【正文】 首發(fā)癥狀。主動(dòng)脈瓣次之。臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。慢性型：多見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，病前多無(wú)病毒感染史。急性型＜6個(gè)月；慢性型＞6個(gè)月。二、特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷：以出血為主要癥狀。對(duì)重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。青霉素肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素 流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素 金葡菌：半合成類(lèi)青霉素（2）顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素；脫水劑二、病毒性腦炎病原體：蟲(chóng)媒病毒，柯薩奇病毒、埃可病毒，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。還需具備血尿（兩周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP）；反復(fù)出現(xiàn)高血壓；持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞）；血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。程度不等的腎功能損害4－8周內(nèi)總補(bǔ)體及C3下降治療：青霉素――清除體內(nèi)殘存的鏈球菌常見(jiàn)并發(fā)癥：嚴(yán)重循環(huán)充血和急性心衰二、腎病綜合征診斷：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和水腫大量蛋白尿定量標(biāo)準(zhǔn)：＞每日50mg/kg 臨床特征最重要高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)：＞分型：（1）單純性：2－7歲。發(fā)病急，多有發(fā)熱和上感，常先嘔吐后腹瀉。治療：肺炎球菌肺炎首選青霉素耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素 支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素第四單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病一、病毒性心肌炎多數(shù)前期有呼吸系統(tǒng)感染或腸道感染史 主要病原體：柯薩奇乙組病毒 診斷標(biāo)準(zhǔn)：急慢性心衰或心腦綜合征奔馬律心心包磨擦音心臟擴(kuò)大心電圖有明顯心律失常和ST－T改變中醫(yī)分型：邪毒犯心；濕熱侵心；痰瘀阻絡(luò)；氣陰虧虛；心陽(yáng)虛弱二、充血性心衰發(fā)病率最高的年齡段是：1歲以內(nèi)三、先天性心臟病最常見(jiàn)的類(lèi)型：室間隔缺損 第五單元 消化系統(tǒng)疾病一、鵝口瘡病原體：白色念珠菌感染。中性粒增多。合胞病毒肺炎：多見(jiàn)于2歲以內(nèi)。胸部X線表現(xiàn)：正?；蛴屑y理增強(qiáng)。低滲脫水：補(bǔ)2/3張含鈉液等滲脫水：1/2張含鈉液高滲脫水：1/3－1/5張含鈉液（3）定速：重度脫水：首選快速應(yīng)用2：1含鈉液高滲性脫水：輸注速度宜稍慢 第二單元 新生兒疾病一、新生兒黃疸生理性黃疸：生后2－3天總膽紅素足月兒＜221，早產(chǎn)兒＜257病理性黃疸：生后24h或36h內(nèi)，或于生后1周或數(shù)周出現(xiàn)。綜合筆試部分采取標(biāo)準(zhǔn)化考試方式并實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心承擔(dān)國(guó)家一級(jí)的具體考試工作。實(shí)踐技能考試分為三站式考試，為病歷考試、基本損傷與體格檢查考試、臨床答辯考試；每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測(cè)試。第三篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師介紹中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試介紹： 中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的考試。中指獨(dú)熱主外感風(fēng)寒。②辨別外感病或內(nèi)傷病。1請(qǐng)演示揉法的操作？答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大魚(yú)際或掌根附著于一定部位；⑵以腕關(guān)節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動(dòng)；⑶動(dòng)作連貫并能持續(xù)一定時(shí)間。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡(luò)。請(qǐng)演示寸口脈診的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關(guān)節(jié)面墊上脈枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)定關(guān)脈，接著以食指取寸脈，無(wú)名指取尺脈；⑷三指應(yīng)取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體；⑸分輕、中、重三種力量切脈。請(qǐng)演示常用的閃火拔罐方法？ 答案：⑴暴露應(yīng)拔罐的部位；⑵準(zhǔn)備好相應(yīng)物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用鑷子夾住酒精棉球一個(gè)，將火點(diǎn)燃，使火球在罐內(nèi)繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應(yīng)拔罐的部位；⑷根據(jù)不同要求確定具體拔罐時(shí)間。2請(qǐng)演示肝臟觸診單手觸診法的操作？ 答：?jiǎn)问钟|診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。醫(yī)師立于患者右側(cè)，以左手掌托住其右腰向上推起。能描述以上脾腫大者。奧本漢姆征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。正常時(shí)可見(jiàn)被檢側(cè)眼瞼迅速閉合，稱(chēng)為直接角膜反射，同時(shí)對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱(chēng)為間接角膜反射。1請(qǐng)演示腹部移動(dòng)性濁音的檢查。②順序：左至右，下至上。觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚(yú)際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診。正常人心相對(duì)濁音界：右 界（cm）肋 間左 界（cm）23Ⅱ2323Ⅲ34Ⅳ56Ⅴ79（注：左鎖骨中線距胸骨中線為810cm）1請(qǐng)演示腹部液波振顫（波動(dòng)感）的檢查方法？ 答：液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查 被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。1請(qǐng)演示頸部淺表淋巴結(jié)的觸診？(1)頸部淋巴結(jié)檢查 檢查時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。請(qǐng)演示甲狀腺觸診檢查。(2)肘部置位正確；肘部置于心臟同一水平。⑥胸膜摩擦音：聽(tīng)診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無(wú)胸膜摩擦音。正常人聽(tīng)不到啰音。正常人在胸骨兩側(cè)第2肋間隙，肩胛間區(qū)第4胸椎水平以及肺尖前后部可聽(tīng)到此種呼吸音。如在其他部位聽(tīng)到支氣管呼吸音，則為異常。請(qǐng)演示肺部的直接叩診？答：檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊。請(qǐng)演示肺部的間接叩診？答：間接叩診手指動(dòng)作、方法、順序正確。請(qǐng)演示對(duì)光反射檢查？答： A、直接對(duì)光反射：右手持手電筒，光源自外側(cè)迅速移向瞳孔，同時(shí)觀察同側(cè)瞳孔有無(wú)立即縮小，移開(kāi)光源后瞳孔有無(wú)迅速?gòu)?fù)原。請(qǐng)演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診？答：檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。反射中樞為骶髓12關(guān)節(jié)。布魯金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前?？四岣袷险鳎耸险鳎﹌ernig：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。：患者取端坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指從枕骨粗隆開(kāi)始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有壓痛。醫(yī)師分別將右手的食指和無(wú)名指置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指在胸骨上切跡部位置于氣管正中，觀察中指是否在食指和無(wú)名指的中間。⑤ 以掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主捏拿肌腹，指間關(guān)節(jié)不動(dòng)。操作要點(diǎn)：① 前臂放松，手掌空虛。④ 揉動(dòng)的幅度要適中，不宜過(guò)大或過(guò)小。：用大魚(yú)際著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。時(shí)就出現(xiàn)抵抗，且伴有疼痛及屈肌痙攣時(shí)為陽(yáng)性。即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛為陽(yáng)性。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱(chēng)巴彬斯基征陰性。陰陽(yáng)兩虛證——補(bǔ)天大造丸。大量要使用垂體后葉素，患側(cè)臥位，咯血的搶救：頭高腳底，解除呼吸道梗阻。吡嗪酰胺(Z)副作用：高尿酸，肝損害乙胺丁醇(E)為抑菌藥，其他上述均為殺菌藥。西醫(yī)治療化療：原則——早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程。實(shí)驗(yàn)室檢查(1)胸片：早期。局部病灶：肺的滲出，干酪樣壞死。傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道傳染。第一篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師肺結(jié)核考點(diǎn)總結(jié)醫(yī)療中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師肺結(jié)核考點(diǎn)總結(jié)在中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，肺結(jié)核是一個(gè)重要的考點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生考試網(wǎng)現(xiàn)在給大家總結(jié)如下，希望大家能夠掌握：概念肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染。西醫(yī)的病因病原學(xué)：由結(jié)核分枝桿菌引起。(2)變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))(破壞+遲發(fā))：結(jié)核菌在進(jìn)入人體48周才會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。(2)呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、