20xx年醫(yī)學(xué)專題—手-足-口-病-防-控-全文預(yù)覽
【正文】 調(diào)查,發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)立即組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。,流行病學(xué)(li應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向縣衛(wèi)生局及市疾病(j237。nxī)報(bào)告。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。實(shí)行(sh237。各單位(dānw232。l236。,如何(r 1.精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安； 2.肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓； 3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良； 4.呼吸淺促或胸片提示(t237。,留觀或住院(zh249。)情況之一者需留觀。 yu224。 （四）心電圖：無(wú)特異性改變。n),物理學(xué)檢查 （一）胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分(b249。特異性EV71抗體(k224。外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。)X線檢查可有異常。 1.以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。ng)、無(wú)力或癱瘓；查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝； 2.呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音； 3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。ngl236。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。,病例(b236。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)(b224。ofā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。nɡ b236。 為什么在兒童容易感染呢？主要是成年有了抗體，而嬰兒的抗體來(lái)自母體。nɡ b236。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。)特點(diǎn),三、傳播途徑 該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。,流行病學(xué)(li ku236。nɡ xu233。,第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。流行期間，患者為主要傳染源。 x237。q237。,手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。 1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129106例病例。,我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。英國(guó)1963年以來(lái)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。,第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。 x237。ngdngdngd,基本概念,手足口?。菏怯赡c道病毒(b236。手足口病(kǒu b236。ng)控制中心 傳染病防制科 2008年5月5日,第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 引發(fā)手足口病的腸道病毒(b236。)A組的110型，B組的5型，以及腸道病毒(b236。)A16型(CoxA16)和腸道病毒(b236。,流行病學(xué)(li)特點(diǎn),一、流行概況 手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。此后EV71感染(gǎnrǎn)與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為14歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。,第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標(biāo)本(biāoběn)中分離出EV71。,第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情(y236。,流行病學(xué)(li)特點(diǎn),二、潛伏期 該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。ng)糞便中排出病毒。nɡ b236?；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破
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