20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)室常用消毒液-全文預(yù)覽
【正文】 用的主要是碘原素本身，它可鹵化(lǔ hu224。n)活性劑為載體的不定型絡(luò)合物，其中表面(biǎomi224。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有 機(jī)物清除； ⑤勿用于手術(shù)(shǒush249。對(duì)低濃度消毒液的影響比較 明顯。,（5）影響殺菌因素 ①濃度與作用時(shí)間 一般規(guī)律是藥物濃度愈高，作用時(shí)間愈久，殺菌效果愈好。mi224。對(duì)細(xì)菌繁殖 體污染物品的消毒，用含有效氯 200mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上 ；對(duì)細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。 缺點(diǎn)：①不穩(wěn)定，有效氯易喪失； ②對(duì)織物有漂白作用； ③有腐蝕性； ④易受機(jī)物，pH等的影響。 （1）殺菌原理：含氯消毒劑的殺菌機(jī)理有3點(diǎn)： ①次氯酸的氧化作用：次氯酸為很小的中性分子，它能通過擴(kuò)散到帶負(fù)電荷的菌體表 面，并通過細(xì)胞壁穿透到菌體內(nèi)部起氧化作用，破壞細(xì)菌的磷酸脫氫酶，使糖代謝(d224。該消毒劑分為以氯胺類為主的有機(jī)氯和以次氯酸為主的無機(jī)氯。ngl236。,第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相 混合。 （6）使用注意事項(xiàng) 應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處。 ②擦試法： 用于大件物品，用法同浸泡法。細(xì)菌繁殖體 用0.1%（1000mg/L）浸泡15min。ng)中易分解，遇有機(jī)物、強(qiáng)堿、金屬離子或加熱分解更快 ； ②高濃度穩(wěn)定但濃度超過45%時(shí)，劇烈振蕩或加熱可引起爆炸； ③有腐蝕和漂白作用； ④有強(qiáng)烈酸味，對(duì)皮膚粘膜有明顯的刺激。,（1）殺菌原理：過氧乙酸的殺菌原理有兩點(diǎn)： ①依靠強(qiáng)大的氧化作用使酶失去活性，造成微生物死亡； ②通過改變細(xì)胞內(nèi)的pH值，而損傷微生物。,第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ③2%堿性戊二醛室溫只可保存2周，其余劑型可保存4周。 擦拭法：用2%的戊二醛溶液擦拭細(xì)菌繁殖體污染的表面，消毒作用10min，肝炎病毒污染表面，消毒作用30min。將清洗、晾干待滅菌處理的物品浸入2%的戊二醛溶液中，加蓋，浸泡10h，無菌操作取出，用滅菌水沖洗干凈，并無菌手續(xù)擦干后備用，堿性戊二醛使用14天。戊二醛消毒或滅菌的正確操作程序是：先將污染的物品進(jìn)行無害化處理（內(nèi)窺鏡可直接清洗），可用0.2%有效氯清洗消毒劑清洗內(nèi)窺鏡，沖洗后再用中性或加酶洗滌劑仔細(xì)刷洗；沖洗，用清水將洗滌劑沖洗干凈；干燥，洗滌后的器械需經(jīng)過干燥處理；滅菌，將干燥的器械完全浸泡在2％戊二醛溶液內(nèi)，作用到規(guī)定的時(shí)間(sh237。無論哪種制劑，在使用時(shí)均需先加入0.5%亞硝酸鈉作為防腐劑，但一經(jīng)加入防腐劑只可保存1個(gè)月，堿性戊二醛只可連續(xù)使用12周。 缺點(diǎn)：①滅菌時(shí)間長(zhǎng)，滅菌一般要達(dá)到10個(gè)小時(shí)； ②戊二醛有一定的毒性，可引起支氣管炎及肺水腫； ③滅菌后的醫(yī)療器械需用餾水充分沖洗后才能使用。因此堿性戊二醛是一種相對(duì)不穩(wěn)定的消毒液，2%強(qiáng)化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚為強(qiáng)化劑，有增強(qiáng)戊二醛殺菌的作用。堿性戊二醛常用于醫(yī)療器械滅菌，使用前應(yīng)加入適量碳酸氫鈉，搖勻后，靜置1小時(shí)，測(cè)定pH值。,第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。作為一個(gè)理想的化學(xué)消毒劑，應(yīng)具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）殺菌譜廣；（2）使用有效濃度低；（3）殺菌作用速度快；（4）性能穩(wěn)定(wěnd236。,第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,消毒劑分類(fēn l232。),用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化要求，將病原微生物消滅于人體(r233。ngy236。手術(shù)室常用消毒劑的分類(fēn l232。,一.定義(d236。ngy236。,第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 （三）按物品性狀分類： 固體、液體、氣體 （四）按化學(xué)性質(zhì)分類： 主要有9種：過氧化物類消毒劑、含氯消毒劑、含碘消毒劑、醛類消毒劑、酚類消毒劑、醇類消毒劑、環(huán)氧乙烷、雙胍類消毒劑和季銨鹽類消毒劑。nɡ)消毒劑的分類及使用說明,化學(xué)消毒劑種類繁多，人們?cè)谙緦?shí)踐中，總要選擇比較理想的化學(xué)消毒劑來使用。因此在使用中，只能根據(jù)被消毒物品性質(zhì)、工作需要及化學(xué)消毒劑的性能來選擇使用某種消 毒劑。其滅菌濃度為2%，市售戊二醛主要有：2%堿性戊二醛和2%強(qiáng)化酸性戊二醛兩種。ngshēng)這種聚合作用極迅速，溶液中即可出現(xiàn)沉淀，形成聚合體后會(huì)失去殺菌作用。
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