20xx年醫(yī)學(xué)專題—川崎病ppt分析-全文預(yù)覽
【正文】 ℃，可持續(xù)7～10天，精神萎靡，煩躁不安，這一階段盡量讓患兒臥床休息，以減少或降低機體的新陳代謝，從而減少能量的消耗。ngq237。兒科住院患兒都有家屬陪伴，很多治療護(hù)理都必須有家屬參與，由于知識缺乏，導(dǎo)致家屬對該病的治療和護(hù)理產(chǎn)生懷疑。lǐ)問題與合作性問題,１．體溫過高 與感染，免疫反應(yīng)等因素有關(guān) ２．皮膚(p237。注意水、電解質(zhì),防止酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,第三十六頁，共五十頁。,第三十五頁，共五十頁。 ③ 2g /kg/天, 用1天。,皮膚(p237。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,治療：對癥治療包括減輕血管(xu232。尿沉渣見WBC↑及輕度蛋白尿，虹膜睫狀體炎較少見。,第三十二頁，共五十頁。,皮膚(p237。大多自然痊愈，偶見并發(fā)(b236。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,與冠狀A(yù)瘤相關(guān)(xiāngguān)的危險因素： 發(fā)病年齡在一歲以內(nèi)，男孩， 持續(xù)發(fā)熱超過14天，貧血， 白細(xì)胞總數(shù)在30X109/L以上， 血沉超過100mm/h， C反應(yīng)蛋白明顯升高， 血漿白蛋白減低和發(fā)生體動脈瘤者。)一過性冠狀A(yù)擴張占46% ,冠狀動脈瘤占21%。,病情(b236。 頸部淋巴結(jié)腫大。 持續(xù)發(fā)熱5天以上。,第二十七頁，共五十頁。ngm224。,第二十六頁，共五十頁。h242。,第二十五頁，共五十頁。 b)輕度（Ⅰ度）：瘤樣擴張明顯而局限，內(nèi)徑＜4mm。ng), 出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦脊液中淋巴細(xì)胞可高達(dá)5070/mm3。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,4.胸片,可示肺部紋理增多,模糊或有片狀陰影, 心影(xīn yǐnɡ)可擴大。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,3.心電圖,早期示非特異性STT變化； 心包炎時可有廣泛ST段抬高和低電壓； 心肌梗死時ST段明顯(m237。),TH2類細(xì)胞因子如IL6明顯增高； 血清(xu232。 C反應(yīng)蛋白等急性時相蛋白,血漿纖維蛋白原及血漿黏度增高； 血清轉(zhuǎn)氨酶升高。)檢查,周圍血白細(xì)胞增高,以中性粒細(xì)胞為主伴核左移。,皮膚(p237。 呼吸系統(tǒng) ：咳嗽、流涕、肺部異常陰影。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,消化系統(tǒng) ：腹瀉、腹痛、嘔吐、膽囊腫大、麻痹性腸梗阻，輕度黃疸，SGPT↑。 淋巴結(jié)腫大 在發(fā)熱同時或發(fā)熱3天內(nèi)出現(xiàn),主要是頸部單側(cè)淋巴結(jié)腫大，不化膿、堅硬,有時頸部或耳后淋巴結(jié)亦可受累。,皮膚(p237。,皮膚(p237。,第十二頁，共五十頁。,第八頁，共五十頁。,第七頁，共五十頁。zhěn)樣皮疹,其次為深紅色麻疹(m225。,皮膚(p237。)形成，纖維組織增生，內(nèi)膜明顯增厚，導(dǎo)致冠狀動脈部分或明顯阻塞。,第五頁，共五十頁。 ●病理分期 Ⅰ期：約1－9天，小動脈周圍炎，冠狀動脈主要分支血管壁上的小營養(yǎng)動脈和靜脈受到侵犯。急性期后動脈瘤可消退或持續(xù)存在，后者可有冠狀動脈瘤的血栓形成，或內(nèi)膜異常增厚等，致冠狀動脈狹窄、阻塞，或血管再通。nb225。,第三頁，共五十頁。 ①感染學(xué)說:感染因子中以溶血性鏈球菌,EB病毒,反轉(zhuǎn)錄病毒研究較多。 90年北京兒童醫(yī)院住院病人中本病占67例，風(fēng)濕熱27例，顯然已取代風(fēng)濕熱成為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一。)自然康復(fù)，心肌梗塞是主要死因。,皮膚(p237。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征 （川崎病 ） Kawasaki disease,第一頁，共五十頁。多數(shù)(duōsh249。美國所見病例中以日本裔較多。 fū)粘膜淋巴結(jié)綜合征,病因：本病病因未明，但發(fā)病呈一定流行性、地方性。但尚未證實。 ②細(xì)菌熱休克蛋白(d224。 早期為全身微血管炎，約兩周后表現(xiàn)為主動脈分支的動脈內(nèi)膜炎和動脈周圍炎，冠狀動脈多易受累，部分病例形成動脈瘤（內(nèi)膜彈性板斷裂）。 f
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