20xx年醫(yī)學專題—腸內(nèi)營養(yǎng)支持簡述-全文預覽
【正文】 單糖或雙糖,則應避免。,選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(zh236。)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑時應考慮,年齡因素 嬰幼兒應采用(cǎiy242。ng)適用型整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,糖尿病型、 腫瘤(zhǒnglingli224。,第二十六頁，共五十三頁。,短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。,氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。shū)EN 類型,模塊(m243。n)型,非成分型,氨基酸型,短肽型,整蛋白型,疾病適用型,平衡型,平衡型,平衡型,疾病適用型,疾病適用型,【國家基本藥物目錄】，2002年版。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。北京，人民衛(wèi)生出版社。)性腸梗阻、上消化道出血、 腹膜炎、頑固性嘔吐或嚴重腹瀉急性期； 嚴重吸收不良綜合征及長期少食衰弱的患者； 急性重癥胰腺炎急性期； 急性完全性腸梗阻或胃腸蠕動嚴重減慢； 癥狀明顯的糖尿病、接受大劑量類固醇藥物治療； 年齡 3 個月的嬰兒。北京，人民衛(wèi)生出版社。 1肝腎功能衰竭； 1先天性氨基酸代謝缺陷病。y242。2002,第十九頁，共五十三頁。 圍手術期營養(yǎng)支持；,蔣朱明，吳蔚然。 腸道檢查準備及手術前后營養(yǎng)補充。,EN 適應(sh236。n)。 ③短腸綜合征。ng)證,胃腸道疾病(j237。北京，人民衛(wèi)生出版社。o)或放療時、畏食、抑郁癥； ③中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，如知覺喪失，腦血管意外以及咽反射喪失而不能吞咽者。y236。ng)比例,90年代(ni225。,80%,20%,20%,80%,70年代(ni225。,江華,羅斌. 腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)對胃腸術后患者肝功能、腸屏障及治療費用影響的中文隨機對照試驗(sh236。2002，10（1）：14－17,第十四頁，共五十三頁。 對腸粘膜通透性的影響：合并后的加權均數(shù)差值(WMD)為 0.0192， 95% CI [0.0234,0.0151]，P0.001。li225。2002，21（1）: 3436,第十二頁，共五十三頁。h242。腸內(nèi)營養(yǎng)改善老年創(chuàng)傷(chuāngshāng)后患者營養(yǎng)代謝和腸粘膜屏障的影響。中華老年醫(yī)學雜志。ngd249。ngyǎng)代謝和腸粘膜屏障的影響。njiū)（RCT、老年患者、PN:EN),差值：EN 0.012? 0.011 PN 0.038? 0.022 p 0.05,乳果糖(guǒt225。o)。 Bozzetti 發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短并發(fā)癥發(fā)生時間,感染和非感染并發(fā)癥危險性分別降低40.8 %和26.6 %。,EN與PN的比較(bǐji224。腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 促進腸蠕動功能的恢復,加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán),促使胃腸道激素(jī s249。 細菌(x236。2002,第五頁，共五十三頁。,蔣朱明，吳蔚然。2002,第四頁，共五十三頁。,蔣朱明，吳蔚然。,EN 的特點(t232。 1918年Anderson/1942年Bisgard經(jīng)胃造瘺置管至空腸。,EN 的歷史(l236。2002 黎介壽。ir225。ngyǎng)（Enteral Nutrition, EN）,定義：經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法，為機體(jītǐ)提供代謝需要的營養(yǎng)基質(zhì)及其它各種營養(yǎng)素。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。,蔣朱明，吳蔚然(w232。北京，人民衛(wèi)生出版社。2003：,第二頁，共五十三頁。 1901年Einborn發(fā)明十二指腸管。 1979年，Ponsky 和Gauderer首次報道經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術 近年來，出現(xiàn)腹腔鏡下空腸造口術,第三頁，共五十三頁。n)干擾較少 預防肝內(nèi)膽汁淤積，降低肝功能損害； 操作方便，臨床管理便利，同時費用也較低。北京，人民衛(wèi)生出版社。)； 化學屏障：指腸腔內(nèi)的化學物質(zhì)如胃酸、胰蛋白酶 及其它胰酶、膽鹽、溶菌酶和IgA 等； 生物屏障：指腸道的正常菌群及其產(chǎn)物； 免疫屏障：包括腸粘膜分泌的IgA、腸道相關的 淋巴組織和Kuffer 細胞等。北京，人民衛(wèi)生出版社。)屏障 （對抗損害 ）,內(nèi)毒素 amp。ng)的機制,維持腸黏膜細胞的正常結構、細胞間的連接和絨毛高度，保持黏膜的機械屏障； 維持腸道固有菌群的正常生長，保持黏膜的生物屏障； 有助于腸道細胞正常分泌IgA ，保持黏膜的免疫屏障； 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化學屏障。,蔣朱明，吳蔚然。2002,第七頁，共五十三頁。 Lewis
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