【正文】 會通知抽取鑒定專家時，提出主要學(xué) 科的專業(yè)。法院委托可不受《條例》限制，也可 以直接向省、直轄市級醫(yī)學(xué)會委托。第三方調(diào)解目前社會有多種第三方的調(diào)解機(jī)構(gòu)，由政府聯(lián)合機(jī)構(gòu)、司法局、各種學(xué)會、協(xié)會、保 險公司、保險經(jīng)紀(jì)代理公司等，成立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，作為第三方進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解工 作，緩和醫(yī)、患雙方“非此即彼”的尖銳矛盾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況分析、研討，選擇相應(yīng)方式實施。醫(yī)方應(yīng)當(dāng)由法定代表人或其授權(quán)委托人簽字，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章；患方應(yīng)當(dāng)是由患者本人或者是其法定監(jiān)護(hù)人、患者授權(quán)委托人。部分醫(yī)療糾紛中，患方情緒比較激動、難以溝通，應(yīng)避免患方與當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員直接接 觸，相關(guān)溝通程序可由職能部門及臨床科室主任或指定負(fù)責(zé)人完成。結(jié)論性意見一般在患者投訴書提出之 日起三十六十日內(nèi)做出，送達(dá)患方，一式兩份請患方簽收（或者留取患方收到結(jié)論的相關(guān) 證明資料），患方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各保存一份?；挤娇梢赃M(jìn)行記錄?？剖艺{(diào)查工作原則上應(yīng)在七日內(nèi)完成。(1)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員，整理有關(guān)事件經(jīng)過，書寫病歷摘要或診療經(jīng)過。尸體運(yùn)送費、保管費的支付可根據(jù)生效的醫(yī)療事故 技術(shù)鑒定結(jié)果或者是法律訴訟判決而定。也可邀請 非醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在場證明告知尸檢的相關(guān)過程，或采取錄音錄像等方式留取告知證據(jù)?；挤桨匆?guī)定要求復(fù)印、復(fù)制有關(guān)病歷資料，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的復(fù)印病歷資料的費用。職能部門工作人員應(yīng)當(dāng)在患方代表、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員在場的情況，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案 管理部門場所或處理醫(yī)療糾紛職能部門復(fù)印病歷，將復(fù)印件裝入“封存病歷專用檔案袋”，粘封檔案袋后，在該袋上的騎縫處由患方代表簽署姓名及封存日期后，使用透明膠帶在各 騎縫處粘貼封存。向患方履行知情告知義務(wù)，應(yīng)當(dāng)向患方提供《醫(yī)療糾紛告知書》，說明醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程（包括復(fù)印病歷、尸檢建議等）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)答復(fù)時間。投訴接待記錄要有投訴人簽名，注明時 間。復(fù)雜 或索賠金額爭議較大的醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時向主管醫(yī)療糾紛處理工作的職能部門（以下簡稱 為“職能部門”）移轉(zhuǎn)相關(guān)材料和投訴信息，使醫(yī)療糾紛進(jìn)入規(guī)范的處理程序中。處理醫(yī)療糾紛過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何在法律規(guī)定的框架內(nèi)，在相關(guān)環(huán)節(jié)中引導(dǎo)醫(yī)療糾紛正確、及時有效地解決處 理，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著各自的經(jīng)驗和處理技巧。死者近親屬（應(yīng)當(dāng)是依《繼承法》規(guī)定死者全體第一順序繼承人授權(quán)的代表人）簽字，并留存相關(guān)人員身份證明材料。和解醫(yī)患雙方通過溝通，遵循合法、合理的原則，互諒互讓，達(dá)成一致和解意見。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論分析的結(jié)論性意見，只代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方的結(jié)論或觀點，不是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?；挤娇梢赃M(jìn)行記錄?？剖艺{(diào)查工作原則上應(yīng)在三日內(nèi)完成。三、醫(yī)院內(nèi)部調(diào)查程序科室調(diào)查醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室接到患方投訴后，盡快將患方的投訴材料轉(zhuǎn)交涉及的有關(guān)科室主任；科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)盡快組織調(diào)查、分析討論工作。尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后四十八小時以內(nèi)進(jìn)行，具備尸體凍存條件，尸檢可以延長至七日。醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室向患方出具一式兩份的封存證明，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。應(yīng)患方要求或主動向患方建議封存病歷，封存病歷可以是復(fù)印件，也可以是原件。妥善保存患方提供的相關(guān)證明資料（如門診病歷、處方、收費單據(jù)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、診斷證明、病理報告、X光片等），可以應(yīng)患方要求向其出具簽收證明。投訴方式患方的投訴方式可以是口頭或者書面，如：面談、電話、信訪以及電子郵件等。醫(yī)療文書是醫(yī)療糾紛中技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)，要保證病案的真實性、可靠性，為妥善處理醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)。增強(qiáng)法律意識。二、防范醫(yī)療糾紛及投訴的措施轉(zhuǎn)變觀念，提高警惕。部分醫(yī)務(wù)人員工作時帶有個人情緒，激化矛盾，引起投訴1起。醫(yī)務(wù)人員缺乏高度責(zé)任心，思想警惕性不高，從而出現(xiàn)紕漏導(dǎo)致投訴3例。醫(yī)患雙方任何一方對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門或法院提出再次鑒定的申請，或由醫(yī)、患雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。對鑒定專家提出的問題，僅做客觀回答，不需進(jìn)行過多的解釋，更不要向鑒定專家反問。醫(yī)、患雙方陳述后，進(jìn)入專家提問環(huán)節(jié)。如果涉及多個科室和當(dāng)事人超過三人時，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員可以到鑒定現(xiàn)場，職能部門應(yīng)組織臨床科室及法律顧問認(rèn)真討論，準(zhǔn)備答辯陳述材料及參加鑒定會發(fā)言和回答專家的提問。(2)鑒定的受理和材料準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)會自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起五日內(nèi)，通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方提交鑒定所需材料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自收到通知之日起十日內(nèi)提交材料，材料包括病歷摘要（一式十份）、書面陳述及答辯意見（一式十份）、病歷原件及相關(guān)資料（各種影像片子、病理切片等），以及醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為有必要向鑒定專家提交的文獻(xiàn)、教科書相關(guān)資料。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定(1)鑒定的提起按照《醫(yī)療事故處理條例》、《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，以下三種情況可以向醫(yī)學(xué)會提起鑒定：醫(yī)、患雙方當(dāng)事人共同委托、縣級以上地方衛(wèi)生行政部門交由、人民法院委托。部分醫(yī)療糾紛爭議不大，經(jīng)溝通、協(xié)商，由臨床科室或醫(yī)務(wù)人員自行向患方做出數(shù)額較小的補(bǔ)償，達(dá)成的和解，應(yīng)當(dāng)有職能部門參與，簽訂協(xié)議書，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。應(yīng)當(dāng)簽訂一式兩份的協(xié)議書，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章?；挤饺杂袡?quán)利依照相關(guān)法律規(guī)定程序申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。職能部門提請醫(yī)療管理委員會討論職能部門對醫(yī)療糾紛可以進(jìn)行必要調(diào)查，包括咨詢相關(guān)臨床專家、法律顧問（律師等）。職能部門負(fù)責(zé)督促科室、個人完成調(diào)查工作，并對其進(jìn)度、完成情況及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，向患方進(jìn)行溝通說明。(2)組織全科醫(yī)生或相關(guān)人員就患方投訴所涉及問題，進(jìn)行科學(xué)、客觀、認(rèn)真的分析討論，針對本科診療過程中存在問題，以及問題的性質(zhì)、科室的處理意見歸納總結(jié)為書面材料，經(jīng)科主任簽名認(rèn)可后上交職能部門。逾期不處理尸體的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患方進(jìn)行告知，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報經(jīng)同級公安部門備案后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照有關(guān)規(guī)定予以處理。按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)、患任何一方拒絕進(jìn)行尸檢，或拖延尸檢時間超過法定時限，影響對死因的判定，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)?；颊咚劳龊蠹覍偬岢霎愖h，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者近親屬提出尸檢建議。職能部門應(yīng)當(dāng)向患方出具一式兩份的封存證明，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。應(yīng)患方要求或主動向患方建議封存病歷，封存病歷可以是復(fù)印件，也可以是原件。妥善保存患方提供的相關(guān)證明資料（如門診病歷、處方、收費單據(jù)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、診斷證明、病理報告、X光片等），可以應(yīng)患方要求向其出具簽收證明。投訴方式患方的投訴方式可以是口頭或者書面，如：面談、電話、信訪以及電子郵件等。雙方不愿調(diào)解的、按照《醫(yī)療事故處理條例》、《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，可以向醫(yī)學(xué)會提起鑒定，并按照相關(guān)程序進(jìn)行。投訴接待時間患方投訴一般應(yīng)當(dāng)在工作時間內(nèi)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科或者衛(wèi)生局醫(yī)政科接待。投訴方式以書面形式投訴。三、處理醫(yī)患雙方通過溝通，遵循合法、合理的原則，互諒互讓，達(dá)成一致和解意見，衛(wèi)生局積極參與調(diào)解，簽訂一式三份的協(xié)議書，由醫(yī)、患、調(diào)解三方簽字蓋章。復(fù)雜或爭議較大的醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時向主管醫(yī)療糾紛處理工作的職能部門（以下簡稱為“職能部門”）移轉(zhuǎn)相關(guān)材料和投訴信息，使醫(yī)療糾紛進(jìn)入規(guī)范的處理程序中。投訴接待記錄要有投訴人簽名，注明時間。負(fù)責(zé)安排保管醫(yī)療糾紛所涉及的證據(jù)（病歷、護(hù)理記錄、實物、X 光片、病理片及蠟塊等）。封存件由職能部門負(fù)責(zé)保存，以備醫(yī)療事故鑒定組織和公檢法等機(jī)構(gòu)使用?；颊咚劳龅尼t(yī)療糾紛，職能部門應(yīng)當(dāng)向患者近親屬提出尸檢建議，告知其有要求尸檢的權(quán)利。尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后四十八小時以內(nèi)進(jìn)行，具備尸體凍存條件，尸檢可以延長至七日。按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，尸體存放的時間一般不得超過十五日。涉及多個科室，應(yīng)當(dāng)由各科室分別書寫，再由主要診療科室負(fù)責(zé)根據(jù)各科書面材料整理完成一份反映整個診療經(jīng)過的病歷摘要或診療經(jīng)過。遇特殊情況不能按時完成的，科室應(yīng)提前告知職能部門并書面說明原因?；挤酱碓谂c科室溝通后，仍存有異議或提出新的問題和要求，（可以根據(jù)患方意見進(jìn)行書面匯總），繼續(xù)向職能部門反映。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論分析的結(jié)論性意見，只代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方的結(jié)論或觀點，不是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。和解醫(yī)患雙方通過溝通，遵循合法、合理的原則，互諒互讓，達(dá)成一致和解意見。死者近親屬（應(yīng)當(dāng)是依《繼承法》規(guī)定死者全體第一順序繼承人授權(quán)的代表人）簽字，并留存相關(guān)人員身份證明材料。五、醫(yī)療糾紛鑒定醫(yī)療糾紛鑒定有利查清醫(yī)療行為是否存在過錯、與患者損害后果之間是否存在因果關(guān)系，有利于解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極主張。鑒定費由申請鑒定一方預(yù)先繳納，或醫(yī)、患雙方各自預(yù)先繳納一份。根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在有下列情形之一的可以向醫(yī)學(xué)會申請鑒定專家回避： 鑒定專家是本案醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)事人或者患方的近親屬鑒定專家與本案醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的鑒定專家與本案醫(yī)療事故爭議醫(yī)、患雙方有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的(4)鑒定會的準(zhǔn)備參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)、患雙方當(dāng)事人每一方人數(shù)不超過三人，醫(yī)療糾紛相關(guān)科室應(yīng)安排科室主任或當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員（主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等），以及負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處理工作的職能部門工作人員準(zhǔn)備參加鑒定會。醫(yī)療機(jī)構(gòu)陳述中，由主管醫(yī)生先向鑒定專家匯報病情簡介（診治過程