20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十七章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥antipyretic-analgesicandanti-inflammatory-全文預(yù)覽
【正文】 ǎnm224。其活性成分可分為兩類，一類可以單獨(dú)使用，另一類僅作為配制復(fù)方制劑，不能單獨(dú)使用。n)與復(fù)方制劑,分 類 作為非處方藥是以解熱或鎮(zhèn)痛為目的。治療時(shí)應(yīng)注意盡量選用口服給藥；有規(guī)律按時(shí)給藥及劑量個(gè)體化；必要時(shí)可加用輔助藥（如解痙藥等）。優(yōu)點(diǎn)血漿半衰期長(zhǎng)、用藥量小,第三十六頁，共五十七頁。 抗炎作用強(qiáng)、不良反應(yīng)小 布洛芬（brufen，異丁苯丙酸 ） 解熱鎮(zhèn)痛消炎作用較強(qiáng)，效力似阿司匹林。,吲哚美辛（indomethacin，消炎痛） 最強(qiáng)的COX抑制藥之一。 除無排尿酸作用外，其它作用、用途(y242。,保泰松(phenylbutazone),作用和應(yīng)用 消炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用弱，毒性大 。 抗炎作用很弱，無臨床(l237。i)血癥及嚴(yán)重的腎損害，故已少用。 非那西丁大劑量下導(dǎo)致高鐵血紅蛋白(xu232。,藥物相互作用 血漿蛋白(d224。),第二十九頁，共五十七頁。i y225。),第二十六頁，共五十七頁。 前列環(huán)素（PGI2），強(qiáng)大的全身血管擴(kuò)張劑，也是最強(qiáng)的血小板聚集抑制劑，血管壁可生成PGI2。) （PGGPGH2）,血小板聚集,血小板釋放ADP,TXA2,阿司匹林,（—）,第二十五頁，共五十七頁。,血小板膜磷脂(l237。弱有機(jī)酸。)結(jié)構(gòu),返回(fǎnhu237。ch233。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。nɡ)藥物,第十八頁，共五十七頁。f224。,解熱(jiě r232。,三、抗炎作用 具有消炎、抗風(fēng)濕作用，對(duì)控制風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀(zh232。nɡ)、頭痛、肌肉痛等慢性鈍痛 對(duì)創(chuàng)傷引起的劇痛，內(nèi)臟平滑肌絞痛無效 無欣快現(xiàn)象，無呼吸抑制作用 長(zhǎng)期使用一般不產(chǎn)生耐受性和依賴性 多數(shù)屬于OTC,第十四頁，共五十七頁。,鎮(zhèn)痛(zh232。,組織損傷、炎癥或過敏 化學(xué)物質(zhì)的生成(shēnɡ ch233。ngd249。oji233。ng)特點(diǎn),1.（－）ＣＯＸ→（－）中樞ＰＧ合成 ２.影響散熱過程 ３.僅使高熱體溫降至正常，對(duì)正常體溫?zé)o影響 ４.對(duì)癥(du236。,第八頁，共五十七頁。ng) 鎮(zhèn)痛作用 抗炎作用,第七頁，共五十七頁。,第五頁，共五十七頁。,發(fā)展(fāzhǎn)簡(jiǎn)史,1860年用化學(xué)方法合成了水楊酸 1899年Bayer 藥廠合成aspirin，開創(chuàng)了NSAIDs發(fā)展(fāzhǎn)的先河 20世紀(jì)50年代合成了吡唑酮類 20世紀(jì)60年代合成了吲哚乙酸類 20世紀(jì)70年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類等,第三頁，共五十七頁。,解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎藥 Antipyreticanalgesic and Antiinflammatory Drugs,安徽省中醫(yī)藥高等(gāoděng)?？茖W(xué)校 機(jī)能學(xué)教研室,第一頁，共五十七頁。ng) 其中大多數(shù)具有抗炎、抗風(fēng)濕作用 又稱為非甾體類抗炎藥 （non steroidal anti – inflammatory drugs, NSAIDs ）,第二頁，共五十七頁。ng)機(jī)制 抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成 前列腺素— prostaglandin， PG,第四頁，共五十七頁。y242。而對(duì)正常人的體溫則沒有影響。y242。,解熱鎮(zhèn)痛藥 氯丙嗪 強(qiáng)度 弱 強(qiáng) 只對(duì)高溫起作用 對(duì)高溫正常體溫有用 機(jī)制 （－）COX→PG合成 （－）體溫調(diào)節(jié)(ti225。,二、鎮(zhèn)痛作用 中等強(qiáng)度(qi225。,第十二頁，共五十七頁。)增敏,致痛,第十三頁，共五十七頁。 t242
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