【正文】 穩(wěn)定，身體健康，未患過重大疾病。父母為國家干部，經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。在咨詢中，對于阿蘭的每個問題，首先要致力于減輕其面對具體情境產(chǎn)生的過度情緒反應(yīng)（如憤怒、內(nèi)疚、自我貶低、焦慮等），然后，再與她一起分析討論引起問題背后不合理信念的核心是什么，以擴大咨詢的影響，使之能從更高更抽象的層面上理解情緒反應(yīng)的來由，有更多的機會確立建設(shè)性的適應(yīng)模式。在這樣的情況下，阿蘭轉(zhuǎn)到RET團體咨詢中，一方面繼續(xù)鞏固強化以前取得的進步，另一方面運用團體咨詢的特點對人際關(guān)系中的不合理信念予以糾正。此外由于不再總是發(fā)脾氣，和父母的關(guān)系也有所改善。4．每天站在鏡子前想自己的三個優(yōu)點，多小的優(yōu)點都可以?！?．“我不喜歡被男人們糾纏，但他們并不知道我是同性戀者，這個世界是復(fù)雜的，他們也和我一樣，有時會犯錯誤?！痹谧稍兒图彝プ鳂I(yè)中，不斷地讓阿蘭自己對這些不合理的信念進行辯論，逐漸得出以下建設(shè)性的態(tài)度。”2．“我太可憐了，我的生活不應(yīng)該總是這么艱難。在每次會談中，與這些不合理信念爭論的結(jié)果，是使阿蘭有了一些相對應(yīng)的合理信念，并要求她每天至少花10分鐘時間強化這些合理信念：1．即使我有一些缺點，犯一些錯誤，并不能說我不好，我有很好的品質(zhì)，是一個有價值的人。2．我又懶又笨。在第2至6次會談中，工作重點一直集中于提高她的挫折閾限和增強她的自我接受上。第二個作業(yè)是行為方面的：你用一種自信的而不是攻擊性的態(tài)度讓父母知道：雖然理解他們拒絕接受你的同性戀及你和阿紫的關(guān)系，是對你的關(guān)心，但是你的確為此感到受挫和傷心。但是，通過學(xué)會當(dāng)別人批評你時不再感到受侮辱，通過學(xué)會拒絕自己陷入“我太可憐了，生活怎么這么艱難”的自憐之中，可以大大改變你悲慘的境遇——憤怒、沮喪、強烈的挫折感——這些都是你對困境的反應(yīng)。C：是的，我就是這么想的，我怎么才能改變這種想法呢？T：軀體上的肌肉可以通過鍛煉變得有力，情緒的肌肉也是可以通過鍛煉增強的。假如你放棄這樣的信念，即：“別人認(rèn)為我沒有價值我就沒有價值了”，那么你就不會總是感到被貶低和無助。正如您上次的說的一樣，這情況對我只是個困難，但算不上災(zāi)難，現(xiàn)在我好像能體會到這句話的含義了！T：你做的非常好，假如你不僅在想象中而且在現(xiàn)實中也對自己說這番話，那你就可以大大地減少自己的沮喪和憤怒，當(dāng)然，我想你可能仍然會體驗到一些負(fù)性的感受。（暫停一會兒）來，讓我們在做個小的練習(xí)，這個練習(xí)叫“合理情緒想象”，請閉上眼睛想象你與父母正在吃飯時，他們責(zé)怪你帶阿紫出席表哥的婚禮，你感覺非常心煩非常生氣，對你的父母非常惱火，并感到做一個同性戀者怎么這么難！能想象得出嗎？C：能，太能了，這個場面跟昨天晚上發(fā)生的情況差不多，我非常沮喪、氣憤、心煩！T：好的，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，只讓自己感到受挫、失望而沒有沮喪和憤怒……，繼續(xù)想象只是對他們的行為感到不高興，繼續(xù)想象……你是能夠想象出來的……。而且你也正在忍受著你所謂不能忍受的事情，現(xiàn)在我們要做的，只是學(xué)會怎樣痛苦更小地忍受它。首先，有沒有哪條法律規(guī)定人們不能持有偏見？C：很多人對很多問題都有偏見，我想沒有法律禁止偏見。但是，當(dāng)你把希望你的家庭不去阻撓你的愛情變成他們必須不能阻撓你的愛情時，通常會感到憤怒、懊惱，而這些情緒又往往給你和家庭關(guān)系帶來更多的麻煩和沖突，還使你為此感到內(nèi)疚。T：你是不是認(rèn)為他們“沒有權(quán)力批評你”的背后是“不應(yīng)該批評你”？C：他們就是不應(yīng)該么！你是不是打算告訴我，他們批評我是對的，是件好事？T：這當(dāng)然不是好事，對你來說這是很痛苦的！我想你非常希望與阿紫關(guān)系被家人接受，不希望和他們處得這么僵，是嗎？C：是的。他們非常生氣，我們?yōu)榇藥缀鮾芍鼙舜藳]有講過話，現(xiàn)在我覺得很內(nèi)疚。或當(dāng)自己的行為不能得到認(rèn)可、接受時，她也認(rèn)為那是糟糕至極的（這導(dǎo)致了她的沮喪）。認(rèn)知目標(biāo)（須予以糾正的靶目標(biāo)）：1．“我不應(yīng)該總是面對這么多困難，生活不應(yīng)該如此艱難”（如：我父母不應(yīng)該阻撓我的愛情；老師不應(yīng)該總給我布置這么難的作業(yè)；一邊工作一邊讀書，錢又掙得這么少，這太可憐了；我的情人不應(yīng)該在我很累的時候提出額外的要求）。3．糾正過食現(xiàn)象，降低或至少維持目前的體重。阿蘭的第二次咨詢中，重點主要集中于兩個不同的問題上：對父母不認(rèn)可她的情人，認(rèn)為她變態(tài)感到極端憤怒；及因工作拖拉受公司領(lǐng)導(dǎo)的批評感到非常不滿。我把這個表格讓她帶回去，以期使她看出，她的不合理信念與情緒及行為反應(yīng)之間的聯(lián)系。4．我不能忍受這件事。一般的不合理信念：我必須感到舒心，必須得到公正對待。誘發(fā)事件A父母不讓我和阿紫交往不合理性信念B一般的不合理信念：我必須得到贊同。阿蘭到咨詢中心來的主要原因是：她時常為公開同性戀后的結(jié)果和擔(dān)心能否完成學(xué)業(yè)而感到焦慮、沮喪。盡管這個關(guān)系因為她又去“調(diào)戲”別的女性只維持了幾個星期，但是她開始明確地意識到：她的情感與性欲更多地與女性聯(lián)系在一起。她說，盡管和男朋友在一起也感到很愉快、很高興，但是好像在性與情感方面并不是特別的滿足。十九歲時，她曾因?qū)W業(yè)中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學(xué)的咨詢中心做過幾個月的心理咨詢，但療效不佳。后通過跟蹤與回訪，來訪者也嘗試把咨詢中學(xué)到的方法運用其他的生活與學(xué)習(xí)場景，對自己性格方面的弱點也努力改善。十、總結(jié)經(jīng)過六次咨詢，來訪者癥狀得到了緩解，情況有了較大的改善，基本恢復(fù)到以前的生活狀態(tài)?，F(xiàn)在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困難等癥狀基本消除，又恢復(fù)以前那個開朗的自己了?！保ㄔ愀庵畼O）（3）向來訪者介紹“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”，反省自己不合理的信念。過程（1）反饋咨詢作業(yè)：來訪者進一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原因，分析事件與不良情緒的關(guān)系，從中認(rèn)識到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造成。（2）進一步評估其對行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念。（二）具體咨詢過程通過攝入性談話、觀察及心理測評等方式，收集與來訪者相關(guān)的各方面資料信息，弄清來訪者目前真實的心理狀態(tài)，明確來訪者的ABC,同時與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，確立咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。七、咨詢方案的制定本案例來訪者的心理問題表面上似乎是由于遭受戀愛挫折后，才導(dǎo)致了高強度的痛苦、抑郁的情緒，實際上，真正原因是來自來訪者本身對事情的不合理認(rèn)識和評價所引起的，比如，來訪者可能存在：“他應(yīng)該全心全意對我”，“我的愛情應(yīng)該純美無瑕”等一些“絕對化要求”，對生活事件“過分概括”和對生活挫折“反應(yīng)過分強烈”，導(dǎo)致了她的自我挫敗感。五、原因分析：（一）生物因素：青年初期生理發(fā)展趨于平緩，但尚不成熟，情緒不穩(wěn)定。：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強度強烈，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個月。：來訪者所受的刺激都為現(xiàn)實刺激，所以，內(nèi)心沖突屬于常型；抑郁神經(jīng)癥的特點是心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，病程至少持續(xù)兩年。（一）診斷要點：（戀愛受挫）相關(guān)，其生理和心理的癥狀全都指向這個社會誘因，沒有泛化；、睡眠影響嚴(yán)重，對任何事都失去興趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情緒中。來訪者在談到與男朋友的感情時，雖然語氣低緩，但能看出臉上洋溢著幸福?？墒侨绻质郑约河稚岵坏?，我雖然很傷心，可是我知道自己還很愛他，我該怎么辦？三、咨詢師觀察和了解到的情況母親反映的情況：女兒是大三學(xué)生，從小聰明伶俐，活潑開朗，但個性比較自我，任性。我不相信事情這么簡單，一直追問，可他卻認(rèn)為沒什么大不了的事，自己沒什么錯，也不向我道歉，于是一直吵架。我也特別中意男友，一心一意的對他，我們感情非常好，朋友和同學(xué)都非常羨慕我們。因為性格開朗，幽默，積極主動，也比較受老師和同學(xué)喜歡。采用的主要咨詢方法是合理情緒療法。但是同性戀者在異性戀的人眼中仍然是異常的，由此帶來的諸多問題及阿蘭對此的非功能性認(rèn)知、情緒、行為模式成為了咨詢的重點。最后，她在完美主義方面的要求也大為降低，因此感覺很放松，這種放松的心情提高了她工作學(xué)習(xí)的效率，成績反而有所好轉(zhuǎn)，這種好轉(zhuǎn)又進一步強化了她放松的心境。到第六次個別咨詢結(jié)束后阿蘭取得了很大進步，已經(jīng)不為繁重的學(xué)業(yè)、工作和父母的批評感到過分的挫折和氣憤，也不再為不能完美地完成作業(yè)和達不到理想的體重而過分擔(dān)憂了。3．每周為你父母做一件讓他們高興的事?！?．“盡管我不能得到作為異性戀夫妻中的某些好處，但我與阿紫在一起時畢竟有很多愉快的感受，能得到情感與性的滿足。”4．“在外面被男人糾纏真是太可怕了。咨詢中阿蘭逐漸識別出容易受挫和憤怒的不合理信念：1．“我受不了這么繁重的工作，我的生活應(yīng)該是舒適的，所以即使變得更胖，我也要把這些巧克力全吃了。一個人過去的失敗并不意味著將來不能成功。在每次會談中，我們都會討論位于她問題背后的信念，她比較典型的自我貶低的認(rèn)知如下：1．由于現(xiàn)在的體重，我又胖又丑。在4次個別咨詢之后，阿蘭又參加了ret（合理情緒療法）的團體咨詢。（暫停一會）好的，我給你布置兩個作業(yè)，好嗎？t：阿蘭，你有沒有注意到剛才你的這句話恰恰和我舉的例子一樣：“我太可憐了，生活怎么這么艱難”？t：當(dāng)你那樣想的時候，你有什么感受？t：好的，你的第一個作業(yè)是認(rèn)知方面的，要和自己的這些信念辯論：“世界不應(yīng)該如此不公平，我不應(yīng)該為了高興這么費力”；“我父母不應(yīng)該反對我與阿紫在一起”；“我不應(yīng)該非得來做心理咨詢”。關(guān)鍵在于：鍛煉！每次當(dāng)你因被否定被拒絕而感到憤怒、沮喪時，問自己以下幾個問題：第一，什么法律規(guī)定不能對同性戀有偏見？為什么我的所作所為別人必須贊同？第二，他們這樣對待我，真是這么可怕嗎？我真不能容忍嗎？第三，他們這樣對待我就說明他們是卑鄙的父母嗎？第四，他們的批評能降低我做人的價值嗎？此外，你也可以給自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使別人認(rèn)為那是病態(tài)，但這并沒什么，我有權(quán)選擇自己的性取向，我并沒有傷害別人。假如你放棄這樣的信念，即：“別人認(rèn)為我沒有價值我就沒有價值了”，那么你就不會總是感到被貶低和無助。t：好的，你做的很好，你是怎么想的？t：你做的非常好，假如你不僅在想象中而且在現(xiàn)實中也對自己說這番話，那你就可以大大地減少自己的沮喪和憤怒，當(dāng)然，我想你可能仍然會體驗到一些負(fù)性的感受。t：對，我也認(rèn)為如果他們不固執(zhí)，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒有辦法去控制世界、控制別人?？匆豢磿粫胁煌陌l(fā)現(xiàn)。3．“因為我過去的生活一團糟，未來肯定也是這樣，我沒有什么希望了。2．降低由人們對同性戀所持偏見而產(chǎn)生的憤怒。行為目標(biāo)：1．學(xué)會以更有效地方式與父母及其他反對同性戀者溝通，而不是以敵對的、挑釁的方式對待他們。此外，我向阿蘭解釋，會談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真，咨詢的進步就會越快。3．他們這樣對待我簡直不是人。3．他們那樣做，說明我是不好的。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她希望咨詢能夠達到的目標(biāo)：能更好地處理因同性戀給她帶來的各種麻煩；增強學(xué)習(xí)上的自信心、能順利的完成她自學(xué)考試；減少因沮喪造成的暴飲暴食、體重超標(biāo)；消除過低的自我評價。父母對此表示強烈反對，嚴(yán)厲禁止她們的這種交往。當(dāng)她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。到我們這接受咨詢時她正在一邊工作一邊參加自學(xué)考試。第一篇：心理咨詢師案例分析報告文 章阿蘭是一位26歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過6次個別咨詢和15次團體咨詢。大學(xué)三年級后阿蘭退學(xué)了，開始做一些秘書工作。此外，她抱怨，當(dāng)在學(xué)校里遇到困難或感到心煩時，男友對她并不關(guān)心同情，也不愿意為他們關(guān)系的分歧做任何努力。去年，她和一個叫阿紫的女護士確立了比較穩(wěn)定的性關(guān)系，并且不久前她向父母公開了這件事。她對咨詢也抱著一種矛盾的心態(tài)，一方面，她擔(dān)心咨詢師會像她父母一樣認(rèn)為她變態(tài)；另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來。2．他們那樣做，對我來說是糟糕至極的。2．他不應(yīng)該不公平地對待我。經(jīng)常與父母和情人發(fā)生沖突，工作拖踏，過食。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認(rèn)知和行為入手，經(jīng)過雙方的協(xié)商修訂了阿蘭咨詢的目標(biāo)。情緒目標(biāo)：1．降低她在學(xué)業(yè)和社會困難（因同性戀而遭受的困難）方面感到的沮喪和無助感。2．“社會和家庭必須認(rèn)可我所做的每一件事”（我必須總是寫出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說明我不聰明、太笨）。t：所以，我們可以試著談一談你的“應(yīng)該”和“糟糕至極”。而且你也正在忍受著你所謂不能忍受的事情，現(xiàn)在我們要做的，只是學(xué)會怎樣痛苦更小地忍受它。（暫停一會兒）來，讓我們在做個小的練習(xí)，這個練習(xí)叫“合理情緒想象”，請閉上眼睛想象你與父母正在吃飯時，他們責(zé)怪你帶阿紫出席表哥的婚禮，你感覺非常心煩非常生氣，對你的父母非常惱火，并感到做一個同性戀者怎么這么難！能想象得出嗎？t：好的，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，只讓自己感到受挫、失望而沒有沮喪和憤怒??，繼續(xù)想象只是對他們的行為感到不高興，繼續(xù)想象??你是能夠想象出來的??。但我認(rèn)為，在你的例子中你感到自己被貶低了，因此你對貶低你的人感到憤怒。t：軀體上的肌肉可以通過鍛煉變得有力，情緒的肌肉也是可以通過鍛煉增強的。但是，通過學(xué)會當(dāng)別人批評你時不再感到受侮辱，通過學(xué)會拒絕自己陷入“我太可憐了，生活怎么這么艱難”的自憐之中，可以大大改變你悲慘的境遇——憤怒、沮喪、強烈的挫折感——這些都是你對困境的反應(yīng)。因此，咨詢的基本工作在于幫助病人提高挫折閾限。提高挫折閾限的具體工作是：處理阿蘭每逢因作業(yè)、工作感到焦慮時就大吃大喝；每當(dāng)想到不能向同學(xué)、同事公開自己是同性戀者時就感到氣憤。按照ret的原則，我告訴阿蘭，人的任何一個單獨品質(zhì)或行為都不等同于這個人的全部價值。3．盡管過去和現(xiàn)在表現(xiàn)得不好，但并不意味著我是傻瓜，永遠不能完成學(xué)業(yè)做好工作?！?．“做為同性戀者，不僅給我?guī)磉@么多麻煩，而且我不能像那些有丈夫的女人一樣可以依靠丈夫的收入辭掉工作專心完成我的學(xué)業(yè)。阿紫也只不過是向我表達她的要求而已。2．當(dāng)父母指責(zé)你時，努力表現(xiàn)