【正文】 個人健康檔案和營養(yǎng)檔案常體現(xiàn)的主體框架是以問題為導向的記錄 個人健康與營養(yǎng)問題記錄的內(nèi)容 采用以問題為導向的記錄方式(POMR，1968年由Weed首先提出) POMR個人健康檔案內(nèi)容 1.個人的基礎(chǔ)資料(zīli224。ng)用其他方式補救 ②調(diào)查員入戶時要注意儀表.語言等符合身份要求 ③尊重被訪對象的隱私和拒絕回答的權(quán)利,第五十五頁，共一百零二頁。n)的實施,入戶動員的基本工作程序 工作準備(通常應(yīng)在1小時內(nèi)完成) ①了解背景和傳播的主題 ②確定目標受眾的范圍 ③準備好相關(guān)資料(zīli224。ngyǎng)干預方案的實施,選擇社區(qū)營養(yǎng)干預方法 選擇營養(yǎng)干預的主要步驟(5個步驟) 3.確定相應(yīng)的干預手段和措施 分析原因,通過營養(yǎng)不良因果關(guān)系模型確定相應(yīng)的干預手段 4.確定有效的干預手段和措施 對干預手段的方法進行簡單排序 5.深入研究最終選定干預方法 分析項目(xi224。n)的實施,選擇社區(qū)營養(yǎng)干預方法 選擇營養(yǎng)干預的主要步驟(5個步驟) 1.確定受影響最大的高危人群 年齡組.職業(yè)分組.社會經(jīng)濟水平.居民情況.民族等 2.營養(yǎng)干預的選擇及排序標準 以特定目標人群營養(yǎng)不良程度(ch233。n)的實施,選擇社區(qū)營養(yǎng)干預方法 選擇營養(yǎng)干預措施的原則 重要性原則 優(yōu)先考慮解決重要營養(yǎng)問題的干預措施 作用(zu242。,社區(qū)營養(yǎng)干預方案(fāng 224。,第四十八頁，共一百零二頁。,社區(qū)營養(yǎng)干預方案(fāng 224。,社區(qū)(sh232。)培訓班師資、家庭菜園農(nóng)業(yè)技術(shù)指導員等 物力清單 社區(qū)營養(yǎng)宣教材料,蔬菜種子.化肥等 6.安排項目活動具體時間和方法 何時社區(qū)動員.何時舉辦培訓班.何時家庭隨訪等,第四十五頁，共一百零二頁。ngd224。ngyǎng)干預方案的設(shè)計,社區(qū)營養(yǎng)干預內(nèi)容的確定程序 2.確定社區(qū)存在的主要營養(yǎng)問題 ①哪個社區(qū)存在營養(yǎng)不良？ ②社區(qū)中的哪些人患營養(yǎng)不良? ③該人群存在何種營養(yǎng)不良或營養(yǎng)缺乏(quēf225。 qū)營養(yǎng)干預方案的設(shè)計,社區(qū)營養(yǎng)干預內(nèi)容的確定程序 1.收集各種定量和定性(d236。i) ②與訪談?wù)呦嗷ナ煜?③開場介紹自己并簡單解釋調(diào)查目的 ④調(diào)查和訪問 ⑤認識和理解調(diào)查問題 ⑥調(diào)查表的填寫 ⑦記錄問題 ⑧調(diào)查表復核 ⑨資料上繳和歸檔,第四十頁，共一百零二頁。,社區(qū)營養(yǎng)(y237。ng)影響健康”說法的認同程度為: __________________________________ 很不同意 不同意 不能決定 同意 很同意,第三十八頁，共一百零二頁。nxī)的收集,封閉式答案設(shè)計(sh232。)評估的方法,調(diào)查收集(shōuj237。,社區(qū)營養(yǎng)(y237。,社區(qū)營養(yǎng)(y237。,社區(qū)營養(yǎng)(y237。,社區(qū)營養(yǎng)(y237。o) 6.文化低蘊狀況 社區(qū)的整體風尚和傳統(tǒng),價值取向,健康信念,宗教信仰等 7.職業(yè)特征狀況 不同職業(yè)人口比例,如管理人員比例.科技人員比例.服務(wù)人員比例.工人比例.軍人比例等 8.居住條件狀況 居民人均居住面積,室內(nèi)生存條件(布局.通風情況.廚房和洗手間的環(huán)境等),第三十一頁，共一百零二頁。nɡ ɡū)的內(nèi)容,社區(qū)領(lǐng)域資料 4.教育程度狀況 社區(qū)整體受教育人口數(shù),不同文化程度(文盲.小學.中學.大學及以上)人口比例,教育資源及教育經(jīng)費的投入,社區(qū)兒童及適齡人口上學率,學校類型,學校的分布,師資情況,教學空間,人們的教育理念(lǐ ni224。 qū)營養(yǎng)需求評估的內(nèi)容,社區(qū)領(lǐng)域資料 1.人口組成狀況 社區(qū)人口總數(shù),出生率,性別及比例,年齡組成及分布,民族特征,人口增長率,婚姻狀況及平均結(jié)婚年齡等 2.地理特征狀況 社區(qū)的類型(城市/農(nóng)村),面積,地理位置,氣候條件,土壤特征,水資源及水質(zhì)情況,動植物生態(tài)狀況,空氣污染程度(ch233。ng)的營養(yǎng)干預措施改善營養(yǎng)問題 社區(qū)營養(yǎng)的教育和咨詢 中國營養(yǎng)改善行動計劃 中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要 中國居民膳食指南 中國居民平衡膳食寶塔,第二十七頁，共一百零二頁。 qū)人群營養(yǎng)狀況 了解社區(qū)人群食物的消費水平 尋找社區(qū)人群存在的營養(yǎng)問題 研究營養(yǎng)與疾病的關(guān)系 通過營養(yǎng)流行病學調(diào)查,研究人群的健康與營養(yǎng)因素之間的關(guān)系 年齡.職業(yè).教育.程度.飲食行為.生活習慣.社會心理.食物生產(chǎn).家庭收入.生態(tài)環(huán)境 分析營養(yǎng)與健康的因素 運用營養(yǎng)流行病學調(diào)查和統(tǒng)計學方法,分析各種因素對社區(qū)人群營養(yǎng)狀況以及疾病發(fā)生的影響,第二十六頁，共一百零二頁。 sh237。ntǎo).研究與營養(yǎng)相關(guān)問題,第二十四頁，共一百零二頁。,營養(yǎng)師角色(ju233。nw233。ngyǎng)的特點,全程(qu225。ngyǎng)及相關(guān)概念,社區(qū)營養(yǎng) 目的 通過開展營養(yǎng)調(diào)查.營養(yǎng)干預.營養(yǎng)監(jiān)測.營養(yǎng)教育等社區(qū)營養(yǎng)工作,提高社區(qū)人群的營養(yǎng)知識水平,改善膳食結(jié)構(gòu)(ji233。,社區(qū)營養(yǎng)及相關(guān)(xiāngguān)概念,社區(qū)營養(yǎng) 定義 社區(qū)營養(yǎng)(community nutrition)指在社區(qū)內(nèi),運用營養(yǎng)科學理論.技術(shù)(j236。)，改變個體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本地區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高人民的生活質(zhì)量和文明程度 兩者間的關(guān)系 社區(qū)健康促進=社區(qū)健康教育+支持系統(tǒng),第十八頁，共一百零二頁。ngyǎng)及相關(guān)概念,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 三級預防 三級預防(tertiary prevention) 又稱臨床預防 治療:對已患某些病者及時治療，防止并發(fā)癥和傷殘；對喪失勞動力和殘廢者，通過康復醫(yī)療(yīli225。,社區(qū)營養(yǎng)及相關(guān)(xiāngguān)概念,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 三級預防 二級預防(y249。,社區(qū)營養(yǎng)(y237。w249。nkāng)檔案,進行統(tǒng)一計劃(j236。n) 中心 單位 范圍 導向 重點 目的,——人群健康(ji224。)技術(shù),主動為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心.家庭為單位.社區(qū)為范圍.需求為導向,以婦女.兒童.老年人.慢性病人.殘疾人等為重點,以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題.滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融預防.醫(yī)療.保健.康復.健康教育.計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的,有效.經(jīng)濟.方便.綜合.連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù),第十一頁，共一百零二頁。)預警 為Ⅲ級,表示較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ④藍色預警 為Ⅳ級,表示一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件,第十頁，共一百零二頁。i shēnɡ)突發(fā)事件 分類 ①重大傳染病疫情 ②群體性不明原因疾病 ③重大食物中毒和職業(yè)中毒 ④新發(fā)傳染性疾病 ⑤群體性預防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng) ⑥重大環(huán)境污染事故,⑦影響公共安全的毒物泄露事件.核事故.放射性事故 ⑧生物.化學.核輻射恐怖事件 ⑨影響公共(gōngg242。i shēnɡ)突發(fā)事件 定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是指在人群中突然發(fā)生的直接影響到公眾健康的重大事件 特點 突發(fā)性 群體性 危害性 系統(tǒng)性,第八頁，共一百零二頁。ngt224。ngzh236。i) 根 據(jù) 空 間 特 征 根據(jù)生產(chǎn)力水平 根據(jù)“農(nóng)村城市邊疆理論”,法定社區(qū) 自然社區(qū) 專能社區(qū) 傳統(tǒng)(chu225。)及文化背景 生活制度及管理機構(gòu),1030萬人口(r233。)的地區(qū)性社會。,社區(qū)營養(yǎng)(y237。社區(qū)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)概述,第二頁，共一百零二頁。l236。,社區(qū)營養(yǎng)及相關(guān)(xiāngguān)概念,社區(qū) 構(gòu)成要素 人口 地域 生活服務(wù)設(shè)施 生活方式(fāngsh236。 qū)營養(yǎng)及相關(guān)概念,社區(qū) 定義 按行政區(qū)域分類(fēn l232。 qū)營養(yǎng)及相關(guān)概念,社區(qū) 分類與功能 空間功能 聯(lián)結(jié)功能 社會化功能 控制(k242。)遺傳因素 個體生物學特征 ⑵環(huán)境因素 自然環(huán)境 社會環(huán)境,⑶衛(wèi)生服務(wù)因素 衛(wèi)生機構(gòu) 專業(yè)人員 ⑷心理因素 健康觀念 心理狀態(tài)(z