【正文】 反應(yīng) 常見 RH、 Kidd、 Duffy抗體 1： 11000－ 1： 5000 3. 輸血后移植物 (zh237。i)－ 1輸血反應(yīng)種類 病因 發(fā)生率急性免疫性反應(yīng) 溶血性反應(yīng) 多見 ABO 血型不合 1:3300—1:1200 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 白細(xì)胞、血小板 HLA 抗原－抗體反應(yīng) —1% 變態(tài)反應(yīng) 血漿蛋白抗原（ Ig）－抗體反應(yīng) 1－ 3% 過敏反應(yīng) 受血者 血漿中缺乏 IgA － % 輸血相關(guān)性肺損傷 白細(xì)胞抗原－抗體反應(yīng) 少見 急性非免疫性反應(yīng) 循環(huán)超負(fù)荷 大量、快速輸血 不確定 溶血反應(yīng) 理化因素（溫度 (wēnd249。? 輸血過敏反應(yīng) 發(fā)生率 1－ 3％， 占總輸血反應(yīng)的 42－ 63％。n chu225。)、手術(shù)室沒有適于貯血的冰箱，血液應(yīng)該保存于輸血科專用冰箱內(nèi)，直到開始輸血前。? 所有的貯血冰箱應(yīng)專門為保存血液設(shè)計(jì)。血液制品的輸注時(shí)限 (sh237。第二十四 頁 ，共七十二 頁 。ng 224。同時(shí)應(yīng)抽取輸血前檢查 (jiǎnch225。第二十二 頁 ，共七十二 頁 。受血者血樣采集 (cǎij237。)患者或有輸血預(yù)期的患者，入院后應(yīng)及時(shí)檢查 ABO、 RH血型及抗體篩查，主管醫(yī)生在電腦上下醫(yī)囑并打印條碼，采血醫(yī)護(hù)人員貼好條碼后在患者床邊核對(duì)患者信息后給患者采集靜脈血 35ml，并在條碼空白處簽字確認(rèn)。o)質(zhì)量。內(nèi)科住院、門急診可能需要輸血的患者也應(yīng)提前進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)（ ABO血型、 Rh血型和不規(guī)則抗體檢測(cè)），確保意外大出血時(shí)輸血治療的及時(shí)和安全。第十九 頁 ，共七十二 頁 。ng233。如遇急癥情況血液中心無相匹配的 Rh（ D）陰性血液，經(jīng)主管醫(yī)生同意可以輸注 ABO相合的 Rh（ D）陽性血液，但必須向患者本人 (běnr233。首次輸血，應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前相關(guān)檢查指標(biāo)；曾輸過血的患者，如本次新入院，也應(yīng)進(jìn)行血型復(fù)檢、抗體篩檢和輸血前相關(guān)檢查（肝功（ ALT)、乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體）。第十六 頁 ，共七十二 頁 。? 同一患者一天申請(qǐng)備血量在 800毫升至 1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。zhǔn)簽字，連同受血者血樣、交叉配血檢驗(yàn)單于預(yù)定輸血日前一天交輸血科備血。)及處理ABO和 RhD鑒定(ji224。ng)于患者血液或血液制品 指導(dǎo)臨床用血第十三 頁 ，共七十二 頁 。輸血 (shū xu232。醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血 (shū xu232。)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知? 法律法規(guī)的認(rèn)知度： 醫(yī)務(wù)工作人員要熟知輸血相關(guān)的法律法規(guī)： 《 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 》 、 《 血液制品管理?xiàng)l例 》 、 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 、 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》 、 《 山東省醫(yī)院輸血科（血庫 (xu232。nɡ)輸血風(fēng)險(xiǎn)因素? 輸血感染疾病? 輸血前未進(jìn)行輸血評(píng)估? 未簽署輸血治療同意書? 輸血申請(qǐng)單填寫不全或錯(cuò)誤填寫? 輸血指征掌握不嚴(yán)? 輸血記錄不完善（包括輸注時(shí)限 (sh237。在輸血過程中只要掌握好 “ 頭 ” 、 “ 體” 、 “ 尾 ” 三階段的安全就可以最大限度的避免輸血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。第八 頁 ，共七十二 頁 。nɡ)輸血風(fēng)險(xiǎn)? 臨床輸血的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在 “ 頭 ” 、 “ 體 ” 、 “ 尾 ” 三階段一、所謂 “ 頭 ” 就是血液的源頭包括血液中心采血、檢測(cè)、儲(chǔ)血、運(yùn)送血液到醫(yī)院的整個(gè)過程，這個(gè)過程是輸血安全的重中之重，是血液質(zhì)量的保證，現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一次性耗材的應(yīng)用 (y236。nɡ)用血不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了患者的輸血風(fēng)險(xiǎn)? 患者發(fā)生輸血后傳染疾病或嚴(yán)重的輸血反應(yīng) ,就會(huì)導(dǎo)致患者與供血單位及醫(yī)院的糾紛，而且往往是高額索賠，這時(shí)醫(yī)院即使沒有責(zé)任 ,根據(jù)我國(guó)法律同情弱者的原則，醫(yī)院往往會(huì)判罰無過錯(cuò)性賠償責(zé)任；? 在這種情況下怎樣避免和減少輸血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生成為血液中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需解決的問題之一；? 完善正確的輸血記錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免輸血糾紛的關(guān)鍵 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨 (mi224。nɡ ɡū)）輸注現(xiàn)有的血制品傳播艾滋病、肝炎、梅毒 或其他病原體給受血者的危險(xiǎn)性有多大（利與弊）第五 頁 ，共七十二 頁 。)? 有效第四 頁 ，共七十二 頁 。我們最終想要達(dá)到 (d225。li225。)反應(yīng)的處理? 血液制品的適應(yīng)癥? 緊急情況下的血液輸注第二 頁 ，共七十二 頁 。n)輸血科 馬現(xiàn)君第一 頁 ，共七十二 頁 。n)輸血策略山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 (yīyu224。)的風(fēng)險(xiǎn)因素、輸血 (shū xu232。o)可導(dǎo)致病人死亡或引起病人處于嚴(yán)重狀況而不能用其他方法有效預(yù)防和治療 (zh236。第三 頁 ，共七十二 頁 。sh237。ng)輸血時(shí)應(yīng)做些什么病人臨床情況得到怎樣的改善使失血減至最少以減少此患者的輸血需要決定輸血前有無給予患者的其他 治療，如靜脈 內(nèi)代替液或氧氣患者輸血的具體臨床或?qū)嶒?yàn)室指征 (輸血前評(píng)估 (p237。)，有沒有其他的措施供 選擇如發(fā)生急性輸血反應(yīng)，有經(jīng)過訓(xùn)練的 醫(yī)務(wù) 人員監(jiān)測(cè)此患者并立即作出處理患者的病歷中和血液申請(qǐng)表中對(duì)輸血的理由 記錄是否完善第六 頁 ，共七十二 頁 。n chu225。n chu225。二、 “ 體 ” 就是我們臨床輸血的工作范疇，從血液入庫到血液輸入患者體內(nèi)的過程都涵蓋在內(nèi)，這個(gè)過程也是輸血風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)區(qū)，從患者血樣采集、送檢、與供血者交叉配血等等環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)引發(fā)輸血事故。ibiǎo)輸血的完結(jié)，后面還要觀察患者的輸血反應(yīng)情況，比如遲發(fā)型輸血反應(yīng)，輸血后對(duì)輸血效果的評(píng)價(jià)都應(yīng)體現(xiàn)。n chu225。醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血 (shū xu232。第十一 頁 ，共七十二 頁 。） 第十二 頁 ，共七十二 頁 。y242。 du236。用血申請(qǐng) (shēnqǐng)? 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫 《 臨床輸血申請(qǐng)單 》 ，由主治醫(yī)師核準(zhǔn) (h233。用血申請(qǐng) (shēnqǐng)? 同一患者一天申請(qǐng)備血量少于 800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。? 以上條款規(guī)定不適用于急救用血。o)緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療? 申請(qǐng)輸血患者，應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。用血申請(qǐng) (shēnqǐng)? 對(duì)于 Rh（ D）陰性和其他稀有血型患者，臨床醫(yī)生應(yīng)提前申請(qǐng)，符合條件的應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。用血申請(qǐng) (sh