【正文】 者隱私的義務(wù)。護(hù)理記錄記載是否客觀，監(jiān)控措施是否得當(dāng)，并給予相關(guān)指導(dǎo)。五、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請將觀察表轉(zhuǎn)交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查。四、輸血后再次查對以上內(nèi)容。輸血查對制度一、檢查采血日期，血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。四、可復(fù)印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。九、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。二、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。三、報(bào)告程序及時(shí)間：病房有危重病人時(shí)，當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長。危重病人報(bào)告制度一、各科室對危重病人進(jìn)行搶救治療，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，以便護(hù)理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作，使病人得到最佳的護(hù)理。四、主管護(hù)師及與會(huì)的其它護(hù)理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護(hù)理情況，提出個(gè)人對護(hù)理病人的意見和建議。七、護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在護(hù)士長例會(huì)上公布，將有無投訴作為評(píng)選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢查，在科內(nèi)備案。三、護(hù)理部設(shè)有《護(hù)理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過、整改措施等。三、院內(nèi)不可避免皮膚壓傷嚴(yán)重低蛋白癥、全身高度水腫、癌癥晚期惡液質(zhì)等患者，入院時(shí)未發(fā)生褥瘡，但有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)，護(hù)士長要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及質(zhì)控組確認(rèn)。Ⅱ期：受壓的皮膚變成紫紅色，并有水泡形成，發(fā)紅范圍擴(kuò)大。四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報(bào)告要有記錄。三、標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對無誤后，方可執(zhí)行。使用輸液泵、注射泵的管理辦法一、使用前認(rèn)真閱讀使用說明書，熟練掌握其使用方法。四、報(bào)警音出現(xiàn)5秒內(nèi)護(hù)理人員必須進(jìn)行處理，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫(yī)師進(jìn)行處理。手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后簽字。五、患者到手術(shù)室前，值班護(hù)士再次核對手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度與規(guī)范一、術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進(jìn)行查對（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。二、操作前向患者告知該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會(huì)。十八、對?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。十四、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。七、按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。三、按工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。三．對各單項(xiàng)檢查超過標(biāo)準(zhǔn)的科室，將從績效工資中扣除。6．手術(shù)室、供應(yīng)室按各科室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不定時(shí)檢查，分值不低于90分。2．消毒隔離和技術(shù)操作管理各50分，分值之和不得低于90分。通過及時(shí)質(zhì)控、評(píng)價(jià)、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點(diǎn)是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)重點(diǎn)是做好質(zhì)量保證工作，同時(shí)每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。二、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立集體意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識(shí)。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)才能進(jìn)一步規(guī)范我們的護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理整體水平。、科護(hù)士長對護(hù)理工作中薄弱環(huán)節(jié)，不定期檢查。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點(diǎn)。，科護(hù)士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。五、各科室質(zhì)量控制，全面負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量控制，護(hù)士長任組長。四、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量控制：，并排備班人員。三、夜間護(hù)理質(zhì)量控制：，護(hù)理部不定期檢查的方式進(jìn)行。，對所檢查的項(xiàng)目進(jìn)行書面評(píng)價(jià)、分析存在問題的原因，提出整改措施?？己私M成員必須按要求內(nèi)容進(jìn)行考核。二、日常護(hù)理質(zhì)量控制：采用各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進(jìn)方案的方法控制，具體如下：，根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃對所負(fù)責(zé)的內(nèi)容召集組員進(jìn)行質(zhì)量考核活動(dòng)。組長：制定護(hù)理質(zhì)量控制方案，并不斷修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程控制。具體如下：一、成立質(zhì)量管理組織（一）成立全院性的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)（二）各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長任組長（三）職責(zé)主任：全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。負(fù)責(zé)本條線的合理質(zhì)量控制。為保證考核的公平公正，重點(diǎn)考核的內(nèi)容有護(hù)理部定，并與考核當(dāng)天通知考核組組長。，對每個(gè)科室存在的問題，及時(shí)向本科室護(hù)士長或當(dāng)班人員反饋。，對各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與本月考核掛鉤。，將考核結(jié)果向本單元全體護(hù)士反饋，并對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執(zhí)行，并及時(shí)對整改后的情況進(jìn)行檢查。有上月的問題改進(jìn)說明。護(hù)士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進(jìn)行連續(xù)跟蹤，至少5次，督促改正。第二篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。衛(wèi)生制度的改革 大眾法律意識(shí)的提高，患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實(shí)施?？剖颐恐軐ψo(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。我們按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、循環(huán)科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)。第三篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案為了提高全院護(hù)理工作質(zhì)量，提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，特制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：一．1．病區(qū)護(hù)理管理總分100分，由護(hù)理部組織各臨床科室護(hù)士長和有關(guān)科室質(zhì)控人員，每月對各種病區(qū)管理進(jìn)行一次檢查，分值不得低于85分。5．護(hù)理文件書寫，體溫單，醫(yī)囑單，危重病護(hù)理記錄，書寫符合規(guī)范要求，