【正文】 辦法集中采購藥品要建立科學的評價辦法，堅持“質量優(yōu)先、價格合理”的原則，合理劃分藥品類別，加大質量分權重，并考慮臨床療效、質量標準、科技水平等因素，對藥品的質量、價格、服務和信譽等進行綜合評價。國家實行特殊管理的第二類精神藥、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品等少數(shù)品種以及中藥材和中藥飲片等可不納入藥品集中采購目錄，麻醉和第一類精神藥不納入藥品集中采購目錄。全面推行網(wǎng)上集中采購，提高醫(yī)療機構藥品采購透明度?？h及縣以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等所屬的非營利性醫(yī)療機構，必須全部參加藥品集中采購。各級政府對藥品集中采購工作要切實加強領導，積極發(fā)揮主導作用。有些招標品種如山東魯抗碳酸氫鈉注射液，江蘇萬邦精蛋白鋅胰島素注射液，廠價均高于招標價；杞菊地黃丸200粒/瓶，供價11；，；，；甲巰咪唑片5mg*，實際無貨；金鎖固精丸200粒，；*250，浙江萬邦。從甘肅眾邦利康商貿公司，甘肅乾志商貿公司，蘭州明天醫(yī)療器械公司采購高值耗材人工關節(jié)、骨科材料、人工晶體等***萬元，嚴格按照各項管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，無不合格材料購進使用。五、高值耗材采購使用情況：藥械科負責醫(yī)院的高值耗材的正常購進、驗收、儲存養(yǎng)護等工作，高值耗材使用主要是手術室、骨科、眼科等科室，有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師5名和醫(yī)師6名。始終做到按程序規(guī)范采購藥品，確保了醫(yī)院醫(yī)療用藥和國家基本藥物制度的順利實施。所以配送公司有的品種就從網(wǎng)上點配，為了不影響臨床用藥，不能網(wǎng)上點配藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購價格，由公司往下配送。網(wǎng)上不能點配的基藥、非基藥按網(wǎng)上招標價由武威市內定點醫(yī)藥公司按要求配送，、省非基藥采購網(wǎng)平臺價格和省基藥采購網(wǎng)平臺價格，按國家規(guī)定的標準順序加價，西藥***%，中藥飲片***%使用。四、整改措施加強與藥品供應商的溝通，督促其及時確認，及時配送，有部分藥品缺貨不能及時配送的，另選擇藥品齊全的供應商進行配送。在完成基本藥物采購交易后，我院積極配合財務部門，認真核算基本藥物采購數(shù)額并及時上繳貨款。價格執(zhí)行情況。配備使用情況。(50分)藥品集中采購自查報告2我院自今年以來，藥品采購在嚴格執(zhí)行省、市、縣有關文件精神的基礎上，按醫(yī)院要求進行合理采購使用，根據(jù)《20xx年全市衛(wèi)生和計劃生育工作要點》的通知要求，我院立即組織相關科室對藥品采購執(zhí)行情況進行自查整改，對查找出的問題，做到了即知即改，為做好今后的`工作奠定了基礎，現(xiàn)將工作情況自查匯報如下：一、藥品采購基本情況嚴格執(zhí)行藥品“陽光采購”制度，我院除麻醉和中藥飲片外所有藥品都經(jīng)山東省藥品集中采購平臺采購，絕不私下采購。要求：準確、全面、有條理。限定200字內?！斑@說明藥品水分大的同時，也說明只要規(guī)范措施，完善政策，我們的藥品集中招標采購是可能搞好的”，宣威市衛(wèi)生局局長石友昌說。從20xx年下半年實施后，宣威市所有“官辦”醫(yī)療機構進藥均通過衛(wèi)生局藥品配送中心向中標的云南科匯公司申購，藥價大幅降低?！踬Y料:宣威的創(chuàng)造性招標宣威市是云南省的人口最多的一個縣級市，人口達130多萬人。在藥廠、流通商、醫(yī)院、患者四方利益的博弈中，處于強勢的醫(yī)院就不可能超脫，就免不了有剝奪其他三方利益，尤其是患者利益的沖動。藥品招標價格與患者的藥品費用支出是不能直接掛鉤的，關鍵是醫(yī)療機構的用藥層次和用藥習慣決定了藥品的使用品種和使用數(shù)量。企業(yè)自主定價藥品更是“人有多大膽，藥有多高價”，某省價格部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，20xx年該省市場上銷售的企業(yè)自主定價藥品最小漲幅為49%，最高上漲了335%。怪現(xiàn)狀成因一個在世界范圍內通行的采購制度，一個在各個領域通行的采購制度，為何到了中國藥品的采購上就產(chǎn)生了問題。藥品招標有一個特殊的運行機制，就是要通過中介機構進行招標操作。在中標后，醫(yī)藥代表按程序“打點”醫(yī)療機構的方方面面，從形式上看還很規(guī)范?，F(xiàn)在的大部分醫(yī)院都給醫(yī)生編號，通過電腦查詢醫(yī)生處方量十分方便，藥品代理商一般下派醫(yī)藥代表，通過藥房統(tǒng)計每個醫(yī)生的開藥量，將回扣回流到醫(yī)院少數(shù)領導和醫(yī)生口袋里?！袠烁偁庪m然激烈，但預留回扣毫不含糊。為什么？患者才是藥品的真正消費者，對于招標方的醫(yī)院與競標方的藥廠來說，都沒有降低價格的利益驅動，而恰恰高價格才是雙方的“利益最大化”。有的藥品招標后價格降低了，特別是部分品種用量大幅下降，企業(yè)就在規(guī)格、劑型和包裝上大做文章，造成十分混亂的局面。但據(jù)記者調查，在實施過程中，這些目標被大打折扣，甚至走向反面，呈現(xiàn)出一系列怪現(xiàn)狀。對于普通藥品、生產(chǎn)廠家較多的品種來說，降價是大勢所趨，在所難免。一種核心成分為青霉素的感冒藥針劑，成本6毛錢，加入一點無關緊要的成分后，價格狂升至幾百元一支。規(guī)格為每支，國家最高限價是每支48元，20xx年云南招標價每支25元，20xx年降至15元以下。據(jù)他介紹，藥品集中招標制度由于推出時間較晚，又與老百姓利益密切相關，所以制度設計非常嚴密，從招標書的制定以及評標、議標都體現(xiàn)了公開、公正的原則，全國上萬種藥品同臺競爭，評標專家要從專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生，結果還必須上網(wǎng)公示。據(jù)云南省宣威市的調查，上級藥品集中聯(lián)合招標采購藥品的進購價和零售價普遍比該市醫(yī)療機構進購價高。云南省委政研室就“看病貴”問題進行的專題調查顯示，同全國一樣，云南省醫(yī)療費用正在以較快的速度增長。與藥品中標價格持續(xù)走低不同的是，云南省醫(yī)療機構的藥品收入?yún)s在不斷攀高。以前所發(fā)藥品集中采購文件與本意見不一致的，按本意見規(guī)定執(zhí)行。要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。七、落實部門責任，嚴格監(jiān)督管理各地區(qū)有關部門要密切協(xié)作，加大監(jiān)管力度。積極探索采用銀行承兌匯票等多種方式規(guī)范醫(yī)療機構貨款結算。藥品企業(yè)和醫(yī)療機構必須嚴格按照《合同法》等規(guī)定，履行藥品購銷合同規(guī)定的責任和義務，合同周期一般不低于1年。由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機構直接配送，原則上只允許委托一次。三、建立科學的藥品采購評價辦法集中采購藥品要建立科學的評價辦法，堅持“質量優(yōu)先、價格合理”的原則，合理劃分藥品類別，加大質量分權重，并考慮臨床療效、質量標準、科技水平等因素，對藥品的質量、價格、服務和信譽等進行綜合評價。國家實行特殊管理的第二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品等少數(shù)品種以及中藥材和中藥飲片等可不納入藥品集中采購目錄，麻醉藥品和第一類精神藥品不納入藥品集中采購目錄。全面推行網(wǎng)上集中采購，提高醫(yī)療機構藥品采購透明度?？h及縣以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等所屬的非營利性醫(yī)療機構，必須全部參加藥品集中采購。各級政府對藥品集中采購工作要切實加強領導，積極發(fā)揮主導作用。進一步完善網(wǎng)上采購工作的各項細則，為人民群眾提供更加優(yōu)質、方便的服務，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質量。三、存在的問題配送藥品不全，需要的少部分藥品不能及時配送。二、藥品采購、配送、驗收入庫及貨款支付款等情況。綜上所述，提出以下幾點建議：，履行合同精神，嚴格執(zhí)行合同法，從源頭上抓好藥品供應工作；繼續(xù)完善藥品交易平臺的功能，對過期或失效的合同有清除功能； 。此類問題的存在直接導致醫(yī)院臨床無藥可用。**%藥品都能網(wǎng)上采購，網(wǎng)下藥品能夠及時備案。經(jīng)檢查，目前**均在廣東省第三方電子交易平臺上進行藥品集中采購，平臺上藥品供應基本滿足臨床需求。二、部分藥品簽訂合同之后，配送公司不能按照合同價格發(fā)藥，導致簽訂合同不能完成執(zhí)行，要到三個月后才能重新報量簽合同（如復方氯化鈉注射液500ML）；部分藥品簽了合同但配送商卻缺貨供應（如磷酸奧司他韋、利巴韋林注射液等），還有部分藥品在網(wǎng)上報了量卻無單位中標，如正骨水等。導致采購回來的藥品未能與社保結算造成醫(yī)院損失。在分管領導和藥事管理委員會的監(jiān)督管理下合理制定采購計劃，由專人負責網(wǎng)上采購。按規(guī)定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨床使用指南》學習培訓工作，切實做到安全合理的使用基本藥物。嚴格按照規(guī)定價格采購藥品；堅決執(zhí)行藥品零差率銷售，無加價銷售現(xiàn)象。上繳貨款后，網(wǎng)上手續(xù)做到及時完備。在此次自查行動中，仍存在一些問題和不足，我院將嚴格按照通知的要求，積極進行業(yè)務學習及自查工作，確保各項工作落到實處。為進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品集中采購工作，使其在保證藥品質量、控制虛高藥價、整頓購銷秩序、治理商業(yè)賄賂、糾正不正之風、減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔等方面發(fā)揮重要作用，根據(jù)中央紀委第十七屆三次全會精神和國務院對糾風工作的要求，現(xiàn)提出以下意見：一、全面實行政府主導、以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作藥品是維護人民健康的特殊商品，與群眾利益密切相關。醫(yī)療機構藥品集中采購工作，要以省（區(qū)、市）為單位組織開展。集中采購周期原則上一年一次。列入國家基本藥物目錄的藥品，按照國家基本藥物制度規(guī)定執(zhí)行。對經(jīng)過多次集中采購、價格已基本穩(wěn)定的藥品，可采取直接掛網(wǎng)采購的辦法，具體品種由省級集中采購管理部門確定。四、減少藥品流通環(huán)節(jié)藥品集中采購由批發(fā)企業(yè)投標改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標。合同采購數(shù)量要以醫(yī)療機構上的實際藥品使用數(shù)量為基礎，適當增減調整后確定。情節(jié)嚴重的要公示警告并依法追究責任。對于部分常用藥、廉價藥，醫(yī)療機構可按照政府規(guī)定的最高零售價格銷售，具體品種由省級集中采購管理部門確定。各地區(qū)有關部門要通過采購平臺，對醫(yī)療機構采購藥品的品種、數(shù)量、價格、加價率、回款、使用和藥品企業(yè)參與投標、供應藥品等情況進行動態(tài)監(jiān)管，使藥品采購全過程公開透明。本意見自印發(fā)之日起施行。以云南省省級藥品集中中標價格公布數(shù)字為例，%，20xx年下降了20%，20xx年下降了18%，20xx年下降了16%。與藥品中標價格年平均下降20%相對應，幾大醫(yī)院藥品收入年增長率也近20%。醫(yī)院藥品收入有就診者增加、患者用藥水平提高的因素，但隨機調查發(fā)現(xiàn)，一些藥品的中標價格比零售價格還要高。改頭換面的高價藥“藥品集中招標價格下降是毋庸置疑的！”云南省藥品集中招標采購辦公室主任袁小波說。6片的阿奇霉素片，但云南省20xx年招標價降為每盒12元，20xx年降為11元。但他同時承認這其中還蘊含