20xx年醫(yī)學(xué)專題—第11章腸道感染細(xì)菌-全文預(yù)覽
【正文】 氏沙門菌） 可引起發(fā)熱、白細(xì)胞下降、中毒性休克等。 1）沙門菌有毒株通過菌毛與小腸上皮細(xì)胞（M細(xì)胞）結(jié)合，并在其中大量繁殖。每一組沙門菌根據(jù)H抗原不同，可進(jìn)一步將組內(nèi)沙門菌分成不同菌型。凡含有相同抗原組分的歸為一個(gè)組，可將沙門菌分成42個(gè)組，引起人類疾病的沙門菌大多數(shù)在AE組。在鑒別培養(yǎng)基上因不分解乳糖，形成無色、光滑、較透明的菌落。 沙門菌屬是一大群寄生在人類和動(dòng)物腸道中，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)相關(guān)的革蘭陰性桿菌。 抗生素，注意多重耐藥菌株。 （PCR，核酸雜交等查細(xì)菌DNA）（四）防治原則（4）乳膠凝集試驗(yàn)（3）協(xié)同凝集試驗(yàn) 測(cè)定志賀菌的侵襲力可用Senery試驗(yàn)（致豚鼠角膜結(jié)膜炎）。 標(biāo)本接種腸道鑒別或選擇培養(yǎng)基， ↓（2）慢性菌痢臨床感染類型2．所致疾病傳染源是病人和帶菌者。尤其是直腸括約肌痙攣?zhàn)蠲黠@，因而出現(xiàn)腹痛、里急后重等癥狀。（2）內(nèi)毒素 借菌毛粘附、穿入回腸末端和結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞，在上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，形成感染灶，引起炎癥反應(yīng)。 有O和K兩種抗原。（一）生物學(xué)性狀無鞭毛，有菌毛。因此衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)常以“大腸菌群數(shù)”作為水源、飲料、食品等被糞便污染程度的指標(biāo)。（2）腸內(nèi)感染 腸外感染取中段尿、血液、膿液、腦脊液等；腹瀉取糞便。（5）腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）死亡率35%。 質(zhì)粒介導(dǎo)（粘附素）粘附和破壞腸粘膜細(xì)胞。 質(zhì)粒介導(dǎo)侵襲和破壞腸粘膜；內(nèi)毒素破壞細(xì)胞形成炎癥和潰瘍，引起腹瀉。 耐熱腸毒素(ST)和不耐熱腸毒素(LT)。2．胃腸炎（2）新生兒腦膜炎（二）致病性致病物質(zhì)有粘附素和外毒素。 （又分為L、A、B三型，一個(gè)菌株中，只含一種。 是血清學(xué)分型的基礎(chǔ)依此區(qū)別于沙門菌、志賀菌。4．在環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生學(xué)中，常用作被糞便污染的檢測(cè)指標(biāo)。大腸埃希菌，俗稱大腸桿菌。腸道感染細(xì)菌是通過糞—口途徑進(jìn)行傳播的。(四)致病作用多數(shù)靠內(nèi)毒素, 少數(shù)能產(chǎn)生外毒素(腸毒素)。1. O(菌體)抗原: 是細(xì)菌胞壁脂多糖上的O特異性多糖側(cè)鏈, 按低聚糖上各種糖及其排列次序的不同, 構(gòu)成了O抗原的特異性。有質(zhì)粒,能攜帶耐藥性、菌毛、腸毒素等結(jié)構(gòu)基因。⑵微生物學(xué)檢查4．沙門菌屬⑴致病物質(zhì)及所致疾病。9．了解其它腸道細(xì)菌生物學(xué)性狀、致病性和免疫性。5．掌握沙門氏菌屬致病物質(zhì)與所致疾病、免疫性、及標(biāo)本采集原則，腸熱癥的細(xì)菌學(xué)檢查及血清學(xué)檢查(肥達(dá)氏反應(yīng)的分析與判斷)。第11章 腸道感染細(xì)菌教學(xué)目的1．掌握腸桿菌共同生物學(xué)特征。4．熟悉志賀菌屬抗原結(jié)構(gòu)與分類、微生物學(xué)檢查及菌苗預(yù)防問題。8．熟悉霍亂弧菌生化反應(yīng)、抗原構(gòu)造與分型；副溶血性弧菌致病性。3．志賀菌屬⑴志賀菌屬的致病性和免疫性：致病物質(zhì)與所致疾病。參考教材，周正任主編，第6版，人民衛(wèi)生出版社，2003，賈文祥主編，第1版，人民衛(wèi)生出版社，2005 Microbiology，Kenneth J. Ryan and C. George Ray, 4th ed, McgrawHill Medical Publishing Division, 2004學(xué)時(shí)安排教學(xué)內(nèi)容：時(shí)間分配一、腸道桿菌的共同特點(diǎn)：(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色革蘭陰性桿菌, 無芽胞, 多數(shù)有鞭毛, 致病菌大多有菌毛。致病菌常居菌+(三)抗原構(gòu)造復(fù)雜。在各屬細(xì)菌中名稱不同:大腸桿菌屬中稱K抗原, 沙門氏菌屬中稱Vi抗原, 志賀氏菌屬中稱B抗原。(3)最后鑒定靠抗原(血清學(xué)反應(yīng))。二、埃希菌 埃希菌屬有5個(gè)種，其中大腸埃希菌最常見，是臨床上最重要的一個(gè)菌種。3．有些血清型大腸埃希菌可致人類致腹瀉，稱致病性大腸埃希菌。發(fā)酵乳糖，在鑒別培養(yǎng)基上形成有色菌落。 O170種 H56種K100種大腸埃希菌產(chǎn)生的大腸菌素可用于大腸埃希菌的分型。 是最常見的革蘭陰性菌（占45%）。 常見的有尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎等。 1）腸毒素（2）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）致病物質(zhì) 致病物質(zhì) 曾在世界各地發(fā)生流行，5歲以下兒童易感染，癥狀輕重
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