【正文】 主要階段 :系統(tǒng)的定義及分析階段、系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計階段、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)和運(yùn)行階段。在新系統(tǒng)開發(fā)時， 選擇合適的開發(fā)方法對于保證信息系統(tǒng)的開發(fā)質(zhì)量、降低開發(fā)費(fèi)用、縮短開發(fā)周期及提高系統(tǒng)開發(fā)的成功率都是非常重要的。 （ 2）操作員管理，能夠進(jìn)行操作員的增加、刪除和修改、查詢，密碼設(shè)置與修改。 課題研究的主要內(nèi)容 開發(fā)出能夠滿足目前醫(yī)院需求，又在保證先進(jìn)性、開放性、投資保護(hù)性、可擴(kuò)展性的前提下盡量降低系統(tǒng)造價的醫(yī)院 住院管理 信息系統(tǒng)。住院信息管理系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將有助于醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量提高， 促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué) ； 減輕各類事務(wù)性工作的勞動強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時間來服務(wù)于病人 ； 改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益 ；提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益 。手工操作 手續(xù)繁雜， 勞動強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時間都消耗在事務(wù)性工作上，致使”人不能盡其才” 。 (5)軟件沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，難以推廣 。 產(chǎn)生以上現(xiàn)象的主要原因是 : (1)各醫(yī)院計算 機(jī)專業(yè)人才缺乏，技術(shù)力量薄弱，特別是缺少高層次系統(tǒng)分析人員和跨專業(yè)復(fù)合型人才。 據(jù)一個省調(diào)查，幾年來， 總共開發(fā) 262 個項目中，工資系統(tǒng)就有 41 個，醫(yī)療統(tǒng)計 21 個，人事 21 個??，重復(fù)率達(dá) 70%多。 2. HIS 系統(tǒng)不完整 目前所使用的多數(shù) HIS 系統(tǒng)，不能完整的覆蓋病人 就醫(yī)和醫(yī)院管理的每個環(huán)節(jié)， 造成數(shù)據(jù)采集的不完整，進(jìn)而影響 HIS 系統(tǒng)的功能和運(yùn)行效率。同時醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的部分先進(jìn)功能因與醫(yī)院的管理不匹配而閑置。一些計算機(jī)公司也不適時機(jī)的開發(fā) HIS，如 HP 公司 (與 301醫(yī)院合作 )、 IBM 公司、微軟公司、浪潮公司。在分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和開放網(wǎng)工程方面己做了大量工作。如丹麥的 Red System，管理 76 所醫(yī)院和診所。 如北里大學(xué)，開發(fā)了綜合的 HIS，開發(fā)費(fèi)用 (機(jī)器設(shè)備除外 )為 3億 4千萬日元 (約合人民幣 1300 萬元 )。當(dāng)前日本的 HIS 總的趨勢是系統(tǒng)化、 網(wǎng)絡(luò)化、綜合性，開始走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機(jī)作為中心、支撐整個系統(tǒng)工作，并盡量采用微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，投資規(guī)模大，正在實(shí)現(xiàn)ordering“工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直 接輸入計算機(jī)。 10%的醫(yī)院 (2530)有全面計算機(jī)管理的 HIS. 90 年代以來隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及， BS 結(jié)構(gòu)的應(yīng)用， HIS 在網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用上有了明顯的進(jìn)步，為患者就醫(yī)帶來了更大的方便。隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展， 70 年代， HIS進(jìn)入大發(fā)展時期，美日歐各國的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心紛紛開發(fā) HIS，成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。 HIS的發(fā)展將推動醫(yī)院管理現(xiàn)代化、擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍、提高醫(yī)療水平，增加經(jīng)濟(jì)效益。 不管 HIS如何定義，一般意義的 HIS應(yīng)包括醫(yī)院病人管理、藥事管理、病案管理、財務(wù)管理、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、病人營養(yǎng)和護(hù)理、人事管理等功能 ?，F(xiàn)代醫(yī)院的 HIS是多層次多功能的復(fù)雜系統(tǒng)，這也是 HIS至今沒有一個公 認(rèn)定義的原因之一。第六屆世界醫(yī)藥信息學(xué)大會在北京召開，標(biāo)志我國醫(yī)藥信息領(lǐng)域、包括 HIS的研究開發(fā)進(jìn)入了一個新的階段。在需求分析過程中給出了數(shù)據(jù)流圖、數(shù)據(jù)字典，分析了系統(tǒng)的功能需求和性能需求；總體設(shè)計時對系統(tǒng)進(jìn)行了模塊劃分、數(shù)據(jù)庫設(shè)計和功能模塊說明；詳細(xì)設(shè)計和實(shí)現(xiàn)過程中，進(jìn)行數(shù)據(jù)庫建表、存儲過程定義和主要界面設(shè)計。 本文分五章對所做工作進(jìn)行論述和說明。I 病室病人信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn) 目錄 第一章 緒論 ........................................................... 5 醫(yī)院信息系統(tǒng) — HIS 的概念 ...................................... 5 醫(yī)院信息系統(tǒng)國內(nèi)外發(fā) 展情況及現(xiàn)狀 ............................... 6 國外醫(yī)院信息系統(tǒng)的動態(tài) .................................... 6 國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的動態(tài) .................................... 7 我國醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題 ..................................... 7 課題來源、意義及研究內(nèi)容 ....................................... 8 課題來源及意義 ............................................ 8 課題研究的主要內(nèi)容 ........................................ 9 第二章 系統(tǒng)的設(shè)計思想及理論基礎(chǔ) ...................................... 10 系統(tǒng)開發(fā)方法探討 .............................................. 10 生命周期法 ............................................... 10 原型法 .................................................. 10 面向?qū)ο蠓椒? ............................................ 11 生命周期法開發(fā)病室病人信息管理系統(tǒng) ...................... 12 系統(tǒng)的運(yùn)行模式選擇 ............................................ 12 信息系統(tǒng)運(yùn)行模式的發(fā)展 .................................. 12 B/S 模式概述 ............................................. 13 B/S 模式的病室病人信息管理系統(tǒng) ........................... 14 系統(tǒng)開發(fā)技術(shù) .................................................. 15 技術(shù) ............................................. 15 的三層架構(gòu) ....................................... 17 基于 訪問數(shù)據(jù)庫的原理 ............................ 18 第三章 系統(tǒng)需求分析 .................................................. 20 系統(tǒng)的開發(fā)目標(biāo) ................................................ 20 醫(yī)院住院處的業(yè)務(wù)流程 .......................................... 20 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流圖 .................................................. 21 數(shù)據(jù)字典 ...................................................... 22 系統(tǒng)的 ER圖 .................................................. 23 系統(tǒng)的功能需求 ................................................ 27 系統(tǒng)的性能需求 ................................................ 27 第四章 概要設(shè)計 ...................................................... 29 Web 頁面流程圖 ................................................ 29 系統(tǒng)的模塊劃分 ................................................ 29 數(shù)據(jù)庫設(shè)計 .................................................... 30 II 各功能模塊說明 ................................................ 33 系統(tǒng)管理部分 ............................................. 33 系統(tǒng)操作部分 ............................................ 34 第五章 詳細(xì)設(shè)計與實(shí)現(xiàn) ................................................ 35 開發(fā)工具的選擇 ................................................ 35 數(shù)據(jù)庫的詳細(xì)設(shè)計 .............................................. 35 數(shù)據(jù)庫建表 ............................................... 35 數(shù)據(jù)庫中的存儲過程 ...................................... 37 系統(tǒng)主要功能模塊的實(shí)現(xiàn) ........................................ 41 登錄模塊 ................................................. 41 操作員管理模塊 ........................................... 42 病人管理主界面 ........................................... 44 結(jié)論 ................................................................. 46 致謝 .................................................. 錯誤 !未定義書簽。大中型醫(yī)院，因其人員眾多、管理復(fù)雜更迫切的需要用管理信息系統(tǒng)來參與管理，使管理更加科學(xué)、有效 。第三章到第五章著重分析了病室病人信息管理系統(tǒng)的各個設(shè)計環(huán)節(jié)，從需求分析、總體設(shè)計、詳細(xì)設(shè)計到實(shí)現(xiàn)， 力求勾勒出 一 個完整的框架 。醫(yī)藥信息學(xué) (Medical Information)這一名詞首先由世界醫(yī)藥信息學(xué)大會(MEDINFO)提出， 并已為國際學(xué)術(shù)界所接受。一般認(rèn)為，醫(yī)院 80%的活動是與病人信息的獲取、分析、處理和決策有關(guān)的。” 國內(nèi)一些學(xué)者認(rèn)為 HIS是收集病人在診療、護(hù)理、保健及醫(yī)院人、財、物實(shí)力的資料和數(shù)據(jù)，加以分析、處理和維護(hù)，以利 于 醫(yī)院管理和服務(wù)的自動化系統(tǒng)。隨著現(xiàn)代信息科學(xué)如信息 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、人工智能技術(shù)的發(fā)展，以及上述這些相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步， HIS的概念范疇及其技術(shù)實(shí)現(xiàn)手段也將不斷擴(kuò)充、更新。著名的麻省總醫(yī)院 MGH開發(fā)的 COSTAR 系統(tǒng)是 60 年代初開始并發(fā) 展到今天成 為大規(guī)模的臨 床病人信息系統(tǒng)。25%的醫(yī)院有了較完整的 HIS，即實(shí)現(xiàn)了病房醫(yī)護(hù)人員直接用計算機(jī)處理醫(yī)囑和查詢實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。如北里大學(xué)醫(yī)院的工 BM/3090 雙機(jī)系統(tǒng)。不少軟件是醫(yī)院和計算機(jī)公司聯(lián)合開發(fā)的，一些大公司也開發(fā)了一些通用的醫(yī)院信息管理軟件包，也有些醫(yī)院自己開發(fā) 。歐洲HIS 的特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。目前歐共體的 SHINE 工程 Strategic Healt Informatics Network for Europe)己經(jīng)開始，英法意德許多公司都參與了此項工程。進(jìn)入 90年代， NOVELL 網(wǎng)和 FOXBASE, FOXFRO 數(shù)據(jù)庫日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計算機(jī)技術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。由于現(xiàn)有軟 件客戶化不完善，許多醫(yī)院存在對同一工作手工管理與計算機(jī)管理并存的現(xiàn)象，造成了重復(fù)勞動和人員浪費(fèi)。有些醫(yī)院甚至出現(xiàn)較頻繁的更換醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的現(xiàn)象。這就為醫(yī)院的資產(chǎn)管理和成本核算造成了困難。 5. HIS 系統(tǒng)設(shè)計的理念問題 多數(shù) HIS 系統(tǒng)被設(shè)計成為財務(wù)工作服務(wù)的系統(tǒng)，忽略了對醫(yī)療過程和患者的服務(wù)功能，造成了使用中“人圍著系統(tǒng)轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。 (4)全國沒有一個較高水平、可廣泛推廣的醫(yī)院管理軟件包。 在使用計算機(jī)系統(tǒng)前醫(yī)院的信息管理都是手工操作。 開發(fā)住院信息管理系統(tǒng)是解決上述問題的有效途徑。這些優(yōu)點(diǎn)能夠極大地提高住院病人、病區(qū)和職工管理的效率 ,也是醫(yī)院管理的科學(xué)化、正規(guī)化管理 ,與先進(jìn)科學(xué)技術(shù)接軌的重要條件。同時要 能夠設(shè)置用戶的使用權(quán)限，用戶登錄后只能進(jìn)行其權(quán)限所允許的操作。 10 第二章 系統(tǒng)的設(shè)計思想及理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)開發(fā)方法探討 信息 管理 系統(tǒng)的開發(fā)是一個較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它涉及到計算機(jī)處理技術(shù)、系統(tǒng)理論、管理知識以及工程化方法的問題。 生命周期法 生命周期法是比較常用的 一種有效的 MIS開發(fā)方法，其特點(diǎn)是將整個計算機(jī)信息系統(tǒng)的