醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理-全文預(yù)覽
【正文】 事故處理?xiàng)l例 》 及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。 雙方和解（ 5） 對 《 條例 》 第 47條的評述 要求在協(xié)議書上載明：基本情況、事故原因、共同認(rèn)定的事故等級、協(xié)商解決的賠償數(shù)額、雙方簽字 按照第 47條的規(guī)定，是否事故是簽署協(xié)議的關(guān)鍵，因此，必須在進(jìn)行鑒定之后才能簽署協(xié)議。在達(dá)成協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)守信用，自覺履行協(xié)商約定的義務(wù)。絕大部分醫(yī)療糾紛通過該方式得到了解決，但應(yīng)注意拒絕患者或家屬的不合理要求。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何實(shí)施“舉證倒置” 提供病歷和相關(guān)醫(yī)療材料 注意其他醫(yī)療材料：檢查、護(hù)理記錄等 提供相關(guān)法規(guī)、文獻(xiàn)資料 文獻(xiàn)的權(quán)威性 在此基礎(chǔ)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該撰寫一份論證有關(guān)問題的綜合報告 要求：簡明扼要，提綱纈領(lǐng)，有層次標(biāo)題 舉證不能與敗訴 醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能的幾種情況 病歷丟失 病歷被證明為偽造 病歷內(nèi)容有缺陷 醫(yī)療行為本身有問題 對方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證時出現(xiàn)第 2種情況 病歷 檢查資料 剩余藥品及其包裝 輸液、注射等器具 醫(yī)師的陳述 證人證言 錄像資料 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能具有的證據(jù) 病歷的證據(jù)價值 書證的證明力一般大于其他物證 病歷屬于書證 病歷是醫(yī)護(hù)人員依醫(yī)療職務(wù)行為形成的特殊文件 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 第 77條第 1項(xiàng)：國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體依職權(quán)制作的公文書證的證明力一般大于其他書證 病歷真?zhèn)闻袛? 《 規(guī)定 》 第 70條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對方當(dāng)事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力：書證原件及核對無誤的復(fù)制件。 醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移的三種方式：提高醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)立社會保險、醫(yī)療告知方式 基本法律問題（ 4） 知情同意書是否具有法律效力 《 合同法 》 第 53條：合同中的下列免責(zé)條款無效： (1)造成對方人身傷害；(2)因故意或者重大過失造成對方財產(chǎn)損失的。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)制 二元化的鑒定危機(jī) 鑒定中存在的問題 鑒定體制存在的問題 鑒定專家存在的問題 鑒定工作管理辦公室存在的問題 鑒定的實(shí)質(zhì) 鑒定專家針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷做出的分析報告 醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目計算 二元化的賠償項(xiàng)目計算 條例賠償項(xiàng)目及計算與民法通則賠償項(xiàng)目及計算比較 鏈接 word文件 條例實(shí)施面臨的危機(jī) 《 條例 》 正在被邊緣化，目前司法審判活動中，很多法院、法官都沒有依據(jù) 《 條例 》 裁判。 醫(yī)療侵權(quán)訴訟二元化 緣自最高人民法院的司法解釋 二元化案由 醫(yī)療事故侵權(quán)訴訟 醫(yī)療事故意外的原因引起的醫(yī)療侵權(quán)訴訟 最高人民法院司法解釋解讀 最高人民法院的通知 條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。 5 嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。 工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求 6項(xiàng)目標(biāo)和 39項(xiàng)重點(diǎn)要求 2020年的管理方案與 2020年管理方案區(qū)別（見表） 工作目標(biāo) 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理 —— 醫(yī)療糾紛防范與處理 劉鑫 中國政法大學(xué) 2020年醫(yī)療質(zhì)量管理年活動 活動主題 活動指導(dǎo)思想 活動范圍 工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求 主題 以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 指導(dǎo)思想 堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。
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