20xx年醫(yī)學專題—神內(nèi)青年醫(yī)師迅速成長之我見-全文預覽
【正文】 ,第二十三頁，共三十五頁。在臨床上，我熱情地將所讀到的收獲用于實踐，發(fā)現(xiàn)在一部分文獻應驗(y236。,（6）跳出(ti224。n s249。有了idea,有了對于雜志欄目的了解，我們就可以嘗試開始進行臨床科研：從idea開始，從辛苦的收集，整理臨床資料開始。所以(suǒyǐ)，我認為我們的方向在于臨床研究。 2. 我們的優(yōu)勢仍然存在：大量的病人。,19,第十九頁，共三十五頁。當然，他們都有背后老板的經(jīng)濟支撐。搞科研的過程可以加深臨床的理解，同時也會教會我們自己怎樣看待別人的文章和報道。,18,第十八頁，共三十五頁。njīngx236。,（4）定性(d236。記得zhaochob兄曾經(jīng)發(fā)過一個貼子，就是有關小腦中腳對稱病變的影像，實際上這就是一個“收縮圈”，一旦我們見到這樣的影像，我們就會縮小我們的探索范圍。n)要求只有一個，最多兩個，這體現(xiàn)出了醫(yī)生對病情的把握。ng x236。)。如果大家仔細看principles，會發(fā)現(xiàn)其中有一條很重要的定律：常見病的少見類型要多于少見病的常見類型。ng),1. 常規(guī)：教科書講的很多了，起病，病程，病情變化，治療反應等。這種定位有賴于醫(yī)生對神經(jīng)病理的理解，也直接有助于定性，因為疾病的病損范圍有助于對病因的找尋。i),但是，對于周圍神經(jīng)肌肉，我們的進步還有限，許多結(jié)論還要靠有創(chuàng)檢查，盡管現(xiàn)在 MRI 可以觀查肌肉，增強像可以看到神經(jīng)損傷，但是在切實的臨床實踐中，大家還不大能體會(tǐhu236。我們對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的定位看起來一片光明，因為我們有了越來越強有力的武器。i)、定性,定了好多年的位，發(fā)現(xiàn)查房時大家的定位越來越粗，這是現(xiàn)代影像發(fā)展的結(jié)果，以前那種看定位識本事的歷史已經(jīng)不再了。有了丁香園以后，讀書更加方便了，可以足不出戶了，呵呵。,（3）讀書(d 1. 讀中文的神經(jīng)解剖和神經(jīng)病學，主要是了解大概情況。,11,第十一頁，共三十五頁。我曾經(jīng)幫著我的老板編書，任務是總結(jié)所有的具有劃時代意義的中風臨床試驗。我沒有聽他們的，因為我連專業(yè)英文都沒有過關，怎么讀啊。ng)深刻。,（3）讀書(d只要我們努力，會初步了解的。 shū),肌電圖是最難的了，如果沒有機會輪轉(zhuǎn)權(quán)威的實驗室，可能不容易理解或者有偏差。sh237。)檢查,腦電圖有一大堆的圖譜給你看，但是如果你不操作，你永遠也辨別不了偽差，但是不要著急，我們不是要干腦電圖行當。u)就不會被病理報告簽著走。,7,第七頁，共三十五頁。比如說TCD關于動脈硬化和血管痙攣的診斷，如果你真正了解TCD,決不會這樣診斷,因為TCD根本就不能診斷動脈硬化，也沒有診斷的必要，因為大多數(shù)老年人都有動脈硬化；只有少見的情況如SAH才能診斷血管痙攣。 青年醫(yī)生并不一定急于定專業(yè)，但是對各項實驗室的自學鉆研不可缺少，至少要了解一個大概，目的不是干這一行，而是是為了理解疾病。 這里要討論一些別的東西。)可以縮短成才年限，不是靠實驗室，而是踏踏實實的臨床工作，因為醫(yī)生的本事還是看病，這是根本。筆者的體會是，要真正體會老醫(yī)生的零言碎語還需要功夫的。,（1）學習(xu233。你掌握的信息可以是老醫(yī)生所沒有看到的。只要能夠持之以恒，年輕人完全可以走在最前沿。,3,第三頁，共三十五頁。nqīng)人的診斷是低顱壓，老醫(yī)生的診斷是腦膜癌，但是病史還是支持了年輕(ni225?，F(xiàn)在，許多定性也依賴于影像，基本上它越來越接近大體病理。根據(jù)我的接觸范圍，一些全國最知名的教授也并沒有非常有效的掌握之。,（1）學習(xu233。n)一直到現(xiàn)在都有很大意義。,（1）學習(xu233。神內(nèi)青年醫(yī)師迅速(x249。u zhěn)錘工作室 2008.3.15,1,第一頁，共三十五頁。這些經(jīng)驗(jīngy224。,2,第二頁，共三十五頁。nqīng)人幾乎同時開始學習它們。定位查體永遠重要，但是許多尷尬的事情總是出現(xiàn)在臨床定位后，影像給予否定。舉個例子，一位住院醫(yī)朋友和他的老師一起出門診，他老師是全國數(shù)一二的教授，但是，一個頭痛病人的影像是全腦膜增強，年輕(ni225。nqīng)人見過。)方式,第二，知識更新的渠道已經(jīng)發(fā)生變化，網(wǎng)絡已經(jīng)進入所有(suǒyǒu)年輕人的生活?，F(xiàn)在網(wǎng)絡病例可以將病人的所有(suǒyǒu)資料全球共享，罕見病例不在靠年資才能看到，只要注意收集，你可以診斷出老醫(yī)生沒有見過的罕見病。,4,第四頁，共三十五頁。病人不是文獻，許多感性的東西離不開具體的實踐。 總之，一個年青醫(yī)師的成長很漫長，但是完全有理由相信，通過努力(nǔ l236。)檢查,我曾經(jīng)討論過神經(jīng)影像的重要性，值得百分之百的鉆研，并有可能達到比老專家還要專家。n)積累相應病例是一方面，但是深層次的東西，我們要理解，就是通過實驗室的研究來加深臨床的理解，從而產(chǎn)生專長。)檢查,我看到了一些關于涉及臨床實驗的帖子，許多人的理解值得商榷。你也自然會知道腦血管應該從哪個方向去分型，而不是來了就給丹參這么簡單。當你看到髓鞘被巨噬細胞
電大資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1