膽系疾病的ct診斷-全文預(yù)覽
【正文】 +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。膽總管結(jié)石于最下層面可顯示結(jié)石影像。胰頭癌常合并胰管擴(kuò)張，可見胰頭部腫塊。極少見為結(jié)石引起的梗阻，結(jié)石引起的膽管擴(kuò)張程度較輕，可見結(jié)石影像。當(dāng)然局部薄層掃描觀察其形態(tài)變化特點很關(guān)鍵，結(jié)石可顯示結(jié)石形態(tài)；惡性腫瘤可見局部不規(guī)則腫塊。因梗阻部位以上膽管擴(kuò)張，則可根據(jù)膽管擴(kuò)張的范圍明確梗阻的部位；根據(jù)膽管擴(kuò)張的程度以及梗阻部位形態(tài)特點及其周圍改變，判斷梗阻的原因。靜脈注射膽影葡胺以后，可見擴(kuò)張的膽管及囊腫內(nèi)有造影劑充盈，與多發(fā)性肝囊腫之不同。,Ⅲ型：小囊時，CT診斷有一定困難。一直延至膽總管，呈高度擴(kuò)張，可造成對鄰近組織、器官的壓迫移位。其中I型者多伴有膽石，Ⅱ型者伴有肝硬化及門靜脈高壓癥 。 AlonsoLej將之分為3型，以后Todani根據(jù)囊腫的形態(tài)、部位、范圍等分為5型：1. I型為最多見，據(jù)統(tǒng)計約占80％90％，為膽總管呈囊狀或梭形擴(kuò)張，膽囊及膽囊管無異常。,肝外遠(yuǎn)側(cè)段膽總管癌表現(xiàn)為膽道低位梗阻征象，膽囊明顯擴(kuò)大，在擴(kuò)張的膽總管突然狹窄或中斷部位，薄層掃描可顯示膽管內(nèi)結(jié)節(jié)狀軟組織腫塊，或者管壁的不規(guī)則增厚，梗阻以上層面膽總管壁的增厚，有時表現(xiàn)為偏心性,常規(guī)CT檢查對膽管癌的診斷，尤其對浸潤范圍及轉(zhuǎn)移情況等診斷有很大價值。再在梗阻部位做薄層掃描，細(xì)致觀察其形態(tài)變化，對診斷極為重要。,臨床表現(xiàn)主要為上腹痛及進(jìn)行性梗阻性黃疸癥狀。,膽囊癌，膽囊腔內(nèi)型,膽囊癌，膽囊壁增厚型,膽囊癌，膽囊壁浸潤型,膽囊癌，膽囊腔內(nèi)型,膽囊癌，腫塊型,膽囊癌，腫塊型，侵犯肝臟,膽管癌,總述：膽管癌在膽道惡性腫瘤中的發(fā)生率僅決于膽囊癌，居第二位。④膽道梗阻征象：侵犯膽囊炎及肝總管或淋巴腺轉(zhuǎn)移壓迫肝總管時，均可出現(xiàn)梗阻性黃疸征象。增強(qiáng)后，上述腫瘤部分可見強(qiáng)化。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)一般有長期慢性膽囊炎癥狀，而突然惡化，肩、背疼痛，體重減輕，晚期出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒等。②乳頭狀腺癌，約占20％，腫瘤呈乳頭狀從膽囊壁向腔內(nèi)生長，易發(fā)生壞死。,病理表現(xiàn),病理表現(xiàn)，膽囊瘸約70％90％為腺癌，其次為鱗狀上皮癌、膠樣痛、未分化癌等。④多合并膽囊結(jié)石。注意判斷是否壁增厚時，需考慮到與膽囊壁厚度與膽囊的充盈擴(kuò)張程度有密切關(guān)系。,病理,病理表現(xiàn)為膽囊粘膜萎縮、破壞；膽囊壁纖維化增厚，并可鈣化；膽囊濃縮及收縮功能受損；膽囊可萎縮變小，也可因積水增大。⑦氣腫性膽囊炎：于膽囊壁內(nèi)有氣泡或線狀氣體，另外于膽囊腔、膽道內(nèi)及膽囊周圍也可有氣泡征象。③膽囊周圍可見一圈低密度環(huán)，此因膽囊周圍組織水腫所致。,CT表現(xiàn),急性膽囊炎有以下CT表現(xiàn)：①膽囊腫大。3.急性壞疽性膽囊炎：膽囊壁缺血、壞死及出血，膽囊內(nèi)充滿膿液，并可穿孔。并可見遠(yuǎn)側(cè)膽管擴(kuò)張征象。肝內(nèi)膽管結(jié)石分為兩種類型：1.結(jié)石只限局于肝內(nèi)膽管，肝外膽管無結(jié)石。靶征”；結(jié)石嵌頓于膽總管下端而緊靠一側(cè)壁，則形成,膽色素結(jié)石,膽色素結(jié)石：表現(xiàn)為高密度結(jié)石，CT值在50Hu以上，單發(fā)或多發(fā)，形態(tài)、大小各異，泥砂樣結(jié)石常沉積在膽囊下部，呈高密度，與上部膽汁形成液平面 。,膽固醇結(jié)石,膽固醇結(jié)石：表現(xiàn)為低 密度及等密度結(jié)石，CT值在40Hu以下。一般表現(xiàn)為右上腹不適及消化不良等癥狀；急性發(fā)作時，可有膽絞痛、嘔吐、黃疽等；合并
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1