20xx年醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報告-全文預覽
【正文】 有短期的安排。 “平安醫(yī)院 ”、的 “平安 ”，不是狹義的 “平安 ”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義 “平安 ”。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復雜的特點出發(fā)，把 “平安醫(yī)院 ”的創(chuàng)建擺到重要位置上。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。 （六）水、電、氧等。 滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。對感染性疾病科設(shè)立了獨立專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。 醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。按照 2021 年抗菌藥物專項整治工作要求及院領(lǐng)導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦帯Ｗo理人員全面履行護理職責。檢驗室嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進行室內(nèi)、室間質(zhì)控。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。其檢查結(jié)果如下： 醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位。按照 “誰主管，誰負責 ”的原則，對自查內(nèi)容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。 （九 ）反恐應急方面。 水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調(diào)消防通道的位置等知識。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。按照要求收回用后的精麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行 記錄。 (二 )麻精藥品。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。 醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。按照 2021 年抗菌藥物專項整治工作要求及院領(lǐng)導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦帯Ｗo理人員全面履行護理職責。檢驗室嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進行室內(nèi)、室間質(zhì)控。 規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。 檢查 “首診負責制 ”、 “三級醫(yī)師查房制度 ”、 “疑難病歷討論制度 ”、 “會診制度 ”、 “死亡病歷討論制度 ”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中， 是否根據(jù) “服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意 ”的 “三好一滿意 ”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。于 1 月 11 日下午組織召開專題會議會，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。 二、成立以院長為組長，分管領(lǐng)導為副組長，各科室主任為組員 的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組。 三、各個領(lǐng)域，逐項排查 （一） 醫(yī)療安全。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全 管理體系。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設(shè)備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴格按照危急值處理程序 對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。優(yōu)化門診服務(wù)流程，推行 “一站式服務(wù) ”，能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇ВＵ匣颊甙踩?；在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。 嚴格執(zhí)行 “抗菌藥物專項整治活動 ”，積極推進臨床合理用藥。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運 送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。急救綠色通道暢通，標識清楚，急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行
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