20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-電離輻射對造血和免疫系統(tǒng)的影響-全文預(yù)覽
【正文】 器官，介導(dǎo)細(xì)胞免疫。,第三十一頁，共五十二頁。tā)組織中也有少量存在。)，且細(xì)胞核不分葉，故命名為單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（mononuclearphagocytesystemMPS）。 x236。,它們(tā men)除了具有吞噬、清除病原體等抗原性異物的功能之外，還具有分泌多種細(xì)胞因子、介導(dǎo)炎癥等多種功能。,照射后差異表達(dá)基因涉及細(xì)胞的凋亡、細(xì)胞周期、免疫和應(yīng)激、核酸、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和通道蛋白等多方面，其中以信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和免疫應(yīng)激相關(guān)基因所占比例較多，反映出輻射對細(xì)胞損傷的多靶點(diǎn)、多層次及多通路的特點(diǎn)。,五、 骨髓(ɡǔ suǐ)造血損傷的靶分子基礎(chǔ),DNA堿基損傷或脫落將導(dǎo)致密碼的改變及基因的點(diǎn)突變，這時(shí)經(jīng)轉(zhuǎn)錄和翻譯所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)和酶功能(gōngn233。bāo)、祖細(xì)胞(x236。這些后果最終(zu236。ng)及健康狀況可以經(jīng)過數(shù)月后得以恢復(fù)，而在一段時(shí)間內(nèi)無嚴(yán)重血液學(xué)改變。)損傷后恢復(fù)較為緩慢，尤其是小血管和毛細(xì)血管的纖維化改變，表現(xiàn)為該造血器官局部功能持續(xù)低下，而使得造血功能不能完全恢復(fù)正常，甚至發(fā)展其他并發(fā)癥。,機(jī)體如能順利通過(tōnggu242。)，是各種癥狀的頂峰階段，治療不力者多于此期死亡。ng)有明顯的階段性，可劃分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期。,在放射病的極期極易并發(fā)感染和出血，嚴(yán)重者可致死亡。oy236。y242。ngsh237。,D、血小板攜帶(xi233。o x236。,照射后血小板數(shù)量減少，結(jié)構(gòu)損傷，血小板各因子不足，血塊退縮(tu236。nzh236。ng)所致。照射后4~5天可見巨型血小板、成熟衰老型血小板，反映了生成血小板功能障礙。ib249。,由于骨髓造血抑制、巨細(xì)胞再生障礙，使血小板生成停滯，當(dāng)外周血小板數(shù)低于51010/L時(shí)，出血分布廣泛，嚴(yán)重(y225。)引起小血管擴(kuò)張等，造成肝解毒功能受損，毒性物質(zhì)(w249。njīng)調(diào)節(jié)失去平衡，血管緊張性降低等，從而引起毛細(xì)血管脆性增高,④血小板數(shù)量和質(zhì)量(zh236。guǎn)脆性增加；,照射后凝血障礙的主要原因是由于血小板減少所致的血小板第三因子缺乏，然后又造成凝血物質(zhì)生成不足。,第十五頁，共五十二頁。它們部分由肝生成。,凝血因子是參與(cāny249。)由流動(dòng)狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過程稱為血凝。tǒng)內(nèi)，血液始終處于流動(dòng)狀態(tài)，血液循環(huán)得以進(jìn)行。血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間常有較大的間隙，,第十一頁，共五十二頁。ngch233。,第十頁，共五十二頁。 d224。nhu242。,造血系統(tǒng)輻射損失的程度與照射劑量關(guān)系密切。,第七頁，共五十二頁。,④與T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞生長(shēngzhǎng)有關(guān)的白細(xì)胞介素2【T細(xì)胞生長(shēngzhǎng)因子（tcell growth factor,TCGF）】和B細(xì)胞生長(shēngzhǎng)因子（Bcell growth factor，BCGF）等。bāo)，各種血細(xì)胞(x236。,紅細(xì)胞(x236。,第五頁，共五十二頁。)維持人體內(nèi)環(huán)進(jìn)的穩(wěn)定性。o xu232。,盡管輻射對人體造成損傷，但如果劑量不高，機(jī)體可以通過自身代謝過程對受損傷的細(xì)胞或局部組織進(jìn)行修復(fù).這種修復(fù)作用程度的大小，既與最初損傷的程度有關(guān)，又可以因個(gè)體之間的差異(chāy236。)出現(xiàn)錯(cuò)誤的修復(fù)，導(dǎo)致基因突變造成細(xì)胞的死亡或細(xì)胞變異、異常增殖。o xu232。醫(yī)學(xué)輻射(f,第六章 電離輻射對造血(z224。nzh236。,第二頁，共五十二頁。tǒng)的影響,一、造血(z224。,血漿含有白蛋白、球蛋白、各種凝血和抗凝因子、抗體、酶、激素、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)和許多其它化學(xué)物質(zhì)，參與機(jī)體的各種代謝調(diào)節(jié)以及(yǐj237。guān)，肝、脾造血功能基本停止，但在特定造血功能應(yīng)激情況下，可再恢復(fù)造血功能，稱為髓外造血。ng)骨髓有兩種： 一種為生成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞及其所產(chǎn)生的血小板的紅骨髓； 另一種為脂肪組織所占的黃骨髓。bāo)均來源于共同的多功能的造血干細(xì)胞(x236。zhōng)有代表性的包括：,①與紅細(xì)胞生成有關(guān)的促紅細(xì)胞生長素（erythropoietin,EPO）,第六頁，共五十二頁。jī)因子（megakaryocyte colony stimulating factor,MKCSF）,人們常將造血干細(xì)胞比喻為種子，集落刺激因子比喻為肥料，而土壤就是造血微循環(huán)。)系統(tǒng)的輻射損傷特點(diǎn),較高的輻 射敏感性,第八頁，共五十二頁。,但人體受到大劑量照射時(shí)，造血功能低下甚或(sh232。,一般當(dāng)造血系統(tǒng)輻射損傷達(dá)到(d225。)造成急性放射病時(shí)，雖然胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)掩蓋了血液系統(tǒng)的癥狀，但血液系統(tǒng)輻射損傷實(shí)際上比骨髓型的損傷更為嚴(yán)重。,血竇是由于真體腔不發(fā)達(dá)，微血管和一部分靜脈腔擴(kuò)大，而且無血管壁包圍，于是便形成(x237。diǎn)：管腔較大，形狀不規(guī)則，主要分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。,三、電離輻射出血(chū xiě)綜合征,放射損傷出血(chū xiě)的時(shí)間、部位、嚴(yán)重程度以及對機(jī)體影響方面均有一定的規(guī)律性，故又稱為電離輻射出血(chū xiě)綜合征（ionizing radiation bleeding syndrome）,正常機(jī)體血液中存在著凝血和抗凝血因子，
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