【正文】 ――餐后1小時內(nèi)發(fā)生疼痛。二、消化性潰瘍(胃潰瘍GU。(二)胃鏡表現(xiàn)淺表性胃炎：粘膜充血，色紅，邊緣模糊，多局限，形成紅白相間征象，粘膜粗糙不平，有出血點。紅細胞生成減少→貧血 中西醫(yī)結合內(nèi)科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結——消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病可歸屬于中醫(yī)學“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇。(二)中醫(yī)病機：病位在腎，涉及肺、脾(胃)、肝(三)診斷：Ccr133umol/l腎貯備功能下降期：腎小球濾過率減少至正常的5080%，血肌酐正常，無癥狀。全身感染中毒癥狀明顯――頭孢曲松鈉+氨基糖苷類抗生素。尿道炎。間質(zhì)內(nèi)有白細胞浸潤和小膿腫形成。血管緊張素II受體拮抗劑。水腫 大量蛋白尿()――最基本的特征。局灶性節(jié)段性腎小球硬化――好發(fā)于青少年男性。避免腎損害。水腫、高血壓病史1年以上。膜增生性。肺腎氣陰兩虛――參芪地黃湯。熱毒內(nèi)歸，溫熱蘊結―麻黃連翹赤小豆合五味消毒。(三)表現(xiàn)：前驅感染→水腫，血尿，高血壓，少尿。病理：彌漫性毛細血管樣及系膜區(qū)細胞增生及WBC浸潤。骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。慢性型――好發(fā)于40歲以下女性。干擾素。(二)治療羥基脲――周期特異性抑制DNA合成――首選藥。慢性白血病―細胞分化停滯在較晚階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞(1)慢性粒細胞白血病(慢粒白血病)。――骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織。粒細胞破壞或消耗過多：脾亢、某些病毒及細菌感染、藥物性。最佳方法――骨髓移植。(二)病因：慢性失血占缺鐵的首位(三)中醫(yī)病機：病位在脾、胃，與肝、腎相關(四)診斷：小細胞低色素性貧血：Hb男%為貯存鐵。不能被利用的鐵貯存于肝、脾、骨髓的單核巨噬細胞內(nèi)。(九)呼吸性酸中毒呼吸常不規(guī)則或呈潮式呼吸pH↓，HCO3↑，PaCO2↑，AB、SB↑，ABSB。(五)低鉀血癥心電圖：T皮寬而低，QT間期延長，出現(xiàn)U波。低滲性失水 特征：無口渴感。(三)檢查判斷糖尿病控制程度的指標――糖基化血紅蛋白。慢性并發(fā)癥：大血管病變――糖尿病性冠心病、腦血管病、下肢動脈硬化閉塞征。二、糖尿病(消渴)(一)病因 1型：以胰島B細胞破壞、胰島素分泌缺乏為特征。(二)診斷要點――怕熱、多汗、易激動、易饑多食、消瘦、手顫、腹瀉、心動過速及眼征、甲狀腺腫大。多結節(jié)性毒性甲狀腺腫。氣血兩虧――八珍湯。陰虛內(nèi)熱――玉女煎合增液湯。細胞毒藥(環(huán)磷酰胺)。蛋白尿或細胞管型。光過敏?！把笫[皮樣”病變。肝腎虧損，邪痹筋骨――獨活寄生湯。(四)中醫(yī)辨治活動期：濕熱痹阻――四妙就。關節(jié)畸形。二、類風濕性關節(jié)炎(痹癥、痛痹)(一)病理：滑膜炎――最基本病理改變，血管炎――類風濕性結節(jié)。(三)治療抗生素――首選青霉素。(二)檢查咽拭子培養(yǎng)：鏈球菌感染+。病理：以侵犯心臟、關節(jié)為主。②腎性骨軟化癥：主要由于骨化三醇不足和鋁中毒引起。（三）胃腸道癥狀腎衰患者常有胃腸道癥狀。腎衰貧血的原因有：①主要是腎產(chǎn)生紅細胞生成素（EPO）減少；②鐵的攝入減少；③血液透析過程失血或頻繁的抽血化驗；④腎衰時紅細胞生存時間縮短；⑤葉酸缺乏；⑥體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)；⑦尿毒癥毒素對骨髓的抑制等。（三）代謝性酸中毒（四）磷和鈣的平衡 高磷血癥、低鈣血癥。二、急性腎盂腎炎口服有效抗菌藥物l4天療程。其致病菌多為大腸桿菌，約占75％以上。【發(fā)病機制】通常尿感是上行感染引起的，細菌從體內(nèi)感染灶侵入血流，到達腎引起腎盂腎炎，稱為血行感染，很少見，多為金黃色葡萄球菌菌血癥所致。（四）麥考酚嗎乙酯。并可出現(xiàn)出血性膀胱炎。d），口服8周，必要時可延長至l2周；②緩慢減藥。二、血栓、栓塞并發(fā)癥 以腎靜脈血栓最為常見；此外，肺血管血栓、栓塞，下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管血栓和腦血管血栓也不少見。本病極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達40％～50％。二、系膜增生性腎小球腎炎 光鏡下可見腎小球系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，本病男性多于女性，好發(fā)于青少年。其中①②兩項為診斷所必需。（二）甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療 為強化治療之一?！九R床表現(xiàn)和實驗室檢查】 我國以Ⅱ型多見，Ⅰ型好發(fā)于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常見于中、老年患者，男性居多。三、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時，應及時給予透析。急性腎衰竭病例應予透析，待其自然恢復。四、腎功能異常 僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭。本病大多預后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈?！静±怼?病變類型為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。尿蛋白總量一般不超過2g／d?！灸I臟疾病的評估】一、蛋白尿 每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg稱為蛋白尿。（二）中醫(yī)病機 病位在肺，與脾、腎、心關系密切； 本虛標實：本虛：肺脾腎心虛；標實：痰濁，瘀血，水飲。占肺癌3/4。陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散。(三治療具有獨特的殺菌作用,能殺滅酸性環(huán)境中的結核菌:吡嗪酰胺。四、肺結核(肺癆,勞瘵,急癆,勞嗽,尸疰,蟲疰(一病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死。痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯。真菌性肺炎――抗真菌。(3克雷伯桿菌肺炎――三、三代頭孢菌素+氨基糖苷類。急性期雙肺有較多濕啰音,伴哮鳴音。放射部位皮膚萎縮和硬結,出現(xiàn)色素沉著。肺炎型:咯白色粥樣痰,痰有酵母臭味或甜酒樣芳香味。痰中有時可找到由菌絲纏結成的“硫黃顆粒”。并發(fā)癥:少見。并發(fā)癥:早期多系統(tǒng)受累是本病的特點。敗血癥,甚休克。并發(fā)癥:單個或多發(fā)性肺膿腫→氣胸或膿胸。肺實變時有叩濁、語顫增強支氣管呼吸音?；疑巫兤?。(6非感染性肺炎:放射性肺炎。(2病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%。葡萄球菌。肺虛――玉屏風散。(3抗膽堿藥――阻斷氣道平滑肌上M膽堿受體。發(fā)作時X線:可見兩肺透光度增加。中醫(yī)病機 宿根――宿痰伏肺。二、支氣管哮喘(哮病發(fā)病機制:(1體液和細胞免疫共同介導。寒飲伏肺――小青龍湯。中醫(yī)治療風寒犯肺――三拗湯加減。長期發(fā)復→肺氣腫。（三）血氣分析I型呼衰：PaO2II型呼衰：PaCO2＞50 和（或）PaO2代償性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3升高；失代償性呼酸：PaCO2升高，pH＜.（四）治療：保持呼吸道通暢，氧，抗感染，機械通氣I型呼衰：給予高濃度（＞35%）吸氧；II型呼衰：給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低。占肺癌3/4；周圍型肺癌組織學分類（1）小細胞肺癌（小細胞未分化癌）――惡性程度最高；（2）鱗癌（鱗狀上皮細胞癌）――最常見的類型；（3）腺癌；（4）細支氣管－肺泡癌；（5）大細胞癌（大細胞未分化癌）；（6）鱗腺癌。四、肺結核（肺癆，勞瘵，急癆，勞嗽，尸疰，蟲疰）（一）病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死；三種病理變化多同時存在；病理過程：表現(xiàn)為破壞與修復同時進行。（2）吸入性肺炎咳淡紅色漿液性泡沫狀痰。真菌性肺炎（1）肺放線菌病起病緩慢，低熱或不規(guī)則發(fā)熱，粘液或膿性痰；痰中有時可找到由菌絲纏結成的“硫黃顆?！?；貧血、消瘦、杵狀指；并發(fā)癥：膿胸和胸壁瘺管。體溫上升與脈搏不成比例；并發(fā)癥：早期多系統(tǒng)受累是本病的特點?？死撞畻U菌肺炎――是醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌；（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%；（3）支原體肺炎；（4）真菌性肺炎；（5）肺炎衣原體肺炎；24小時客服電話：01082311666 免費咨詢熱線：4006501888（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎；病理肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期：充血期；紅色肝變期；灰色肝變期；消散期；（二）中醫(yī)病機：病位在肺，與心、肝、腎關系密切（三）表現(xiàn)：細菌性肺炎（1）肺炎球菌肺炎起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咯鐵銹色痰；呼吸困難→休克肺中毒肺；肺實變時有叩濁、語顫增強支氣管呼吸音；并發(fā)癥少見。中醫(yī)病機宿根――宿痰伏肺；病變臟腑：病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關。發(fā)作時有廣泛濕啰音和哮鳴音。二）中醫(yī)病機：以腎虛為本，膀胱濕熱為標，與肝脾密切；三）表現(xiàn)急性腎盂腎炎：高熱寒戰(zhàn)，尿頻急痛，排尿困難，腎叩擊痛；膀胱炎：多見于青年婦女，尿頻急痛，尿混濁；尿道炎。系膜毛細胞血管性腎小球腎炎――好發(fā)于青少年； 膜性能病――好發(fā)于中老年； 局灶性節(jié)段性腎小球硬化――好發(fā)于青少年男性；二）表現(xiàn)與并發(fā)癥特點：大量蛋白尿；低蛋白血癥；高脂血癥；水腫。二、慢性腎小球腎炎（石水）一）病因：少數(shù)由急性發(fā)展而來，多數(shù)為免疫介導性疾?。?病理：雙腎一致性腎小球改變；類型：系膜產(chǎn)生性；膜增生性；膜性腎病；局灶性。五）中醫(yī)辨治急性期：風寒束肺，風水相搏――麻黃湯合五苓散；風熱犯肺，水邪內(nèi)停――越婢加朮湯； 熱毒內(nèi)歸，溫熱蘊結―麻黃連翹赤小豆合五味消毒；脾腎虧虛，水氣泛溢――五皮飲合五苓散； 肺腎不足，水溫停滯――改已黃芪湯；恢復期：脾氣虛弱――參苓白朮散； 肺腎氣陰兩虛――參芪地黃湯。三、腎病綜合征（NS）（腎水）一）病理：類型：微小病變型腎病――兒童高發(fā)； 系膜增生性腎小球腎炎。革蘭陽性菌以葡萄球菌最常見；病理：病灶有腎小管上皮細胞腫脹、壞死、脫落；間質(zhì)內(nèi)有白細胞浸潤和小膿腫形成。第二篇：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結內(nèi)科學——呼吸系統(tǒng)疾病24小時客服電話：01082311666 免費咨詢熱線：4006501888中西醫(yī)結合內(nèi)科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結——呼吸系統(tǒng)疾病一、慢性支氣管炎（咳嗽、喘證）中醫(yī)病機：外邪侵襲，肺臟虛弱，脾虛生痰，腎氣虛衰；表現(xiàn)：咳嗽、咯痰、喘息或氣促。二、支氣管哮喘（哮?。┌l(fā)病機制：（1）體液和細胞免疫共同介導；（2）氣道慢性炎癥――哮喘的本質(zhì)；（3）氣道高反應性――共同病理生理特征；（4）膽堿能神經(jīng)功能亢進。三、肺炎（咳嗽、喘證、肺炎喘嗽）（一）病因病理病因（1）細菌性肺炎：鏈球菌；葡萄球菌；克雷伯桿菌；軍團菌。（4）軍團菌肺炎輕者流感癥狀，早期可有消化道癥狀；急性病容，呼吸急促，重者發(fā)紺。支原體肺炎24小時客服電話：01082311666 免費咨詢熱線：4006501888持久的陣發(fā)性刺激性嗆咳為本病的突出癥狀；咽、耳鼓膜充血，頸淋巴結腫大。非感染性肺炎（1）放射性肺炎刺激性干咳，氣急和胸痛，呈進行性加重；放射部位皮膚萎縮和硬結，出現(xiàn)色素沉著；并發(fā)癥：肺動脈高壓和肺源性心臟病。（五）中醫(yī)治療邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲；痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯；熱閉心神――清營湯；陰竭陽脫――生脈散合四逆湯；正虛邪戀――竹葉石膏湯。五、原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌，肺積，息賁）――多起源于支氣管粘膜或腺體，有淋巴結和血行轉移（一）病理解剖學分類：中央型肺癌：發(fā)在段至主支氣管，以鱗癌多見。（二）中醫(yī)病機病位在肺，與脾、腎、心關系密切；本虛標實：本虛：肺脾腎心虛；標實：痰濁，瘀血，水飲。發(fā)作時有廣泛濕啰音和哮鳴音。西醫(yī)治療,急性發(fā)作期首要治療是――控制感染→β內(nèi)酰胺類,大環(huán)內(nèi)酯類,喹諾酮類。痰熱郁肺――桑白皮湯。肺腎陰虛――沙參麥冬湯合六味地黃丸。(4膽堿能神經(jīng)功能亢進。持續(xù)狀態(tài):哮喘持續(xù)24小時。(2茶堿類(氨茶堿――抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度,具有氣道纖毛清除功能、抗炎和免疫調(diào)節(jié)。熱哮――定喘湯。三、肺炎(咳嗽、喘證、