20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗死溶栓十問-全文預(yù)覽
【正文】 動脈MCA的MMACA等前循環(huán)，基底動脈、VA，PCA等后循環(huán)閉塞的患者6小時內(nèi)動脈支架取栓可能是合理的（IIb，C）。3. 如果患者有一次TIA發(fā)作但完全緩解，隨后又有第二次發(fā)作則起病時間應(yīng)從新癥狀出來時開始算。1. 尿激酶為非特異性纖溶酶原激活劑，常導(dǎo)致全身性纖溶活性增高。相關(guān)閱讀急性腦梗死28問！純干貨不帶水常有患者家屬問說，來的時候還好好的，怎么越來越不行了呢？怎么回答？如果患者是腦梗來的，那么這個答案在第13個問題下面~（友情提示：本文較長，做好心理準備呦~）眾所周知，急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死。 部分患者血栓可能發(fā)生自溶，有自然再通的可能； 血栓的擴展■ 問題八：“溶栓后出血的高危因素有哪些？”1）溶栓治療距離發(fā)病時間超過6—12小時；2）溶栓治療前CT顯示大面積腦梗塞；3）未控制的的高血壓（BP＞180~200/100mmHg）；4）溶栓藥物劑量過大；5）臨床病情危重，NIHSS卒中評分＞25分。另外，原有斑塊處也可能再次成為血栓發(fā)源地?！?問題五：“溶栓之后癥狀一定就能緩解？”，溶栓后血栓沒了，血管通了，但己然造成不可逆改變，病灶和癥狀會持續(xù)存在，我們稱這個叫無效再通。溶栓再通率無法達到100%通常是由于：動脈粥樣硬化慢性狹窄通常會促使側(cè)支循環(huán)開放、代償血管增生，一旦出現(xiàn)血管完全閉塞，因代償好，灌注可，所以癥狀相對輕，再灌注損傷、腦出血的發(fā)生率也低?！?問題二：“如何確定溶栓時間窗？”如何確定卒中發(fā)生的時間與能否實施溶栓息息相關(guān)，起病時間尤為重要。也有因異常物體（固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生腦組織軟化、壞死。通常主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，局灶性急性腦缺血。 對缺血性腦卒中發(fā)病3h內(nèi)（I級推薦，A級證據(jù)）和3—（I級推薦，B級證據(jù)）的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥嚴格篩選患者，盡快給與rtPA溶栓治療?！?問題一：“急性腦梗死有哪些易忽略的癥狀？”突然出現(xiàn)記憶力減退、眩暈、視物雙影、視力下降等常作為首發(fā)癥狀，易被忽略?！?問題三：“腦栓塞是否能溶栓？”心源性腦栓塞不同于動脈粥樣硬化性腦梗死。■ 問題四：“靜脈溶栓再通率是多少呢？”基底動脈再通率30%左右，勁動脈末端病變再通率6%左右，勁總動脈病變再通率27%左右。 一些腦血栓形成是在動脈斑塊狹窄90%以上，溶栓后再通10%無法滿足神經(jīng)功能恢復(fù)。另一方面，溶栓這一操作激活了血小板，使得高凝狀態(tài)出現(xiàn)。另外溶栓后繼發(fā)性纖溶亢進和凝血障礙也可能造成再通后出血。20%40%腦梗死患者可能會出現(xiàn)這種情況，造成進展原因主要有：問題十：“不溶栓就好不了么？”中國國家卒中登記數(shù)據(jù)庫研究顯示我國只有7%的急性缺血性卒中患者接受了靜脈溶栓治療，剩下的93%怎么樣
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1