常規(guī)+生化檢驗(yàn)項(xiàng)目_參考范圍及臨床意義-全文預(yù)覽
【正文】 是全血中具有緩沖作用的陰離子總和。 如果： ABSB，為呼吸性酸中毒。 增高：代謝性堿中毒。其意義與二氧化碳結(jié)合力相同。增高：表示肺通氣不足，見(jiàn)于代償性呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒呼吸代償后。 血液酸堿度 (PH) 動(dòng)脈血 ～ 增高（ PH）：堿血癥。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。骨折愈合期。維生素 D 過(guò)多癥。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。高滲性脫水。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減少，引起抗利尿激素 (ADH)分泌過(guò)多，血鈉被稀釋。 鈉 (Na) 血清（漿） 136～ 146mmol/L 降低：臨床上較為多見(jiàn)。過(guò)去只檢測(cè) TCH 估計(jì) LDLC 水平，但TC 水平也受 HDLC 水平的影響，故最好采用 LDLC 代替 TCH 作為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。高 TG 血癥往往伴以低 HDLC。男女之間不同年齡組間 環(huán)境飲食與藥物對(duì) ~水平的影響不明顯。在冠心病高 ApoB 血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，表明降低 ApoB 可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。家簇性高 TG 血癥患者HDL－ C 往往偏低，但 ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見(jiàn)于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。其值升高３－ 5 倍提示有尿毒癥的可能，升高 10 倍，常見(jiàn)于尿毒癥。 增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降 . 乳酸 (Lac) 血清（漿） ～ 增高：組織嚴(yán)重缺氧：丙酮酸還原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血癥往往是不可逆的，見(jiàn)于休克的不可逆期、無(wú)酮中毒的糖尿病昏迷和各種疾病的終末期。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。無(wú)菌炎癥：腎病綜合征、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 白蛋白／球蛋白 (A/G) 血清（漿） ～ :1 9 減低慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。 感染性疾病：結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)病、麻風(fēng)病等。降低：白蛋白合成障礙：營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。 間接膽紅素 (IBIL) 血清（漿） ～ 增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。各種類型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。 膽堿脂酶 (ChE) 血清（漿） ～ KIU/L 增高：維生素Ｂ缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。 淀粉酶（ Ams） 血清（漿）或尿液 血： 47～ 200U/L 尿： 100～ 1200U/L 增高：急性胰腺炎：血清高于 500Iu/L 有診斷意義 ，達(dá)到 350Iu/L 應(yīng)懷疑此病。 谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（ GGT） 血清（漿） ～ 增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清 Υ－ GT 活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá) 90%。骨胳疾病：纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。阻塞性黃疸， ALP 顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而 ALT卻逐漸下降。 白球比 ALB/GLB ~ 白球比值偏低、倒置，可能有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害，預(yù)后較差 總膽固醇 CHOL ~ 見(jiàn)于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、膽總管阻塞、高血壓等。 谷草 /谷丙 AST/ALT ~ 谷草 /谷丙比值偏高說(shuō)明肝存在實(shí)質(zhì)的損害 谷氨酰 轉(zhuǎn)移酶 GGP 7~32 當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，血清中 GGT 增高。尿常規(guī)化驗(yàn)單上的指標(biāo)包括：酸堿度（ pH）、尿比重（ SG）、尿膽原（ URO）、隱血（ BLO）、白細(xì)胞（ WBC）、尿蛋白（ PRO）、尿糖（ GLU）、膽紅素（ BIL）、酮體（ KET）、尿紅細(xì)胞（ RBC）、尿液顏色（ GOL）。血液病如過(guò)敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞。 尿膽元 URO UBG 健康人尿膽元含量為（ +）或小于 1： 20 或 增加：血管內(nèi)溶血性貧血，組織內(nèi)出血、肝細(xì)胞損傷、膽管部分阻塞并伴發(fā)膽管感染，缺氧、鉛中毒、惡性貧血。 許多藥物可使尿蛋白出現(xiàn)陽(yáng)性。 酸堿反應(yīng) PH 多數(shù) PH 約 6 夜間尿較晝間尿?yàn)樗? 尿液 HP 值升高見(jiàn)于進(jìn)食大量植物性食品，尤其柑桔類水果，無(wú)缺鉀的代謝性堿中毒，持續(xù)嘔吐，呼吸性堿中毒、尿路感染，餐后，腎小管酸中毒等。 減低：主要見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥，血紅蛋白病、低纖維蛋白原 血癥，遺傳性球形紅細(xì)胞多癥，小紅細(xì)胞低色素性貧血，充血性心功能不全，惡液質(zhì)，抗感染治療藥物。 出血時(shí)間 BT 13min 大于 4min 為延長(zhǎng) 延長(zhǎng)見(jiàn)于血管壁結(jié)核或功能有缺陷，血小板量或 質(zhì)缺陷，血管性血友病等，以及多種藥物副作用、偶見(jiàn)于阻塞性黃疸，維生素 K 的缺乏癥及抗凝治療過(guò)量。 減少：見(jiàn)于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，促腎上腺 2 皮質(zhì)激素等。 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) WBC、 DC 中性粒細(xì)胞 桿狀核 1%5% 分葉核 50%70% 增多：急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等）， 各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。另有阿斯匹林、抗生素藥物過(guò)敏等。 血小板計(jì)數(shù) PLT BPC （ 100300） 109/L ↑增多，急性失血、溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后（ 2 月內(nèi)）、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、大手術(shù)后（ 2W 內(nèi)）等。c 成人 %% Ret 血紅蛋白 Hb、 Hgb 男 120165g/L 女 110150g/L 血紅蛋白增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)基本相同 紅細(xì)胞壓積 PCV 或 HCT 男性 女性 PCV↑脫水濃縮，大面積燒傷，嚴(yán)重嘔吐腹瀉，尿崩癥等。 RBC↓，各種貧血、白血病，大出血或持續(xù)小出血，重癥寄生蟲(chóng)病， 妊娠等。 平均細(xì)胞血紅蛋白 MCH 2732Pg 平均細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC 320360g/L 網(wǎng)織紅細(xì)胞 計(jì)數(shù) Retc↓腎臟疾病，分內(nèi)泌疾病，溶血性貧血再生危象，再
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