20xx年醫(yī)學專題—慢性化膿性中耳炎耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥-全文預覽
【正文】 gzhǒng),感染途徑 通過炎癥引起骨壁的缺損進入顱內(nèi)，在硬腦膜(nǎom243。odiǎn)。o)原則,乳突切開術(shù) 抗生素 膿腫處理 支持療法(li225。 X線和CT見有乳突骨質(zhì)破壞。,第四十八頁，共九十一頁。n),中耳炎患者出現(xiàn)精神萎靡，尤其是出現(xiàn)表情淡漠，常常是耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的首發(fā)癥狀。)炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎。,分類(fēn l232。n)中耳膽脂瘤 機體抵抗力差 糖尿病、結(jié)核病、長期營養(yǎng)不良 致病菌毒力強,第四十四頁，共九十一頁。,第四十三頁，共九十一頁。 [講課時數(shù)] 0.5學時 [教學方法] 講授法 [教學手段] 多媒體教學,第四十二頁，共九十一頁。最早用于治療耳硬化癥，于水平半規(guī)管作一骨窗，以利聲波傳入內(nèi)耳，適用于病變嚴重不適合鐙骨手術(shù)，或術(shù)后再固定，以及部分先天畸形卵圓窗缺如患者。)種類及適應(yīng)癥,鐙骨手術(shù)(shǒush249。 鼓室成型聽骨鏈重建術(shù)。炎癥、外傷或先天畸形(jīx237。,第三十八頁，共九十一頁。ng)。,聽力(tīngl236。②不造成其他(q237。,第三十五頁，共九十一頁。 （2）膽脂瘤型中耳炎合并耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥、巖錐炎、化膿性迷路炎、面神經(jīng)麻痹等，不適宜施行聽力重建術(shù)者。力求干耳；防止耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥的發(fā)生。其中鼓室成型術(shù)是以重建中耳傳音結(jié)構(gòu)以提高聽力的手術(shù)，而乳突病變切除術(shù)是以清除中耳、乳突病灶為目的的手術(shù)。,第三十頁，共九十一頁。o)。o)：包括藥物治療(zh236。,治療(zh236。li225。如有肉芽可取之做病理切片檢查，可顯示(xiǎnsh236。病變發(fā)展可使骨部外耳道形成肉芽，或乳突部出現(xiàn)瘺管，成人常出現(xiàn)面癱，小兒可有頸淋巴結(jié)腫大。nbi233。病檢可確診。耳內(nèi)有血性分泌物及肉芽，伴有耳痛，可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱及張口困難，晚期(wǎnqī)有第Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)癥狀。,第二十五頁，共九十一頁。,第二十一頁，共九十一頁。u)；鼓膜松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔；聽力損失可輕可重，晚期可為混合性聾或感音神經(jīng)性聾；鼓室內(nèi)可見灰白色鱗屑狀或豆渣樣物。,第十八頁，共九十一頁。,病理(b236。,第十四頁，共九十一頁。u w232。,病理(b236。,第九頁，共九十一頁。病理變化主要為鼓室黏膜充血，增厚，圓形細胞侵潤；杯狀細胞及腺體活躍。i)三型：單純型、肉芽骨瘍型和膽脂瘤型。ng)細菌的混合感染； 2.常見致病菌可因地區(qū)不同而異； 3.經(jīng)過一段時間后致病菌種可發(fā)生改變； 4.需氧菌與無芽孢厭氧菌的混合感染正受到關(guān)注，個別病例可出現(xiàn)真菌的混合感染。 急性傳染病,合并有慢性病，或營養(yǎng)不良及貧血等，如猩紅熱、麻疹、肺結(jié)核等，特別是嬰幼兒，造成機體抵抗力下降,免疫能力低下，使急性中耳炎易演變?yōu)槁?。n x236。,病因(b236。 咽鼓管功能異常，導致乳突氣化不良，可能與本病的發(fā)生有一定關(guān)系。,病因(b236。 反復耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降(xi224。ng)，診斷要點和及時手術(shù)治療的重要性。ng)化膿性中耳炎,何俊講師(jiǎngshī),第一頁，共九十一頁。n x236。ngzhu224。,急性中耳化膿性炎癥病程超過68周時，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎，稱為慢性化膿性中耳炎。,第三頁，共九十一頁。ng)化膿性中耳炎未獲得徹底的治療，或細菌毒力強,患者的抵抗力低,病變遷延至慢性，此為常見原因 。,第五頁，共九十一頁。ng)病變，如腺樣體肥大、慢性(m224。ng)鼻竇炎等反復發(fā)作導致中耳炎癥的反復發(fā)作 。值得注意的是： 1.病程較長者，常出現(xiàn)兩種以上(yǐsh224。nglǐ)及臨床表現(xiàn),傳統(tǒng)上將本病分為(fēn w233。nglǐ)及臨床表現(xiàn),單純型：最多見。)緊張部，中央性穿孔；輕度傳導性聾；CT無肉芽及膽脂瘤。,第十二頁，共九十一頁。 臨床特點：耳持續(xù)性流膿、常帶臭味(ch242。,第十三頁，共九十一頁。,第十七頁，共九十一頁。 形成機制：袋狀內(nèi)陷學說，上皮移入學說。 ch242。,第二十頁，共九十一頁。,第二十四
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