20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—泌尿系統(tǒng)病例討論-學(xué)生-全文預(yù)覽
【正文】 康。主訴：尿中泡沫增多、水腫1個(gè)月。本例患者應(yīng)考慮替代治療，如打算血液透析暫時(shí)不同意透析可先行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)為透析做準(zhǔn)備。d），如有條件可在低蛋白飲食基礎(chǔ)上同時(shí)補(bǔ)充適量的必需氨基酸或/和α酮酸，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，磷攝入量＜600～800mg/d，熱量攝入量30～35kcal/（kg問(wèn)題2為明確診斷應(yīng)追問(wèn)哪些病史？做哪些輔助檢查：？高血壓病史，藥物過(guò)敏史胸片 心電圖 腎彩超 肝功能問(wèn)題3結(jié)合該患者病史特點(diǎn)，臨床診斷首先考慮的是什么？其診斷依據(jù)是什么？原發(fā)病診斷及依據(jù)是什么？需與哪些疾病鑒別？慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭尿毒癥期 病程長(zhǎng)、血肌酐高、有貧血、高磷、低鈣等慢性腎衰表現(xiàn) 復(fù)查血肌酐860μmol/L問(wèn)題4慢性腎衰的分期如何？問(wèn)題5腎性貧血的原因應(yīng)考慮哪些？紅細(xì)胞生成素缺乏或產(chǎn)生相對(duì)不足紅細(xì)胞生長(zhǎng)抑制因子紅細(xì)胞壽命縮短體格檢查：T ℃，P 60次/分，R16次/分，Bp 190/100mmHg。20個(gè)月前下肢水腫加重，并出現(xiàn)眼瞼水腫，就診于“汽車(chē)廠職工醫(yī)院”，測(cè)血壓170/100mmHg,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+、血肌酐超過(guò)200μmol/L，予以降壓、排毒、對(duì)癥治療1個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查腎功能指標(biāo)無(wú)明顯變化。病例2肉眼血尿、水腫、乏力 董，女性，57歲。問(wèn)題1該病例有哪些臨床特點(diǎn)？有鏡下血尿，尿白細(xì)胞高，病情反復(fù)問(wèn)題2為明確診斷應(yīng)追問(wèn)哪些病史？做哪些輔助檢查：？結(jié)核病史及結(jié)核接觸史清潔中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?zāi)I功能雙腎彩超問(wèn)題3下尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？①正規(guī)清潔中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小時(shí)以上）細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/mL. ②清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)＞10/HP，有尿路感染癥狀。眼瞼無(wú)水腫。為系統(tǒng)治療入我院。11泌尿系統(tǒng)病例討論病例1張，女性，26歲。5天前患者不明原因再次出現(xiàn)尿頻、排尿不適。體格檢查：Bp 120/70mmHg。輔助檢查：尿常規(guī):尿蛋白，尿潛血2+，WBC 30～40個(gè)/HP，細(xì)菌計(jì)數(shù)167個(gè)/HP；血常規(guī)及便常規(guī)正常。②抗感染治療10多年前開(kāi)始間斷出現(xiàn)雙下肢水腫，診斷為“慢性腎小球腎炎”，間斷用中藥治療。既往史：身體健康。問(wèn)題1該病例有哪些臨床特
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1