20xx年醫(yī)學專題—第六章3降血脂藥zhiyao09-全文預覽
【正文】 環(huán)環(huán) 水解轉化為 β 羥基酸 才有抑酶活性。 辛伐他汀 (Simvastatin)結構較洛伐他汀多一個甲基， 作用作用 (zu242。第四十四 頁 ，共八十五 頁 。xū)開環(huán)后起 (h242。n ⑶ 減少肝臟 VLDL的合成及釋放。ng)機制 n ⑴ 競爭性抑制 (y236。ngqī)應用可維持療效。)】第三十九 頁 ，共八十五 頁 。 HMGCoA還原酶是合成膽固醇的限速酶，抑制其活性可阻抑肝細胞合成膽固醇，使膽固醇含量減少。口服后能劑量依賴性地降低血漿 TC 和 LDLC水平。除美伐他汀外此類藥物均廣泛應用于臨床。ng)藥物。n)? 得到 Compactin的活性代謝物普伐他 汀? Lovastatin的甲基化衍生物 Simvastadin? 對藥物的療效和作用 (zu242。n)后來 (h242。發(fā)現(xiàn) (fāxi224?！?1976 Endo 桔青霉菌 (m233。 洛伐他汀(Lovastatin)由土曲酶生物合成，1987年美國首次上市， 1988年占膽固醇藥市場的 32%， 1989年占 38%，被認為 (r232。)上降低了內源性膽固醇的水平，也可以使 LDL水平下降 ,而使 HDL水平上升，使膽固醇的結合形式從有害到無害。膽固醇的關鍵一步。第二十九 頁 ，共八十五 頁 。許多高膽固醇的患者，降低其攝入量并不改善癥狀，因體內 2/3的膽固醇是自身合成的。（ 2） 羥甲戊二酰輔酶 (fǔ m233。 TC↓20% LDLC↓25%第二十六 頁 ，共八十五 頁 。［作用 (zu242。作用、臨床應用同 colestyramine。ngm224。考 來 烯 胺（ colestyramine）第二十四 頁 ，共八十五 頁 。同時，因腸道吸收外源性膽固醇必須要有膽汁酸，故其與膽汁酸絡合后，也影響了外源性膽固醇的吸收。 Colestyramine（消膽胺、降脂樹脂 1號）為堿性陰離子交換樹脂，不溶于水， 1960年被發(fā)現(xiàn)并成功地用于高脂蛋白血癥的治療。膽固醇生成膽汁酸的過程需 α羥化酶催化，膽汁酸能反饋性抑制此酶活性從而減少膽汁酸的合成。)藥物? 降低膽固醇和低密度脂蛋白的藥物(y224。n) idea? 利用乙酸衍生物，干擾 (gānrǎo)膽固醇的生物合成以達到降低膽固醇的目的? 最終發(fā)現(xiàn)苯氧乙酸衍生物，對動物和人均有降低膽固醇合成作用乙酰輔酶 (fǔ m233。ch233。xu233。糖尿病人不宜多食木糖醇。第十六 頁 ，共八十五 頁 。降血脂藥主要 (zhǔy224。調血脂藥物 (y224。具有抗 AS作用的藥物統(tǒng)稱為抗動脈粥樣硬化藥（ antiatherosclerotic drugs）。n)及血管平滑肌細胞增生等，形成泡沫細胞、脂紋和纖維斑塊，引起血管壁硬化、管腔狹窄和血栓形成，從而導致冠心病、腦血管病和周圍血管病。i)粥樣硬化。ozhěng)血液脂蛋白比例，消除動脈粥樣硬化是治療 心腦血管疾病 的重要手段第九 頁 ，共八十五 頁 。)紊亂：極低密度脂蛋白（ VLDL）低密度脂蛋白（ LDL）中間密度脂蛋白（ IDL） 濃度＞正常濃度高密度脂蛋白（ HDL）濃度 正常血脂代謝紊亂n 高脂血癥n – 血漿膽固醇 230mg/100mln – 甘油三酯 140 mg/100mln 加速動脈粥樣硬化的因素n – 脂質代謝紊亂、高血壓、肥胖 (f233。ng)健康第六 頁 ，共八十五 頁 。血脂 Blood Lipid第三 頁 ，共八十五 頁 。利堵塞。guǎn)壁上，并伴有纖維組織生成，使血管壁上，并伴有纖維組織生成，使血管 (xu232。i sh249。3 降血脂藥 概述 (ɡ224。當血脂長期升高后，血脂及其分解產物將逐漸沉積于血管當血脂長期升高后，血脂及其分解產物將逐漸沉積于血管 (xu232。高血脂與動脈硬化密切相關。第二 頁 ，共八十五 頁 。高血脂? 發(fā)福 ? 心腦血管疾病? 肥胖? –使儀態(tài)不美，喪失自信? 嚴重危及生命 (shēngm236。ixi232。調血脂的重要性? 超過正常濃度的膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白 B 能促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展? 超濃度的甘油三酯和極低密度脂蛋白有不良影響? 血漿中高密度脂蛋白 HDL或 HDL膽固醇及載脂蛋白 A低于正常濃度，也易發(fā)生動脈粥樣硬化，呈負相關? 調整 (ti225。ngm224。nr249。ng)飲食療法，低膽 固醇和低動物脂肪食物，限制熱量的攝入，并輔以適當?shù)捏w力勞動和體育鍛煉；上述療法無效或較重患者可應用藥物、介入療法、外科手術或基因治療等手段。第十二 頁 ，共八十五 頁 。zhī)? –羥甲戊二酰輔酶 A還原酶抑制劑? –植物固醇類（二）降低甘油三酯和極低密度脂蛋白的藥物? –煙酸類? –苯氧乙酸酯類第十三 頁 ，共八十五 頁 。 苦丁茶 (辮狀） 降血壓、血脂佳品(jiā pǐn)血脂偏高者少食牛羊肉第十五 頁 ，共八十五 頁 。n)臨床癥狀。一 、血脂的化學 (hu224。)（略）膽固醇在體內的生物合成 (h233。發(fā)現(xiàn) (fāxi224。oji233。 膽固醇在體內代謝的主要去路是在肝臟內轉化為膽汁酸，其中約 95%可被
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