20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章抗精神失常藥1-全文預(yù)覽
【正文】 汀/帕羅西汀/舍曲林/西酞普蘭/氟伏沙明5種藥被稱為(chēnɡ w233。i)新藥上市，商品名為“優(yōu)克”，其市場價(jià)格為每片（20mg）4～5元人民幣，大約僅相當(dāng)于同類進(jìn)口藥“百憂解”價(jià)格的1/3（13～14元）。)降低等,三、選擇性5HT再攝取(sh232。)進(jìn)展 2007,第五十五頁，共六十五頁。)中國市場。,1957年，瑞士科學(xué)家康雷諾合成了丙咪嗪；隨后，又發(fā)現(xiàn)了去甲丙咪嗪、馬普替林。qǔ)抑制藥,地昔帕明（desipramine,去甲(q249。 5.肝功能異常,第五十二頁，共六十五頁。n chu225。ny242。o ku225。,據(jù)作用環(huán)節(jié)不同分為(fēn w233。ngji224。)→胃腸反應(yīng) 2.＞2.0mmol/L→重度中毒 →反射亢進(jìn)/震顫/驚厥/昏迷/死亡,注： 因最適濃度：0.81.5mmol/L（安全范圍(f224。 鋰在近曲小管與Na+競爭重吸收，故增加鈉攝入可促鋰排出。,【體內(nèi)(tǐ n232。n chu225。,抑中樞NA和DA釋放(sh236。nɡ)抑郁癥,5HT缺乏是共同的發(fā)病基礎(chǔ),在此基礎(chǔ)上： NA功能亢進(jìn)→躁狂→情緒高漲/言語↑/活動(dòng)↑ NA功能不足→抑郁→情緒低落/言語↓/運(yùn)動(dòng)(y249。nɡ y242。,第四十頁，共六十五頁。,第三十八頁，共六十五頁。,齊拉西酮 (ziprasidone) (卓樂定),2007年在中國上市。ng sh236。)，多在一周內(nèi)見效；,對其他藥無效的有效 急慢性（陽性陰性）均有效 長期(ch225。,四、其他(q237。故80s初，美國FDA對其“開禁”，但必須對服藥者每周一次白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。71年在歐洲當(dāng)年銷量即超過2億美元。n)D2R,氯丙嗪,阻αR,阻H1R,阻MR,精神神經(jīng)(sh233。)、 plt減少、再障 肝損害：谷丙轉(zhuǎn)氨酶↑，黃疸，停藥后可恢復(fù),第三十一頁，共六十五頁。,第三十頁，共六十五頁。x236。r t243。ngzhu224。)D2受體→DA↓，Ach↑ 治療：停藥或安坦,第二十七頁，共六十五頁。i hu225。n)不良反應(yīng) 1）中樞抑制癥狀→注：“瘋子”變“呆子” 2）MR阻斷癥狀 3）αR阻斷癥狀 4）刺激性強(qiáng)：深部im，iv→血栓性靜脈炎 （稀釋后緩慢注射）,【不良反應(yīng)】,第二十六頁，共六十五頁。tǒng)的影響,激動(dòng)結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)D2R促進(jìn)下丘腦分泌激素，氯丙嗪阻斷D2R可致一高三低。zh236。tǒng)的作用,【藥理作用】,第二十四頁，共六十五頁。guǎn)擴(kuò)張/鼻塞或BP↓/體位性低BP,2.阻斷MR： 口干/便秘(bi224。ng)創(chuàng)傷/感染性休克/高熱驚厥/甲狀腺危象等危重病人的搶救。,3.低溫(dīwēn)麻醉與人工冬眠,使用目的： 使患者深睡，體溫/基礎(chǔ)代謝/組織氧耗量均↓，致“人工冬眠”狀態(tài)，提高患者對缺氧的耐受力，并↓機(jī)體對傷害(shāngh224。)對暈動(dòng)癥所致的嘔吐無效? 答：因前庭刺激→暈動(dòng)病，應(yīng)用H1R阻斷藥。,2.嘔吐(ǒu t249。)有效。ng)：強(qiáng)大,此外，其抑制延腦和CTZ旁呃逆(232。ng))：無效，甚至加重。n chu225。tǒng)的作用,第十八頁，共六十五頁。),3.代謝,4.排泄,【體內(nèi)過程】,第十七頁，共六十五頁。n)臨床精神?。弘娦菘嘶蛞葝u素→低血糖→休克等,第十六頁，共六十五頁。,氯丙嗪（chlorpromazine）即冬眠(dōngmi225。據(jù)CC10位側(cè)鏈不同(b249。diǎn)3：DAR及其亞型：,黑質(zhì)紋狀體通路存在(c,相互調(diào)節(jié)，動(dòng)態(tài)平衡，維持機(jī)體(jītǐ)錐體外系正常運(yùn)動(dòng)功能,難點(diǎn)(n225。ngl236。n)中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路DA受體,氯氮平選擇性阻斷(zǔ du224。ng)： 1.中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路DA系統(tǒng)功能亢進(jìn) 2.腦內(nèi)5HT功能增強(qiáng)。,1.生物學(xué)因素：遺傳/神經(jīng)(sh233。tā)類 ：氯氮平/利培酮,（三）丁酰苯類：氟哌啶醇,二甲胺類：氯丙嗪,哌嗪(pai q237。nɡ b236。,一、概念(g224。),（三）臨床表現(xiàn),（四）藥物分類,（六）發(fā)病機(jī)制,（五）病因,第一節(jié) 抗精神病藥,第六頁，共六十五頁。),（二）流行病學(xué)(li,（一）概念(g224。ng)試題,進(jìn)展(j236。) 2.躁狂癥 → 抗躁狂癥藥物 3.抑郁癥 → 抗抑郁癥藥物 4.焦慮癥 → 抗焦慮癥藥物,第三頁，共六十五頁。zh236。)？,第一頁，共六十五頁。第十八章 抗精神失常藥,精神失常：多種原因引起的精神活動(dòng)障礙。)、行為等異常,精神病和神經(jīng)病的區(qū)別(qūbi233。i)有
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