20xx年醫(yī)學專題—糖尿病案例討論-全文預覽
【正文】 177。nɡ)內分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)指南,HbA1c 7.5%,HbA1c ≥ 7.5%,HbA1c 9.0%,或,兩種藥物聯(lián)合(li225。ngy242。n b236。下肢動脈多節(jié)段狹窄。,頸部、下肢動脈超聲：多條 硬化， 多節(jié)段斑塊形成。ng)升高8+年，控制不佳3+月”入院。nzhě)為中心,第十五頁，共四十頁。其他藥物,GLP1 RA,DPP4i,考來維侖,AGi,SGLT2**,基礎胰島素,SU/GLN,若治療3個月后， HbA1c未達標，則 開始胰島素強化治療,TZD,溴隱亭速釋片,三種藥物聯(lián)合治療*,二甲 雙胍 或其他 一線藥物,二線藥物,+,胰島素強化治療,*藥物按推薦使用級別排序 **基于3期臨床研究數(shù)據(jù),GLP1 RA DPP4i AGi SGLT2 TZD SU/GLN,腸促胰素類似物受體激動劑 DPP4抑制劑 α胰苷酶抑制劑 鈉葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑藥物 噻唑烷二酮類 磺脲類/Glinide,生活干預 (包括使用藥物干預降低體重),無癥狀,有癥狀,2013年AACE指南全程推薦。ow249。ow249。nzhě)隨訪：,體 重 變 化 及 低 血 糖 情 況,監(jiān)測無低血糖發(fā)生 無低血糖相關(xiāngguān)癥狀,第十二頁，共四十頁。nzhě)隨訪：,第十頁，共四十頁。ng)檢測 選擇藥物：二甲雙胍+西格列汀 降脂藥物：立普妥 每24周門診隨訪,病例一治療(zh236。,治療(zh236。n B. Curr Diab Rep. 2003。)α細胞的胰高血糖 素 (GLP1),葡萄糖濃度(n243。o)選擇：,第七頁，共四十頁。)選擇,飲食(yǐnsh237。n)運動,飲食不規(guī)律(guīlǜ) 進食量大,擔心體重進一步下降,用藥方便 （盡量少：藥量、服藥次數(shù)）,不發(fā)低血糖 （擔心意外）,拒絕胰島素治療,對既往使用藥物信心不足,擔心并發(fā)癥,迫切希望藥物持續(xù)有效、規(guī)范化治療,擔心行車安全 擔心丟掉工作,第五頁，共四十頁。)紊亂,第四頁，共四十頁。,進一步實驗室檢查(jiǎnch225。nɡ)藥學科,病 案 討 論,第一頁，共四十頁。n chu225。nzhěn)就診,病 例 一,BMI:21.5Kg/m2 HbA1c： 9.6% CHO:5.88mmol/L TG:1.25mmol/L LDL 4.5mmol/L,第二頁，共四十頁。ixi232。ng)及訴求：,不方便(fāngbi224。
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