20xx年醫(yī)學專題—股骨頭置換術后個案查房-全文預覽
【正文】 伸展練習(li224。i)髖部屈曲練習：向上屈曲膝部與助行器的橫桿同高，注意髖部屈曲不能超過90176。,第三階段訓練(x249。nli224。n),術后第8周以后，恢復(huīf249。隨著逐漸的康復，慢慢增加斜床的角度，一般每周增加15176。n),站位練習 患者練習一段時間以后，約4周左右，可以進行站位練習，此期間主要依靠斜床來做立位負重練習，開始斜床可從20176。n),b、髖部伸展練習： 保持背部挺直(tǐnɡ zh237。nli224。主要進行(j236。 dǐ)平踩床面，患肢屈膝并上舉，但不能高于健肢的膝蓋位置，慢慢使患肢降回到床面為1次， 10~20次為一組，2組/天，此期間要避免患肢突然落下,第三十八頁，共七十頁。)5s，然后放松為一次， 20~30次為1組，2組/天,第三十七頁，共七十頁。然后慢慢放下患腿為一次， 10~20次為一組，2組/天,第三十六頁，共七十頁。nɡ)天花板，在來回滑動的過程中，不能讓下肢隨意向內或向外旋轉，不要試著從床上抬起下肢，在床面和下肢之間放一層塑料紙，以減少摩擦,第三十五頁，共七十頁。,第二階段訓練(x249。,第二階段訓練(x249。o)肌肉的力量，向下壓患側膝部，保持5s然后放松為1次，連續(xù)做20~30次為1組，2組/天,第三十二頁，共七十頁。)，踝關節(jié)做跖屈和背屈運動，一個來回為一次，速率保持在每分鐘20~30次，每10分鐘為一組，兩組每天,第三十一頁，共七十頁。nɡ)練習 坐位練習 站位練習,第三十頁，共七十頁。,第二階段訓練(x249。)增加助力運動，以恢復關節(jié)活動度，每天進行一兩次，包括無重力負荷的主動屈伸練習以及逐步(zhnli224。n),具體方法： 患肢髖關節(jié)和膝關節(jié)的被動屈伸鍛煉： 患者上身平躺于床上，患肢固定于下肢關節(jié)持續(xù)活動器（CPM）上，將CPM于伸直位調節(jié)至患者感覺無痛的最小角度(jiǎod249。有被動屈伸和主動屈伸。nli224。n),局部肌肉的收縮鍛煉：下肢伸直固定不動，股四頭肌、臀大肌做最大收縮并保持10S，然后放松5S為一個動作(d242。n nɑn)的患者，可以由旁人協(xié)助先被動活動，逐漸過渡到主動活動。促進相關肌群肌力的恢復，早期促進患肢靜脈回流，減輕肢體腫脹，防止下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞等并發(fā)癥，促進手術周圍區(qū)域血液循環(huán)，減少周圍組織粘連，促進手術區(qū)域主要肌群肌力恢復,第二十四頁，共七十頁。nli224。ng)訓練,術后24~48小時(xiǎosh237。ng)鍛煉,術后早期進行康復鍛煉的目的是：保持關節(jié)穩(wěn)定性和肌肉(jīr242。,護理(h249。,第十九頁，共七十頁。li225。ngxiǎn) 4.5心電圖示：竇性心律、T波改變 4.5頭顱MRI示：兩側基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性腦梗塞、腦白質疏松，老年腦萎縮 4.7雙下肢血管彩超示：雙下肢動脈粥樣硬化伴斑塊 4.7心臟彩超示：左房輕度擴大，提示左室舒張松弛功能下降，輕度三尖瓣返流，提示輕度肺高壓，主動脈擴展硬化，輕度主動脈瓣鈣化,第十六頁，共七十頁。,ADL評分：15分 疼痛評分：3分 Morse跌倒墜床風險評分：75分 日常生活功能評分：15分 Braden風險評分：XXX 髕骨上緣10cm：左側(zuǒ c232。足背動脈可及，足趾血運及感覺未見明顯異常。n)生命體征：T:36.4℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:112/72mmHg 神志清楚，精神一般，聽力下降，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，頸軟，氣管居中，頸靜脈充盈（），甲狀腺不大，胸廓對稱，胸廓擠壓試驗（），兩肺呼吸音清，未及明顯干濕性羅音，心界不大，律齊，未及雜音，腹軟，肝肋下未及，無壓痛、反跳痛。患者省醫(yī)保，已退休，無宗教信仰。,第十二頁，共七十頁。ng)中，患者有肺部感染，目前以控制，無惡心嘔吐，飲食一般，睡眠白晝顛倒，大小便失禁,第十一頁，共七十頁。,現(xiàn)病史(b236。,病史(b236。nɡ ɡū),現(xiàn)病史 既往(j236。n)并發(fā)癥,感染 假體脫位 下肢深靜脈(j236。 髖臼破壞嚴重或髖臼明顯退變者。)，有嚴重心、肺疾患，不能耐受手術者。 股骨頸原發(fā)性或轉移的惡性腫瘤或致病理性骨折，為減輕病人痛苦，可以手術置換。ih233。,適應癥,60歲以上的老年人，股頭頸頭下型骨折，移位明顯，愈合有困難。ngōng)半髖關節(jié)假體治療髖關節(jié)疾患的外科技術, 是成人髖關節(jié)成形術中最常用的方法,具有關節(jié)活動好，下床早的優(yōu)點。,解剖(jiěpōu)生理,第三頁，共七十頁。,了解髖關節(jié)的解剖(jiěpōu)及人工股骨頭置換術的概念及適應癥,重點(zh242。)護理,—yx,第一頁，共七十頁。nɡ)目標,掌握人工股骨頭置換術后常見并發(fā)癥及護理方法,第二頁，共七十頁。n),股骨頭置換術：是通過植入人工(r233。ng
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1