【正文】 糾紛方面如何強(qiáng)調(diào)病歷的重要性都不為過。第六十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。在今后的醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，只要能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。外院專家為原告“在全麻下行后顱窩減壓成型術(shù)”】當(dāng)然，我們國(guó)家的醫(yī)院根據(jù)不同條件劃分為三級(jí)九等或六等，不用等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件不同，能夠采取的醫(yī)療措施有差別，但不論級(jí)別多低的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，都必須知道當(dāng)代最新的國(guó)家醫(yī)療規(guī)范，醫(yī)療常規(guī)，而這個(gè)醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)是不但修正變化著的。該條規(guī)定了“當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平”這個(gè)概念來作為認(rèn)定醫(yī)療過失的客觀標(biāo)準(zhǔn)，這在以前法律法規(guī)的規(guī)定中是第一次出現(xiàn)，我們必須重視這個(gè)規(guī)定，意味著，我們作為醫(yī)務(wù)人員必須注意提高我們的醫(yī)療技術(shù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十六條的規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。【案例5：新鄉(xiāng)侯新紅案沒有給予出院醫(yī)囑構(gòu)成侵權(quán)案】還有兩個(gè)問題需要說明，一、若沒有告知，會(huì)承擔(dān)什么責(zé)任呢？這主要看造成了什么損害后果。張紅多次申請(qǐng)法醫(yī)學(xué)鑒定，但最終放棄。樊城區(qū)法院認(rèn)為，張紅作為一名成年人，其患有嚴(yán)重高血壓疾病多年，故對(duì)一般的緊張情況均能預(yù)料和控制?！痉ü僬f法】牛首衛(wèi)生院申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。經(jīng)診斷，張紅突發(fā)腦血管意外，衛(wèi)生院遂將張紅送往市區(qū)醫(yī)院治療。法院就此案作出判決： 醫(yī)院的醫(yī)療行為雖與患者突發(fā)腦血管意外無關(guān)，但院方?jīng)]讓患者在術(shù)前告知書上簽字，存在管理缺陷，院方需承擔(dān)患者部分損失。對(duì)此，被告同樣存在過錯(cuò)。根據(jù)患者復(fù)診記錄，被告也僅僅醫(yī)囑“隨訪”，并沒有明確告知應(yīng)采取那些預(yù)防措施以及如何預(yù)防。2年前，初為人夫的患者再次發(fā)病，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，仍未能留住生命。被告的違規(guī) 行為與原告之子盧金患淋巴瘤致死所造成的經(jīng)濟(jì)損失無必然的因果關(guān)系；為此，法院判決駁回盧某的訴訟請(qǐng)求。2002年初，盧某以盧金之死與某市立醫(yī)院的診斷失誤和手術(shù)不當(dāng)有因果關(guān)系為由，申請(qǐng)?jiān)撌嗅t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)對(duì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。術(shù)后不久，患者盧金的手術(shù)部位腫大?！景咐?】2001年2月9日，一位姓盧的患者因“左頸部增生一腫物”到某市立醫(yī)院外科就診。經(jīng)醫(yī)療事故委員會(huì)鑒定為：提瞼上肌損傷所致，為手術(shù)并發(fā)癥，醫(yī)院并無過失，不構(gòu)成醫(yī)療事故。在此需要特別強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院與患者或者簽署的某種協(xié)議，如手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血協(xié)議等，在協(xié)議中寫明醫(yī)療行為中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和免除或限制醫(yī)方責(zé)任的條款，一旦出現(xiàn)問題，醫(yī)方則以此進(jìn)行抗辯。如過濫檢查、開大處方、搭車收費(fèi)、過度治療等患者反映強(qiáng)烈的醫(yī)療過程中的問題都和醫(yī)生沒有充分尊重患者的知情權(quán)有直接的關(guān)系。不少醫(yī)生會(huì)這樣想。通過加強(qiáng)監(jiān)管平衡醫(yī)患權(quán)利，充分保障患者在醫(yī)療過程中的知情權(quán)。知情同意和知情選擇，既是患者的法定權(quán)力，也是醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)。其實(shí)，與其用專業(yè)語言讓患者和家屬聽得如墜霧里，簽訂越來越多的防護(hù)性協(xié)議，不如加強(qiáng)溝通，多站在患者的立場(chǎng)去考慮問題。四、除了醫(yī)生推薦檢查或治療的信息，患者還應(yīng)知道可供選擇的治療方案的信息。主要表現(xiàn)在五個(gè)方面：一、醫(yī)生要向患者說明疾病的診斷結(jié)果。特別要強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)措施的告知及其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的告知，是最易引起爭(zhēng)議的環(huán)節(jié)，因?yàn)槭中g(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，有創(chuàng)傷，有較大花費(fèi)，一旦手術(shù)效果不理想，患者往往會(huì)因?yàn)槲催_(dá)到預(yù)期不愿接受后果而遷怒于醫(yī)生，這時(shí)醫(yī)生事前的充分的告知、事中的告知及事后的告知就顯得十分重要，告知要體現(xiàn)在書面上，就是病歷中一定要有告知的表述和患者的簽字。同時(shí)有權(quán)知道醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)；知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的相關(guān)程序。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。晚7點(diǎn)20分，22歲的孕婦搶救無效死亡。醫(yī)生和其他病人百般勸服下不能打動(dòng)他，該男子竟然在手術(shù)通知單上寫上：“堅(jiān)持用藥治療，堅(jiān)持不做剖腹手術(shù)，后果自負(fù)。在長(zhǎng)達(dá)3個(gè)小時(shí)的僵持過程中，該男子一直對(duì)眾多醫(yī)生的苦苦勸告置之不理，該醫(yī)院的院長(zhǎng)親自到場(chǎng)、110支隊(duì)的警察也來到醫(yī)院。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。第55條、56條規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)和患方的知情同意權(quán)利的問題?！窘鹚ㄔ厚g回李某訴訟請(qǐng)求案】第55條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。但話又說回來，醫(yī)療糾紛的舉證，在實(shí)踐中往往表現(xiàn)為提出司法鑒定的申請(qǐng)，所謂根據(jù)后來出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和最高法院關(guān)于參照《條例》審理醫(yī)療糾紛的通知精神，這給了醫(yī)院便利，就是醫(yī)院可以先申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，法院會(huì)無條件支持，只有在經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的情況下，法院會(huì)考慮在支持患方提出的司法鑒定申請(qǐng)，再做一次鑒定。后面的規(guī)定叫“舉證責(zé)任倒置”。當(dāng)然有一些特殊侵權(quán)行為不需要過失也構(gòu)成侵權(quán)，如環(huán)境污染責(zé)任、產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任、工傷賠償責(zé)任、高度危險(xiǎn)作業(yè)損害責(zé)任等。第五十四條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。這是人大常委會(huì)出臺(tái)的專門法律，其法律層級(jí)高于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，這是目前審理醫(yī)療糾紛案件的基本法律，結(jié)束了法律適用的二元論。他們還是大多會(huì)向衛(wèi)生局提起申請(qǐng)醫(yī)療事故處理申請(qǐng)，衛(wèi)生局還會(huì)以此委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。在這種情況下，醫(yī)患雙方就案由、醫(yī)療糾紛鑒定、法律適用、賠償標(biāo)準(zhǔn)等往往要進(jìn)行激烈交鋒爭(zhēng)論，法院對(duì)于案件的審理和判決往往千差萬別，出現(xiàn)的問題很多。通知要求人民法院受理醫(yī)療糾紛案件，首先必須首先進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，看 是否構(gòu)成醫(yī)療事故，構(gòu)成的話適用《條例》進(jìn)行賠償，否則進(jìn)行法醫(yī)臨床司法鑒定，適用《民法通則》進(jìn)行相關(guān)民事賠償，當(dāng)時(shí)最高人民法院關(guān)于醫(yī)療糾紛的案由有兩種：醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療糾紛。構(gòu)成醫(yī)療事故醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員可能承擔(dān)什么法律責(zé)任？根據(jù)《條例》第55條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分?！稐l例》及配套的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序通則》還規(guī)定了進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)和省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)會(huì)成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)?，采用兩?jí)鑒定終裁程序。骨科醫(yī)院發(fā)生患者入衛(wèi)生間因?yàn)榈孛嬗兴さ顾髻r案】三、關(guān)于醫(yī)療事故及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故這個(gè)概念是1987年6月29日國(guó)務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定的一個(gè)概念，2002年4月國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》繼續(xù)沿用了這個(gè)概念，當(dāng)然，兩次法規(guī)規(guī)定的概念含義有些差別，前面規(guī)定的更嚴(yán)格。這些服務(wù)與其它的經(jīng)營(yíng)者為消費(fèi)者提供的服務(wù)性質(zhì)上都是相同的，即具有固定性、反復(fù)性、連續(xù)性的營(yíng)業(yè)行為，而它不具有醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的不確定性，醫(yī)患之間的糾紛的焦點(diǎn)也不是醫(yī)療技術(shù)和責(zé)任的事故。其次，醫(yī)患關(guān)系在某些例外情形下屬于行政關(guān)系，例如《傳染病防治法》規(guī)定了醫(yī)生對(duì)甲類傳染病或疑似傳染病的患者必須實(shí)行強(qiáng)制治療和強(qiáng)制隔離；《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》都要求在發(fā)生嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況下，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門 的調(diào)遣去執(zhí)行政府的某些管理職能。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和人類疾病譜的不斷發(fā)展和變化，決定了醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)見性。醫(yī)療合同的強(qiáng)制締約性并不妨礙合同當(dāng)事人意思自治的原則，如患者可以自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大夫，醫(yī)院根據(jù)自身診療項(xiàng)目和技術(shù)水平是否能夠滿足患 者的需求決定是否收治或者轉(zhuǎn)院。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條規(guī)定：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。主要應(yīng)用于公共服務(wù)行業(yè)。首先，醫(yī)療合同是一種以提供醫(yī)療服務(wù)行為為內(nèi)容的特殊的無名合同。醫(yī)患糾紛中還包括了醫(yī)療糾紛以外與醫(yī)療活動(dòng)無關(guān)的糾紛，如侵犯名譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)糾紛，醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量糾紛，發(fā)生在醫(yī)院的安保糾紛等，后面的雖然也叫醫(yī)患糾紛，但屬于一般侵權(quán)糾紛范疇。所以，生活在法治社會(huì)里，你必須提高自己的法律意識(shí)，了解什么叫依法行醫(yī)，才能提高防范法律風(fēng)險(xiǎn)的能力。今天之所以有這個(gè)講座，也是咱們中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)依法治院、依法行醫(yī)理念的充分重視的體現(xiàn)。法制教育講座到此結(jié)束。所以，今天的法律教育講座意義特別深遠(yuǎn)，希望同學(xué)們一定要自覺遵守大會(huì)紀(jì)律，認(rèn)真聆聽領(lǐng)導(dǎo)的講座。在受到刑事處罰的未成年人當(dāng)中，已滿14周歲、不滿16周歲的人數(shù)逐漸增多，有的甚至十來歲就開始走上犯罪道路。二、講座下面，讓我們用最熱烈的掌聲有請(qǐng)高英檢察官為我們作法制教育講座！三、結(jié)語高英檢察官的講座結(jié)合中學(xué)生的特點(diǎn)，用一個(gè)個(gè)具體的事例，從多個(gè)方面給我們講了法律知識(shí)，以案釋法，以法論事，深入淺出的給我們做了生動(dòng)的報(bào)告，告訴我們?cè)谌粘５膶W(xué)習(xí)和生活中怎樣做一個(gè)守法合格的中學(xué)生，使我們大家深受教育，可謂是學(xué)校法制教育的一次“雪中送炭”。今天的專題講座，我們有幸請(qǐng)到了臨江市林區(qū)檢察院高英檢察官來到我校。希望同學(xué)們?cè)诓粩嗉訌?qiáng)守法的自覺性，在校做一名好學(xué)生，在家做一名好孩子，在社會(huì)上做一名好公民，努力增強(qiáng)素質(zhì)和才干，成為國(guó)家有用之才。**主任的講課理論聯(lián)系實(shí)際，具有很強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)于我們深化認(rèn)識(shí)、全面推進(jìn)依法行政工作具有實(shí)際的指導(dǎo)意義。***長(zhǎng)期從事行政法學(xué)的教學(xué)和研究，曾經(jīng)主持國(guó)家社科基金項(xiàng)目“******”等各級(jí)課題10余項(xiàng)；出版《*****》、《*****》等專著；在《中國(guó)法學(xué)》、《行政法論叢》等權(quán)威和核心期刊發(fā)表論文40余篇。第一篇：法律講座主持詞主持詞同志們：領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法是貫徹落實(shí)中央、省、市依法行政工作布署，推進(jìn)法治政府建設(shè)的客觀要求，對(duì)于增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的法律意識(shí)和法治觀念，提高依法執(zhí)政水平和依法辦事能力具有重要的意義。**主任，是**大學(xué)法學(xué)博士，曾任教于**大學(xué)和**大學(xué)法學(xué)院，擔(dān)任**大學(xué)法學(xué)院教授、副院長(zhǎng)，****年至****年在中國(guó)社會(huì)科學(xué)院從事博士后研究。好，現(xiàn)在我提議大家以熱烈的掌聲歡迎**主任給大家授課！……同志們，剛才**主任圍繞依法行政和法治政府建設(shè)問題，給我們作了一次精彩的講課?！蠋焸?、同學(xué)們，剛才沙永主任的報(bào)告結(jié)合咱們學(xué)校學(xué)生特點(diǎn)，用一個(gè)個(gè)生動(dòng)具體的案例，以案釋法，以法論事，深入淺出的給我們做了生動(dòng)的報(bào)告，告訴我們?cè)谌粘５膶W(xué)習(xí)和生活中應(yīng)自覺守法，做一名合格的中學(xué)生，使我們大家深受教育。為了進(jìn)一步增強(qiáng)同學(xué)們的法制意識(shí)，創(chuàng)建和美校園，今天，我們隆重集會(huì)于此，舉行一次法律專題講座。一、首先，讓我們以熱烈的掌聲，請(qǐng)政教處張海主任講話。據(jù)有關(guān)資料調(diào)查顯示，當(dāng)今青少年犯罪比率有逐漸上升趨勢(shì)。今天，我們有幸請(qǐng)到了麥積區(qū)司法局和橋南司法所的五位領(lǐng)導(dǎo)，他們的到來給我們學(xué)校的法制教育雪中送炭。同學(xué)們，讓我們?cè)俅斡脽崃业恼坡暩兄x各位領(lǐng)導(dǎo)的精彩講座（鼓掌?。，F(xiàn)在我們國(guó)家正在加快依法治國(guó)，建設(shè)社會(huì)主義法制國(guó)家的步伐，我們衛(wèi)生行業(yè)也強(qiáng)調(diào)依法治院、依法行醫(yī)。而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生是呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)的，法院受理的醫(yī)療糾紛案件也是不斷增加。所謂醫(yī)療活動(dòng)，是圍繞著患者就醫(yī)過程的就診、檢查、診斷、治療、護(hù)理、出院醫(yī)囑等環(huán)節(jié)的一系列過程。三種法律關(guān)系各有其特有的內(nèi)容。強(qiáng)制締約是指法律對(duì)于某些特殊的行業(yè)，強(qiáng)制性地賦予業(yè)者為相對(duì)方必須提供有關(guān)公共服務(wù)的方式。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于其公益性質(zhì)，如無正當(dāng)理由不能拒絕患者就診。因此醫(yī)療合同的內(nèi)容相對(duì)不確定。這里要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是在醫(yī)療過程中醫(yī)生違反法律、法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)造成患者人身損害，構(gòu)成的是侵權(quán)責(zé)任，也可能構(gòu)成違約責(zé)任，就是所謂責(zé)任竟和的問題，法律規(guī)定當(dāng)事人可以選擇違約或者侵權(quán)，但患者基本上會(huì)選擇侵權(quán)責(zé)任，為什么？主要因?yàn)榘凑沼嘘P(guān)法律規(guī)定侵權(quán)責(zé)任賠償損失不僅包括全部財(cái)產(chǎn)損失，而且包括精神損害賠償，賠償金額要比違約責(zé)任大的多；而且法律規(guī)定醫(yī)院要自己證明自己的醫(yī)療行為沒有過失，而違約仍采用誰主張，誰舉證原則，原告要首先證明醫(yī)院存在違約的事實(shí)；不過，法律規(guī)定違約責(zé)任訴訟時(shí)效為一般時(shí)效，即兩年，而侵犯人身權(quán)利的訴訟時(shí)效為一年，從知道或