20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸外營養(yǎng)支持匯總-全文預(yù)覽
【正文】 癥 4~5 mmol/L 停用 尤其(y243。zh236。)治療的禁忌癥,第四十頁，共八十二頁。 2.不可治愈、無存活希望、臨終不可逆的腦死亡者。,重癥病人營養(yǎng)(y237。,第三十七頁，共八十二頁。n)意見,6. 圍手術(shù)期有營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)需要腸外營養(yǎng)支持的患者，可添加(tiān jiā)特殊營養(yǎng)素：谷氨酰胺（A）； 7. 圍手術(shù)期有營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)需要腸外營養(yǎng)支持的患者， 尤其是危重患者，可添加富含ω3脂肪酸的脂肪乳（A）；,第三十六頁，共八十二頁。,推薦(tuīji224。 26 Suppl 1: 83SA,第三十三頁，共八十二頁。o)費(fèi)用（ 營養(yǎng)藥費(fèi)、感染相關(guān)費(fèi)用等）。ngyǎng) Oral food 靜脈營養(yǎng) PN Dudrick Wilmore Var amp。,第三十頁，共八十二頁。,第二十九頁，共八十二頁。,腸外營養(yǎng)支持(zhīch237。ngyǎng)支持的發(fā)展概況,1952年法國的外科醫(yī)生Robert Aubaniac首先報(bào)告(b224。) 正常,營養(yǎng)狀態(tài),天數(shù),Robinson et al. JPEN 1987,第二十五頁，共八十二頁。n)花費(fèi) (美元),Pneumonia Intestinal Surgery Complications,Reilly J et al. JPEN 1988,第二十四頁，共八十二頁。ngyǎng)不足的后果,Pikul J., et al. Transplantation. 1993。n C, Hellstr246。,累積(lěijī)死亡率,住院(zh249。ng),營養(yǎng)不良,心肌變薄,第十九頁，共八十二頁。,營養(yǎng)不良的后果(h242。,營養(yǎng)不良的后果(h242。,Prevalence of Malnutrition in Hospitalized Patients,69% Adequate Nutritional State,21% Moderately Malnourished,10% Severely Malnourished,Detsky et al. JPEN 1987,第十六頁，共八十二頁。Wesdorp,1986,NETHERLAND。)老年外科病人 41.6% 中國大城市醫(yī)院調(diào)查 1012% （2005—2007年 15098例）,McWhirter et al. Br Med J 1994 于康，陳偉. 外科(w224。,營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)分( NRS),NRS 2002是歐洲(ōu zhōu)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì) (ESPEN) 2002年推薦的，適用于住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 包括4個(gè)方面的評(píng)估內(nèi)容：人體測量、近期體重變化、膳食攝入情況和疾病的嚴(yán)重程度 由3 個(gè)部分構(gòu)成：營養(yǎng)狀況評(píng)分、疾病嚴(yán)重程度評(píng)分和年齡調(diào)整評(píng)分(如果患者的年齡≥70歲,加1分), 三部分評(píng)分之和為總評(píng)分,總評(píng)分為0~7分 如果NRS 2002的評(píng)分大于或等于3分,可以確定患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),第十二頁，共八十二頁。u)型營養(yǎng)不良 混合型營養(yǎng)不良,第八頁，共八十二頁。,營養(yǎng)不良的診斷(zhěndu224。ngli224。ngyǎng)相關(guān)知識(shí),第四頁，共八十二頁。ir243。o)成就,抗生素的發(fā)展(fāzhǎn) 麻醉技術(shù)的進(jìn)步,重癥監(jiān)護(hù)(jiānh249。營養(yǎng)支持(zhīch237。ngy224。,內(nèi)容(n232。,營養(yǎng)(y237。ngyǎng)過高 Overfeeding,每天提供給危重病人的總能量(n233。ng)消耗的1.5倍 導(dǎo)致嚴(yán)重的代謝紊亂，如高血糖、高血脂、CO2升高、產(chǎn)熱增加等 加重循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心功能不全 在提供過高營養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，機(jī)體還需要額外的胰島素與磷等物質(zhì),第六頁，共八十二頁。i),低蛋白血癥型營養(yǎng)不良 消瘦(xiāosh242。,第十一頁，共八十二頁。,Prevalence of Malnutrition in Hospitalized Patients,In a published British study: 46% of general medicine patients 45% of patients with respiratory problems 27% of surgical patients 43% of elderly patients Percentage of malnourished patients at time of admission 中國(zhōnɡ ɡu243。Bristrian,1976,USA。ikē)老年住院患者的營養(yǎng)狀況評(píng)定. 營養(yǎng)學(xué)報(bào), 1999, 21: 212215. .,第十五頁，共八十二頁。ng)受損： 肌肉，肺，心臟，大腦，胃腸道，免疫功能 營養(yǎng)不良將使疾病惡化，并使病程延長,第十七頁，共八十二頁。ng),營養(yǎng)不良,呼吸肌變薄,第
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
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