法定退休年齡且連續(xù)繳費(fèi)年限滿30年的（含按照政辦發(fā)［XX］46號(hào)文件規(guī)定已足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員），不再繳費(fèi)，終身享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。就業(yè)年齡段的城鄉(xiāng)居民按第三檔參保繳費(fèi)，也可自愿選擇第一或第二檔參保繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況選擇第一或第二檔參保繳費(fèi)。（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)設(shè)立4個(gè)檔次：第一和第二檔，以本市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，分別按1%和2%的比例繳費(fèi)（含政府補(bǔ)助）。第三檔，以本市上年度在崗
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