【正文】 并伴有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。②拔出較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。用TDP治療器照射。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。⑤慎用靜脈放血200300ml，貧血者禁忌采用。同時(shí)安慰病人減輕心理緊張。護(hù)理（1）預(yù)防：輸液過(guò)程中密切觀察患者情況，注意滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。②反應(yīng)重者須立即停止輸液，保留剩余藥液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌培養(yǎng)，以查明原發(fā)熱反應(yīng)原因。輸液瓶清潔消毒滅菌不徹底或再次被污染； 輸入液體或藥物制品不純、消毒保管不善變質(zhì)； 輸液器消毒不嚴(yán)或被污染；輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等引起臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速、周身不適等癥狀。120已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間 輸液時(shí)間（小時(shí)）=液體總量（ml）點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)60已知輸入液體總量與計(jì)劃所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù) 每分鐘滴數(shù)=液體總量（ml）點(diǎn)滴系數(shù)/輸液時(shí)間（分）六、常見輸液故障及排除方法（一）溶液不滴針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無(wú)腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢針頭阻塞：檢測(cè)方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無(wú)回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺壓力過(guò)低：由于輸液瓶位置過(guò)低或患者肢體抬舉過(guò)高或患者周圍循環(huán)不良所致。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題（9分）（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？（2分）空氣栓塞（2）護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ?（3分）左側(cè)臥位并頭低腳高位。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。當(dāng)日上午 9 時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（14分）（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?（2分）發(fā)熱反應(yīng)（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 ?（2分）輸入致熱物質(zhì)引起。（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？（3分）酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。（18分）（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（2分）急性肺水腫（2）護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是（10分）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。二、單選題（20分，每小題2分）1．輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用 50%~70% 的酒精濕化，其目的是 ：E ，易吐出 2．輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么癥狀？AＡ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰Ｂ 頻繁早搏Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線Ｄ 血壓升高Ｅ 血紅蛋白尿3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？CＡ 直立位Ｂ 垂頭仰臥位Ｃ 左側(cè)臥位Ｄ 右側(cè)臥位Ｅ 半坐臥位4．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：CＡ 上腔靜脈入口Ｂ 下腔靜脈入口Ｃ 肺動(dòng)脈入口Ｄ 肺靜脈入口Ｅ 主動(dòng)脈入口5．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：CＡ 適當(dāng)活動(dòng)患肢Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷Ｄ 生理鹽水熱敷Ｅ 70％酒精濕熱敷 ：C ：D 8． 輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是：D、呼吸困難 、惡心、嘔吐、煩躁不安 、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 、心悸伴呼吸困難：A ？CＡ 腦氣栓引起昏迷Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏二、多選題（9分，每小題3分）：B①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低Ａ ①②③Ｂ ①②④Ｃ ①②③⑤Ｄ ①②④⑤ ：A①發(fā)熱反應(yīng)②過(guò)敏反應(yīng)③心臟負(fù)荷過(guò)重④出血傾向⑤靜脈炎Ａ ①③⑤Ｂ ①②⑤Ｃ ①②④Ｄ ②③④⑤ ：B①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線②局部紅、腫、熱、痛③由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性藥物引起④可輸液過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格引起⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀Ａ ③④⑤Ｂ ①②③④⑤Ｃ ①②④⑤Ｄ ②③⑤三、問(wèn)答題（10分）輸液反應(yīng)的處理流程 ，保留靜脈通路 四、病例題（41分），男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。第一篇：輸液反應(yīng)試題答案輸液反應(yīng)試題答案姓名： 分?jǐn)?shù)：一、填空題（20分，每空1分）（發(fā)熱反應(yīng)）、（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫））、（靜脈炎）、（空氣栓塞）。出現(xiàn)（呼吸困難）和（嚴(yán)重紫紺），有（瀕死感）；聽診心前區(qū)可聞及（響亮、持續(xù)的水泡聲）；心電圖可表現(xiàn)（心肌缺血）和(急性肺心病)的改變。10 時(shí)左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。，女，27 歲，闌尾炎術(shù)后第 5 天，體溫 攝氏度，刀口無(wú)滲血滲液。對(duì)高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護(hù)士立即給病人測(cè)量血壓，其值為 。第二篇：輸液反應(yīng)復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 講授新課：第十三章 靜脈輸液與輸血第一節(jié) 靜脈輸液五、輸液速度與時(shí)間的計(jì)算點(diǎn)滴系數(shù)（gtt/ml）：輸液過(guò)程中，每毫升溶液的滴數(shù)。（一）發(fā)熱反應(yīng)（fever reaction）（常見的輸液反應(yīng)）原因：輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）引起。（2）處理：①反應(yīng)輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋），及時(shí)通知醫(yī)生。臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部