【正文】 的清潔與消毒？答：普通病室空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風即可。？哪些內鏡需要滅菌處理？ 答：需要消毒的內鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。？答：常規(guī)止血帶只需要清洗干凈、干燥備用，如有可視污染物的可消毒處理。注意：消毒前一定要先清洗。作為溶媒啟封抽吸的無菌藥液，最長使用時間不得超過24h。？答：以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過24h。不符合要求，將會影響滅菌質量。（8）不得將消毒液用作保存器械。（4）注意配置后消毒劑的使用期限，不過期使用。？ 答：使用化學消毒劑應注意：（1）使用經衛(wèi)生行政部門批準或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑。第二節(jié) 常用的消毒滅菌方法、滅菌方法有哪些？ 答：醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有：（1）滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等化學滅菌劑的低溫滅菌方法等。光滑表面宜選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法。如何根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒、滅菌的方法？ 答：根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒、滅菌的方法時應注意：（1）耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應采用壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。（3）低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。（3）根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風險選擇消毒、滅菌的方法。（3）耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：低度危險性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：高度危險性用品是指進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損粘膜，一旦被微生物污染將導致極高感染危險的物品。第九章 消毒滅菌的基本概念第一節(jié) 消毒滅菌原則？答：滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽孢的處理。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。（5）應當保持尿道口清潔，對于大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（4）充分消毒尿道口及周圍的皮膚，防止污染。（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。第四節(jié) 導尿管相關尿路感染預防與控制措施，導尿管置管前應注意哪些方面？ 答：為預防感染，導尿管置管前應注意：（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。（8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。（5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為12次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。第三節(jié) 導管相關血流感染預防與控制措施，應當采取哪些預防感染的措施？ 答：中心靜脈導管置管時，應當采取哪些預防感染包括：（1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。？ 答：手術后預防手術部位感染的措施包括：（1）醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生。需要局部降溫的特殊手術除外。（3）手術中醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。（8）手術人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。（5）手術部位皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。（2）擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。（4）吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。？答：呼吸機相關肺炎的預防，除執(zhí)行醫(yī)院內肺炎的預防措施外，還包括：（1）嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。（3）.鼓勵手術后（尤其胸部和上腹部手術）患者早期下床活動。（2）離開隔離室前，應脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手（或）手消毒。？答：對接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：（1）應將患者安置于單人病房，當條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。應限制患者的活動范圍。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。，醫(yī)務人員應如何防護？答：當接觸經空氣傳播的疾病患者時，醫(yī)務人員的個人防護應做到：a)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（2）無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。（4）傳染病患者或疑似傳染病患者應安置在單人隔離病房。？答：接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導致的疾病傳播。？答：當進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。戴無菌手套時，應防止手套污染。？ 答：使用手套時應注意：（1）應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套：①接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。（3）醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護服若無明顯污染可連續(xù)應用。②接觸某些經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。？ 答：（1）下列情況應穿隔離衣：①接觸經接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時。（5）佩戴醫(yī)用防護口罩時，應進行密合性測試。？答：使用口罩時，應注意以下幾點：（1）應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產品說明書使用。（7）受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室， 醫(yī)務人員個人防護用品的正確使用？答：個人防護用品是用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。經空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應設置負壓病室。？ 答：呼吸道傳染病病區(qū)有以下隔離要求：（1）應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。、答：普通病區(qū)的隔離要求有：（1）在病區(qū)末端應設一間或多間隔離病房。？ 答：建筑布局有以下隔離要求；應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。（6）處理藥物或配餐前。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。？答：醫(yī)療機構應具備用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。清潔的手能預防疾病，挽救生命。？答：手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。常居菌一般情況下不致病。（4）進行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。？答：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀的基本要素包括：（1）醫(yī)務人員應認識到控制呼吸道分泌物的重要性。（3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針對進入醫(yī)療機構的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預防呼吸道傳染性的傳播。（3）目的是預防感染原在醫(yī)務人員與患者之間傳播。第六章 標準預防第一節(jié) 標準預防原則？答：標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員所采取的一組預防感染措施。（2）切斷感染途徑。醫(yī)療機構在調查確認后2h內向上級主管衛(wèi)生行政部門報告。病原菌同源性分析可用于醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷、感染病原菌的確定及尋找感染源。（3）某一病原體感染的暴發(fā)：由同種同型病原菌引起的感染暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術切口的感染。第五章 醫(yī)院感染暴發(fā)第一節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)的確認？答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。？ 答：需要進行滅菌效果監(jiān)測的項目有：（1）使用中的滅菌劑。第二節(jié) 消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測？答：因為消毒滅菌效果監(jiān)測是評價消毒滅菌設備運轉是否正常、消毒藥械是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段。？答：醫(yī)院感染病例監(jiān)測根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為全院綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測兩類。（2）及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素，降低醫(yī)院感染率?？忍道щy者可先于霧化。消毒導尿管采樣部位，將注射器刺入導尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。（3）選擇正確的采樣部位，并以適當?shù)募夹g、方法與容器收集足量的標本。？答：當人體微生態(tài)失衡時可出現(xiàn)機體免疫功能受損，微生物群構成比例失調，或在體內發(fā)生定位轉移，或微生物的宿主轉移，從而引起內源性醫(yī)院感染的發(fā)生。（6）多種耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌。（3）主要侵犯抵抗力低下的患者。？答：無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發(fā)生的與手術有關感染，累及筋膜和肌層的深部組織，并符合下述條件之一即可診斷：（1）從切口深部引流或穿刺出膿液。？答：手術部位感染分為表淺手術切口感染、深部手術切口感染和器官∕腔隙感染。？答：抗菌藥物相關性腹瀉是指：近期曾應用或正在應用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜腸炎。？答：常見輸血相關性感染病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病毒、巨細胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。？答：血管內導管相關性感染是指：帶有血管內導管或拔除導管48小時內患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染（局部紅腫或硬塊或有膿液排出），或隧道感染（沿導管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性、彌漫性紅斑），或血流感染（敗血癥或真菌血癥）等臨床表現(xiàn)。？答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。？答：新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關，屬于醫(yī)院感染。如重癥監(jiān)護病房、新生兒病房（母嬰室）、移植病房、燒傷病房、手術室、產房、導管室、潔凈病房、消毒供應中心、內鏡室、口腔科、檢驗科、血液凈化中心、感染性疾病科、急診等。預防和控制醫(yī)院感染相關知識是一個合格的臨床醫(yī)務人員所必須掌握的基礎知識。（2）掌握醫(yī)院感染診斷標準，及時發(fā)現(xiàn)和上報醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流行趨勢的調查。（3）對本科室感染病例進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并上報醫(yī)院感染病例。（4）各臨床科室應當設立醫(yī)院感染管理小組。（5）開展醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。？答：醫(yī)院感染管理工作的主要內容包括：（1）成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責，并根據(jù)國家相關醫(yī)院感染預防控制法規(guī)，結合醫(yī)院的實際情況，制度醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。（藍色）（2）飛沫傳播由飛沫傳播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。？答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。（4）科室分布特點：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖遥饕懈黝愔匕Y監(jiān)護病房、新生兒病房、神經外科、燒傷科、心胸外科，呼吸科、血液科和腎科病房等。而內源性感染則呈散發(fā)形式。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。醫(yī)院感染可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內源性感染。第一篇：全面的院感知識培訓院感基本知識第一章 醫(yī)院感染管理概論第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴重，如物體表面、空氣、醫(yī)務人員的手等，輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務人員的職業(yè)暴露等等。當人體免疫功能下降或體內微生態(tài)環(huán)境失衡時即可發(fā)生內源性感染。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機體免疫功能等措施降低感染風險。而我國主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術部位感染，占整個醫(yī)院感染的80%以上。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（2）老年人及嬰幼兒患者。第二節(jié) 醫(yī)院感染管理的基本概念？答：醫(yī)院感染管理是針對診療活動中存在的醫(yī)源性感染及相關的危險因素運用相關理論與方法，總結醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進行的有組織、有計劃的預防、診療和控制活動。（4）落實醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴格清潔、消毒滅菌與隔離，加強無菌技術操作、消毒器械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。（3）其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。（2）協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預防工作。？答：醫(yī)務人員是醫(yī)院感染預防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責是：（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。6..醫(yī)務人員均應接受醫(yī)院感染知識培訓嗎？答：是的。？答：醫(yī)院感染控制工作的重點科室/部門是指醫(yī)院感染高風險部門、對預防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。，屬于醫(yī)院感染嗎？答：應該屬于醫(yī)院感染。（2）在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原（排除污染和原有的混合感染）的感染?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細菌定植，不屬于醫(yī)院感染。？ 答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。（2）病人在原有肺部感染基礎上施行MIV治療48小時以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經病原學證實。實驗室微生物學檢查顯示：從導管血和外周靜脈血，或從導管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類、相同藥物結果的致病菌，即可診斷導管相關血流感染。（3）有證據(jù)證實供血人員血液存在該感染性物質，如：血中查到病原體、免疫學標志物陽性、病