20xx年醫(yī)學專題—病因性研究證據(jù)的分析與評價20xx3-全文預覽
【正文】 頁，共四十一頁。 yīnɡ)超過10%,第二十四頁，共四十一頁。n)組和對照組間一致,測量結(jié)果指標的方法(fāngfǎ)在試驗組和對照組間一致,觀測方法宜為盲法,“吸煙是否增加患膀胱癌的危險”的隊列研究,回憶偏倚,第二十三頁，共四十一頁。,（2）暴露因素(或治療(zh236。這些報告引起了美國CDC的重視，提出假設(shè)并開始監(jiān)測分析這個問題。同時，Kien博士等向美國疾病(j237。)實例,第二十一頁，共四十一頁。zǎi)者后來也發(fā)生了同樣的疾病。尸檢時Zenker在患者肌肉內(nèi)發(fā)現(xiàn)有許多旋毛蟲，他即到該患者工作的旅館調(diào)查。)比：試驗組與對照組比值(bǐzh237。n)有7例15歲一22歲女青年患陰道腺癌。n 225。)率=a/(a+b),暴露(b224。,病例(b236。,前瞻性研究(y225。nt237。)：“鈣通道阻滯劑是否增加患癌癥的危險？”,模擬(m243。j236。,（1）病因?qū)W或不良反應研究是否采用了論證強度高的研究設(shè)計方法 （2）試驗組和對照組的暴露因素(或治療措施)、結(jié)局的測量方法是否一致？是否采用了盲法 （3）觀察期是否足夠長?結(jié)果是否包括了全部納入(n224。ngji224。li232。隨訪3.7年，在服用鈣通道阻滯劑的451例患者(1549人年)中，發(fā)生47例癌癥，幾乎包括所有類型的癌癥。)指標,RR≠1表示暴露因素對疾病有影響 RR＞1時，表示暴露因素是疾病的有益因素 RR＜1時，表示暴露因素是疾病的有害因素 RR＝1時，表示暴露因素與疾病無關(guān),第十頁，共四十一頁。l236。,試驗(sh236。njiū)吸煙史與絕經(jīng)婦女膀胱癌的關(guān)系,第八頁，共四十一頁。 fǎnɡ)至1998年，共11年(437,516人年)。nt237。n)前患者問：她的吸煙史和鈣通道阻滯劑使用是否與膀胱癌有關(guān)?術(shù)后是否必須戒煙并改用其他類型的抗高血壓藥物?,絕經(jīng)期婦女(f249?；颊呶鼰?0年．有10年高血壓病史，長期服用鈣通道阻滯劑控制血壓。ng)擬弄清的問題,人群(r233。)因素）,在群體中，由于某種因素或多種因素的存在，使某種疾病的發(fā)病概率增高，一旦消除此因素，則該病的發(fā)病概率下降，這些與發(fā)病有關(guān)的因素，均可稱為疾病的病因,病因?qū)W 研究早期,危險因素,指引起人體發(fā)生疾病的原因,不確定,不同程度的因果關(guān)系,不良反應的研究實質(zhì)上也是病因?qū)W研究,第三頁，共四十一頁。,病因(b236。nɡ)將證據(jù)分類,病因(b236。病因和危險因素(yīn s249。 t243。nɡ)研究證據(jù),治療性臨床研究證據(jù),預后性臨床研究證據(jù),第二頁，共四十一頁。ol249。d236。,某一64歲女性，以“無痛性肉眼血尿1周”為主訴入院。出院(chū yu224。 chū)問題,長期吸煙(xī yān)與不吸煙(xī yān)相比是否會增加絕經(jīng)期婦女膀胱移行細胞癌的危險,問題(w232。,該研究于1986年納入37,459名55～69歲婦女，隨訪(su237。,——— Tripathi A, Folsom AR, Anderson K E. Risk factors for urinary bladder carcinoma in postmenopausal women.Cancer，2002．95：2316—2323,研究(y225。n zhě)是后者的多少倍，常用來表示暴露與疾病聯(lián)系的強度及其在病因?qū)W上的意義大小。,若p1和p0是死亡率、病死率、患病率等不利(b249。)因素對疾病有影響 RR＞1時，表示暴露因素是疾病的有害因素 RR＜1時，表示暴露因素是疾病的有益因素 RR＝1時，表示暴露因素與疾病無關(guān),若p1和p0是有效率、治愈率等有利(yǒul236。)，分為服用鈣通道阻滯劑組和未服用鈣通道阻滯劑組。
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