20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)橈動脈dsa-全文預(yù)覽
【正文】 ic aorta with the aid of the distal curve of the catheter and a Jtipped guide wire. (b) The main loop is formed by pushing the catheter into the ascending aortic arch while the guide wire is within the catheter with the tip at the primary curve of the catheter. (c) Now the curve is formed within the ascending aorta ready to select the supraaortic branches.,第三十五頁，共五十二頁。guǎn)。,有較長的、開袢狀的兩個弧與兩個臂。ngm224。,Limitations of Successive Transradial Approach in the Same Arm: The Japanese Experience——Catheterization and Cardiovascular Interventions 54:204–208 (2001),812 patients TRA was successfully performed three times in 90% of the men and 80% of the women. In conclusion, TRA in the same arm can be performed three to five times in most Japanese patients.,第二十九頁，共五十二頁。i), causing sharp pain in the forearm.,第二十六頁，共五十二頁。,第二十四頁，共五十二頁。)應(yīng)該明顯松解壓迫，避免大面積的壓迫橈動脈周圍。,前臂(qi225。②蒼白（Pallor）或紫紺，大理石花紋等。 通常缺血30分鐘，即發(fā)生神經(jīng)功能異常；完全缺血12～24小時后，則發(fā)生肢體永久功能障礙，出現(xiàn)肌肉攣縮、感覺異常、運動(y249。,第二十一頁，共五十二頁。與緊張、反復(fù)穿刺、麻醉不充分、粗暴送入鋼絲和導(dǎo)管有關(guān)——術(shù)前充分鎮(zhèn)靜、提高穿刺成功率、使用硝酸甘油或維拉帕米有效。 約7%~9%病人不適宜橈動脈操作，強行操作會增加橈動脈特有并發(fā)癥的發(fā)生。0.41 mm, 82%病人適合5F鞘管。,共有(ɡ242。 橈動脈痙攣——不噴血，但導(dǎo)絲?？身樌八?，不會對橈動脈入路的建立帶來太大的障礙。)后再行穿刺；（應(yīng)用解痙藥） 穿刺局部形成血腫：應(yīng)避開血腫部位后重新選擇穿刺點。)不成功,未能刺中橈動脈：針對不同情況改變穿刺手法后進針。nɡ ji224。肝素2000－3000IU。,注意(zh249。 置入鞘管后一同撤出擴張(ku242。通常情況下要求前送導(dǎo)絲至少應(yīng)達到尺骨鷹嘴水平后再沿送鞘管。 如進針后未見針尾部回血，可用左手食指判斷此時穿刺針與橈動脈的位置關(guān)系，再回撤穿刺針至皮下，調(diào)整針尖方向后再次進針。避免按壓過度，會造成橈動脈遠端的血流受阻，人為增加了穿刺的難度。但在注射麻醉藥物時進針不宜過深，以免誤傷橈動脈。,第十頁，共五十二頁。)點選擇,橈動脈 ——過于靠近遠端，誤入分支血管； ——過于靠近近心端，增加穿刺的難度 ——穿刺失敗，向近心端移重新選擇穿刺點。,第八頁，共五十二頁。,橈動脈解剖(jiěpōu)定位,第七頁，共五十二頁。,橈動脈血氧監(jiān)測(jiān c232。y224。o)患者（patients on antiplatelets or anticoagulation therapy）,第三頁，共五十二頁。 (b) 門診患者（cerebral angiography on an outpatient basis）。n)發(fā)展 。經(jīng)橈動脈入路 行全腦血管造影(z224。ji224。,適應(yīng)癥（Indications）,(a) 隨診（imaging followup） 。li225。n)不良,Allen試驗(sh236。i)嚴重疾??； 穿刺部位嚴重瘢痕等,第四頁，共五十二頁。)技術(shù),第六頁，共五十二頁。xiǎo)，易痙攣，不易穿刺成功 ； 周圍支撐組織少，有高血壓和動脈樣硬化時易滑動； 有分支和走向解剖變異。,穿刺(chuānc236。理想的穿刺點應(yīng)選擇在橈動脈走行較直且搏動明顯的部位。),建議應(yīng)用“兩步法”給予局麻藥物，即穿刺前皮下少量注射麻藥，穿刺成功后在鞘管置入前再補充(bǔchōng)一定劑量的麻醉藥物。)技巧－“The first is the best ”,腕部墊高，腕關(guān)節(jié)處于過伸狀態(tài) 穿刺者左手指輕放于患者橈動脈搏動最強處，指示患者橈動脈的走行方向。i zhi)，至針尾部噴血后再送入導(dǎo)絲，不能有阻力。ngzhǐ)前
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