【正文】 確診：急診胃鏡檢查，一般應(yīng)在出血后24~48小時內(nèi)進行。二、臨床表現(xiàn)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。：①非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛等，其機制是抑制了前列腺素(PG)的合成，降低了胃粘膜的抗損傷作用。急性胃炎急性胃炎又稱為糜爛性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病變。③術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：吻合口瘺或狹窄。食管平滑肌瘤禁忌行食管粘膜活檢，以免使粘膜破壞，導(dǎo)致惡性擴散。：X線鋇餐可見串珠狀、蚯蚓狀、蟲蝕樣充盈缺損。：食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查是食管癌早期診斷簡易而有效的方法。⑥壓迫頸交感神經(jīng)：引起Horner綜合征(孔小球陷同垂無汗)。②壓迫或侵犯兩側(cè)喉返神經(jīng)：失音、窒息。X線表現(xiàn)：充盈缺損、狹窄、梗阻。：淋巴轉(zhuǎn)移。最少發(fā)食管癌 ②胸上段(距離門齒15~25cm)：自胸廓上口至氣管分叉平面。屬質(zhì)子泵抑制劑。四、并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管。還可出現(xiàn)聲音嘶啞(屬于食管外癥狀)、間歇性吞咽困難。胃有碳酸氫鹽屏障，其主要成分是前列腺素，可以保護胃壁。，30歲。該患者病情較重，首選治療的藥物應(yīng)為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，其他備選答案均不合適，糖皮質(zhì)激素一般先選用大劑量，不能用小劑量。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。三、A3/A4題型，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)1月余，化驗?zāi)虻鞍?+，顆粒管型5個／HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子l：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。，36歲，因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院。與其父吵架后服敵敵畏60ml，20分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中不宜采取的措施是A．靜脈注射安定B．應(yīng)用阿托品C．應(yīng)用解磷定D．應(yīng)用阿托品和解磷定E．徹底洗胃【正確答案】 A【答案解析】 該青年男性病人為有機磷(敵敵畏)中毒，治療中應(yīng)徹底洗胃，宜給予應(yīng)用阿托品和(或)解磷定，但不宜靜脈注射安定，否則不宜觀察病人的意識狀態(tài)，所以答案是A．，22歲，口服不明農(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。血白細胞3．2X109／L，血小板83X109／L；24小時尿蛋白定量1．9g；血沉48mm／第l小時；血抗核抗體陽性；補體C3輕度下降。，48歲。A．4～24小時B．48～96小時，C．7～9天D．12～24天E．30～60天【正確答案】 B【答案解析】 這是道記憶題，在有機磷農(nóng)藥中毒后48～96小時，可發(fā)生中問綜合征，機制不明。A．阿托品B．安定C．酒精D．有機磷農(nóng)藥E．亞硝酸鹽【正確答案】 D【答案解析】 呼吸呈蒜味是有機磷農(nóng)藥中毒的最大特點，也是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的依據(jù)之一，其余毒物均無蒜味。5項備選答案中只有青霉素是抗生素，不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。因此答案是C．A．抗核抗體B．抗雙鏈DNA抗體C．抗Sm抗體D．抗SSA抗體E．抗中性粒細胞胞漿抗體【正確答案】 B【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的標記抗體之一j多出現(xiàn)在S1．E的活動期，抗雙鏈DNA抗體的量與SLE的活動性密切相關(guān)，因此答案是B，其余均無關(guān)。，狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為A．環(huán)磷酰胺B．甲氨蝶呤C．長春新堿D．硫唑嘌呤(依木蘭)E．雷公藤【正確答案】 A【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動程度較嚴重時，應(yīng)給予大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，當(dāng)狼瘡腎炎時，除用糖皮質(zhì)激素外，首選免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，會顯著減少腎衰竭的發(fā)生，因此答案是A。RF。所以不能長期學(xué)習(xí)某一項，而是要聽說讀寫加單詞，合理安排合理變化。一旦考試充分掌握自己的復(fù)習(xí)狀況，對自己的考試結(jié)果有自信，那么考前焦慮、慌亂的情況就會大大減少。（二）認真做好備考俗話說：“臺上十分鐘，臺下十年功”。雖然成績還沒有公布，但是考試過程中答題還是相對輕松的，回顧自己的備考之路，突然發(fā)現(xiàn)考試中這種輕松的狀態(tài)來源于平常認真地備考。二、漏出性出血：這種出血是由于毛細血管后靜脈、毛細血管及毛細血管前動脈的血管壁通透性增高，血液通過擴大的內(nèi)皮細胞間隙和受損的血管基底膜而漏出于管腔外的。一、破裂性出血：破裂性出血乃由心臟或血管壁破裂所致。上述三種血栓形成條件，在臨床病例中，往往同時存在，共同作用。正常時，血流的軸流由紅細胞和白細胞構(gòu)成，外層是血小板，最外圍邊流是一層血漿，將血小板和內(nèi)膜分離開。血栓形成的條件和機制：心血管內(nèi)皮細胞是一層分隔內(nèi)皮下結(jié)締組織和血液中凝血因子、血小板的單細胞薄膜，具有抗凝、抗血小板粘集的功能。白色血栓阻塞部分管腔，下游發(fā)生漩渦，析出的白色血栓和凝固的紅色血栓交替形成混合血栓。：又叫凝固性血栓，見于延續(xù)性血栓的尾部，混合血栓阻塞血管腔層，局部血流停止，血液凝固而成。血栓的類型無論心或動脈、靜脈內(nèi)的血栓，其形成過程都從血小板粘附于內(nèi)膜裸露的膠原開始，其后血栓形成的過程及血栓的組成、形態(tài)、大小都取決于血栓發(fā)生的部位和局部血流速度。白血栓形成后12天即開始，2周內(nèi)可完全機化。：血栓體積大時可發(fā)生機化。在靜脈中形成靜脈石。鏡下由血小板聚集形成，呈珊瑚狀小梁排列，其間質(zhì)可見纖維素及中性粘細胞等。：構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部。動脈瘤、心臟的附壁血栓則呈紅白相間的層狀結(jié)構(gòu)，因而又叫層狀血栓。：當(dāng)血流緩慢，血流停滯，漩渦形成時，破壞了正常的血流狀態(tài)。：又稱為血液的高凝狀態(tài)，是指血液比正常容易發(fā)生凝固的狀態(tài)，常見于DIC，DIC基本病理變化是在微循環(huán)內(nèi)有廣泛的纖維素性血栓形成，累及肺、腎、肝、腦及腎小腺等器官，引起廣泛性壞死和出血。出血可是外傷成的血管病等病變所致的破裂性出血，也可以由于血管運動性增加而發(fā)生漏出性出血。毛細血管的破裂性出血發(fā)生于局部軟組織的損傷。第二篇：備考2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)辦法2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)束已經(jīng)一個月左右了。通過測驗，可讓你了解下一步學(xué)習(xí)更需要用功夫的地方，更有助于你把新學(xué)的知識記得牢固。考前1～2周合理進行?？?，充分了解自己的備考成果。另外，研究顯示，人的大腦皮層有不同的分工，不同的刺激會引起大腦皮層不同的反應(yīng)，如果人的大腦長期接受同一種信息刺激，就容易產(chǎn)生疲勞，注意力分散。(RA)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，因此RFA．是診斷RA的必備條件B．一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變C．可隨疾病的變化而變化D．正常人不會出現(xiàn)E．在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)【正確答案】 C【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，RF可見于70％的RA病人，不是診斷RA的必備條件，RF的數(shù)量與RA的活動性和嚴重性呈正比，因此可隨疾病的變化而變化，RF也可出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征，甚至5％的正常人也可以出現(xiàn)低度的。A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．干燥綜合征C．多肌炎和皮肌炎D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．骨性關(guān)節(jié)炎【正確答案】 E【答案解析】 彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病中最常見的類型，5個備選答案中除骨性關(guān)節(jié)炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病外，均屬于彌漫性結(jié)締組織病，骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性變。A．關(guān)節(jié)腫脹B．多發(fā)生于大關(guān)節(jié)C