【正文】 ，須經(jīng)醫(yī)生或護士同意方可交給病人。病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。建立帳目、定期清點。保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。責任護士不在班時，輔助護士應對分管的床位病人全面負責，執(zhí)行護理計劃。做好入院介紹，闡明白己的職責。六、責任護理制度(一)責任護士由護理專業(yè)水平較高的護理人員擔任，并帶領一組輔助護士共同組成責任護理小組，對一定床位的病人負責全面護理。③能下床活動，生活自理者。③幫助病人做好晨晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。③加強基礎護理，做好口腔護理，督促病人經(jīng)常翻身。(二)一級護理指征：①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者。②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。②病情復雜的大手術或新開展的大手術、復合傷等需監(jiān)護者。(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。對發(fā)生差錯事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)從重給予處罰。(二)發(fā)生嚴重差錯或事故后應立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應立即向科主任、上級醫(yī)師或護士長報告，同時應報告護理部、醫(yī)務科、院領導，對重大事故、應做好善后工作。交班者應給下一班做好必須用品的準備。(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。(四)負責組織護理人員的業(yè)務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。6）執(zhí)行醫(yī)囑中的臨床護理部分。2）進行晨間護理、危重病人的口腔及皮膚護理、各種管道護理、飲食護理及心理護理。輸液、注射藥品及特殊檢查備藥。9）負責治療室工作交接班。7）負責藥物的核對領取。4）注意配伍禁忌、避光要求等。2）核對輸液卡、瓶簽、藥物一致后方可配藥。7）為夜班做好準備，對常用藥及特殊用品應認真交班。負責治療室、換藥室消毒工作，定期作空氣培養(yǎng)。印有醫(yī)療機構標志的護理文書表格，只限于本醫(yī)療機構使用，不得轉賣、轉讓和出售，其他醫(yī)療機構不得冒用。護理文書必須保持整潔，各種記錄單應按住院病歷排列順序排第 17 頁列，定位存放，不得撕毀、拆散、涂改或遺失。病室護理交班志屬于非歸檔護理文書，是值班護士對本病區(qū)患者動態(tài)、需要交代的事宜及患者病情交班索引，交班志上涉及患者病情變化及危重患者的內(nèi)容應在護理記錄單上有較詳細記錄。各醫(yī)療機構可根據(jù)醫(yī)院相關?？茖嶋H需要，設定單項檢測記錄單，用于對血糖、血壓、出入量、血運情況等醫(yī)囑要求的觀察記錄。護理文書管理制度護理文書時醫(yī)療文件中一個重要的組成部分。禁止在非收集、非臨時存放點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物專職回收人員工作時，必須佩戴必要的防護用品，按有關要求采取保護措施，佩戴工作牌。各科室醫(yī)療廢物的分類收集、暫時儲存、運送與處理符合管理規(guī)范。根據(jù)健康教育對象需要及接受能力制定合適的計劃；宣教版報、宣傳欄主題定期更換，內(nèi)容貼近臨床；健康教育效果有反饋，記錄相關內(nèi)容并存檔。2）保健知識（婦幼保健、計劃生育等）。健康教育制度護理人員必須對住院及門診就診患者進行一般衛(wèi)生知識宣教及疾病健康教育。洗手設施符合要求，工作人員講究個人衛(wèi)生，遵守手衛(wèi)生管理要求、做好個人防護，不準穿污染的工作服進食堂、會議室等。用過的毛巾和抹布及時清洗消毒，床刷每日消毒一次，患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。各病區(qū)（部門）人、流向符合環(huán)境衛(wèi)生學要求，感染性疾病科獨處一區(qū)，與其他科室保持一定距離；感染性疾病科、兒科有單第 13 頁獨的出入通道。防盜安全管理（1）做好患者宣傳工作，妥善保管個人物品，貴重物品不放在病區(qū)（部門）。用氧安全管理（1）防火、防油、防熱、防震，標志明顯。（3）保持消防設施完好（如滅火器等）。（3）提供足夠的照明設施。（4）新生兒科（室）及無陪護病區(qū)（部門）要嚴格執(zhí)行出入人員的核查與管理。（2）兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設提示牌、加護欄等，落實床邊安全護理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、誤吸、導管脫出等意外事件發(fā)生。對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應詳細、及時、準確記錄，應搶救患者未能及時書寫病歷的，有關人員應在搶救結束后6小時內(nèi)補記，并加以注明，仔細交接班。搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。搶救車未用，每周也需清理（如更換過期包等），必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。晨間集體交接班時，由夜班護士重點報告危重癥患者、新入院患者和手術患者病情、診斷及治療護理情況，參會人員認真聆聽，晨會時間不超過15分鐘。交班必須認真負責，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進行交接。凡另有護理記錄的病例，第 9 頁護理交班志上只填寫索引?！笆弧保ú簧米噪x崗外出、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。（5）手術取下的標本，由洗手護士與手術醫(yī)師核對后，由手術醫(yī)師填寫病理檢驗單送檢，并進行登記與交接。3）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式、術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。此次核查由麻醉醫(yī)師主持，麻醉醫(yī)師填寫“手術安全核查表”，三方簽名。第 7 頁（2）患者進入手術室后 必須由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核實并簽名。（4）科室指定專人負責無菌物品的領取、保管。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。3）輸血時查對：須由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認受血者后方可輸血。（3）輸血過程查對制度1）輸血前患者查對：須兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結果；核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。第 5 頁3）抽血（交叉）前須在盛裝血標本的試管血標本的試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應及時核查，確認無誤后方可執(zhí)行。任意一項不符合要求不得使用。方可執(zhí)行。2）3）各項醫(yī)囑處理后，應核對并簽名。護理部主任或科護士長接到報告后，及時到現(xiàn)場評估患者情況，提出指導性建議或組織護理會診，指導性建議或會診意見由責任護士簡要記入患者護理記錄單。做好會診記錄。護理會診制度本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他?？苹蚨嗫七M行護理會診的患者，由護士長向相應?？撇^(qū)（部門）或護理部提出會診申請，填寫會診申請單。護理部主任、科護士長的查房意見由責任護士簡要記錄于患者護理記錄單。護理業(yè)務查房（1）業(yè)務查房主要對象 危重患者、大手術患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評分超過標準的患者，院外帶入2期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡）、診斷未明確或護理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者。（2）不定期護理質量查房 護理部主任（副主任）及科護士長經(jīng)常到病區(qū)（部門）對護士長崗位職責落實情況及護理質量進行督導、溝通，及時了解、發(fā)現(xiàn)并解決問題。關心全院護士思想、工作、學習和生活情況，幫助解決實際問題充分調動護士的工作積極性。建立并落實各項護理管理制度、各級護士崗位職責、護理工作流程、常用護理技術操作規(guī)程、常見疾病護理常規(guī)、突發(fā)事件應急預案等?！夺t(yī)院護理工作制度》，歡迎閱讀醫(yī)院護理工作制度。如家和單位不在，應交由護士長保存。三級護理：一般病員在醫(yī)護指導下生活自理；注意觀察病情，據(jù)病情參加些室內(nèi)、外活動。排專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化：備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，并預防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。新入院病員測血土體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。一般病員每天早晨及卜午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員，適應地做室內(nèi)活動，生活上給子必要協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。整理病案，完成護理記錄。根據(jù)醫(yī)院功能，任務及規(guī)模，明確臨床護理崗位設置，科學合理配備全院各護理單元護理人力及應急狀況下護理人力資源調配。定期組織護理部各種會議，如護理部部務會、護士長例會等，及時傳達各種精神和要求。保存查房的原始資料，做好查房總結分析，制定整改措施，追蹤改進效果，記錄完善。做好相關記錄。3）護理部主任、科護士長有針對性地組織或參與科室查房，對患第 2 頁者護理提出指導性意見。（3）查房情況記錄于護理臨床教學記錄本尚。責任護士負責介紹相關病情、治療、護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分討論，提出會診意見和建議。第 3 頁病區(qū)將需護理部給予指導的病危患者報告（以電子版或紙質形式）護理部。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負責查對。5）對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實后。一注意：注意用藥后反應 2）備藥時藥檢查藥品是否在有效期內(nèi)，標簽是否清晰；水劑、片劑有無變質；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶（袋）有