【正文】 ”或“?！笨诹睿?jì)時(shí)一分鐘。病人入院后，檢查發(fā)現(xiàn)病人 口唇發(fā)紺，呼吸呈周期性變化，呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深?轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)過(guò)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始上述變化，其形態(tài)如潮水起伏。對(duì)于驟退型者由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象。（2）高熱持續(xù)期：此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。F)，各期表現(xiàn)是什么？（1）體溫上升期：此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。（1）低熱～℃(～176。：又稱畢奧呼吸。：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。：體溫持續(xù)在39～49℃左右,達(dá)數(shù)天或數(shù)月,24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。請(qǐng)你判斷該患者的發(fā)熱屬于: B 二、多選題：AB ：BCD ：CDE ：DE ，吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)可能患何種疾?。築E ：BDE ：AE ：CDE ：ABD 脈搏、節(jié)律、強(qiáng)弱、動(dòng)脈壁 的異常。⑵等張練習(xí)：指對(duì)抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也可鍛煉肌肉收縮，最為常用。（5）注意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用。要經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì)，及時(shí)顯示練習(xí)效果以增強(qiáng)其信心。（4）修復(fù)關(guān)節(jié)喪失的功能。,對(duì)病人造成哪些影響? ⑴晝夜性節(jié)律去同步化：病人覺(jué)醒的閾值明顯降低，極易被驚醒，往往表現(xiàn)出焦慮、沮喪、不安、躁動(dòng)等⑵睡眠減少：病人常感到身體疲勞，機(jī)體活動(dòng)不協(xié)調(diào)，心理狀況不佳，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生神經(jīng)功能癥及精神障礙⑶睡眠中斷：會(huì)造成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的刺激快速的改變，很可以會(huì)發(fā)生致命的心律不齊⑷誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象：病人會(huì)出現(xiàn)知覺(jué)及人格方面的紊亂。：指對(duì)抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也可鍛煉肌肉收縮，最為常用。 級(jí),4級(jí)指能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱 度，4度指完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。 晝夜性節(jié)律去同步化、睡眠減少、睡眠中斷。（1）清潔皮膚，促進(jìn)舒適，增進(jìn)健康；（2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；（3）使肌肉得到放松，并增加病人的活動(dòng)；（4）為護(hù)理人員提供觀察病人并于病人建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會(huì)。創(chuàng)面周圍有黑色壞死組織，你認(rèn)為如何處理：D A．用生理鹽水沖洗并敷蓋新鮮蛋膜B．用50%酒精按摩創(chuàng)面及周圍皮膚C．涂厚層滑石粉后用無(wú)菌紗布包扎D．剪去壞死組織，用3%過(guò)氧化氫沖洗，抗感染治療E．用0．1%洗必泰溶液沖洗，臀部紅、腫硬化起小水泡及上皮剝落，有時(shí)有滲液，患者訴疼痛，你判斷是：B A．褥瘡瘀血紅潤(rùn)期B．褥瘡炎癥浸潤(rùn)期C．褥瘡潰瘍期D．局部皮膚感染E．褥瘡前期二、多選題1．在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)需要觀察評(píng)估病人口腔：ABCDE A．有無(wú)口臭或特殊氣味B．舌苔變化 C．粘膜有無(wú)出血、潰瘍D．有無(wú)假牙 E．口角有無(wú)干裂2．口腔護(hù)理常用于哪些病人：ABCD A．高熱B．昏迷C．禁食 D．口腔疾患E．雙下肢癱瘓 3．為病人做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的是：ABC A．動(dòng)作要輕，防止碰傷粘膜B．昏迷病人應(yīng)夾緊棉球C．如有活動(dòng)假牙應(yīng)先取下 4．床上擦浴的目的是：AB 5．晨、晚間護(hù)理包括下列內(nèi)容：ACDE 三、問(wèn)答題：？（1）昏迷病人不可嗽口，以免引起誤吸；（2）開(kāi)口器應(yīng)從臼齒放入，牙關(guān)禁閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。血液隔離—體液：（1）同種病原體感染者可同室隔離，必要時(shí)單人隔離；（2）護(hù)理病人時(shí)需穿隔離衣和帶手套；（3）注意洗手，嚴(yán)防被注射針頭等利器刺傷；（4）被血液或體液污染的物品，應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒，病人用過(guò)的針頭應(yīng)放入防水、防刺破并有標(biāo)記的容器內(nèi)，直接送焚燒處理。（5）室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。禁止病人出病室，并禁止探視與陪護(hù)。（3）根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水及消毒時(shí)間：（4）將碳酸氫鈉加入水中，配成1%2%的濃度，沸點(diǎn)可達(dá)到105℃，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污防銹作用。：病人直接或間接接觸的區(qū)域。：是指通過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。第十一章預(yù)防與控制醫(yī)院感染：D ：B ：B ：B ，以下注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是正確的:E :B ，不能殺死真菌芽孢 ：A ：C ：D ：D 、口罩及隔離衣穿戴齊全的工作人員可在任何場(chǎng)所活動(dòng) :A ，其中正確的是：D 戴手套 采血 ：C ： B ：C ，庫(kù)房，盥洗室 ，廁所 ，更衣室：C ，哪種能殺滅芽孢：A %過(guò)氧乙酸%新潔爾滅%酒精%洗必泰%苯酚：B ：B : C : A : C : C ,只要在持物者腰以上 ,只要消毒液不流到浸泡罐內(nèi),容器內(nèi)的消毒液面高度為 ：C ：E %新潔爾滅溶液浸泡金屬器械時(shí),為防銹可加入 ：B %碳酸鈉%碳酸氫鈉%氫氧化鈉%亞硝酸鈉%硝酸鈉 ,你將采用何種消毒法 ：E ：E ：C ：E ：B ：C ：BD ，保證消毒效果 ，記錄使用時(shí)間 ：DE 無(wú)水酒精棉球輕輕擦拭一次 為20—40度 相對(duì)濕度為30%40% 燈消毒空氣，可連續(xù)照射2—4小時(shí) ：DE ：BC ，日歷，電話等設(shè)備 騰出足夠的時(shí)間與病人在一起，家屬探視可不必穿隔離衣 浸泡法、擦拭發(fā)法、噴霧法、熏蒸法。（2）是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，長(zhǎng)伴有生理、行為和情緒的反應(yīng)。：病人自身無(wú)能力變換臥位，躺在被安置的臥位。跌倒。176。 176。 176。第十章舒適與安全：C ：A ：B ：C ，采取頭低足高位目的是防止：A D 感染 ,應(yīng)給予 ：A 176。第九章病人入院和出院的護(hù)理：D ：A 部骨折者,注意平車頭端和床尾成 ：D :A 、臀部、下肢、下肢、臀部 、臀部、上身、上身、下肢 、下肢、上身 :E 、腰部，乙托臀、肩、腰部，乙托小腿、大腿 、肩部，乙托臀、背部，乙托臀、小腿 、肩、腰部，乙托臀、腘 窩 :B ：C ,可系安全帶 ：C ,可系安全帶 ：E ,病人頭在車后端 ,防止脫出 ,護(hù)士應(yīng)抵住病床 ：A ：A :B ,但可繼續(xù)發(fā)給口服藥 二、多選題:ABE 、輪椅或平車運(yùn)送 :ABCDE ,了解病人身心需要 ,病人的頭部應(yīng)位于高處一端。? ⑴保持健康的生活方式和情緒。 語(yǔ)言、行為舉止、情緒、工作態(tài)度。④密切觀察血壓者，做到四定:定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。⑤放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜。(2)測(cè)壓者:①手臂位置（肱動(dòng)脈）與心臟同一水平,坐位平第四肋，臥位平腋中線。氧氣筒應(yīng)放陰涼處,周圍嚴(yán)禁煙火及易燃品，至少距明火5m,距暖氣1m,以防引起燃燒。④氧療副作用：當(dāng)氧濃度髙于60%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h，可出現(xiàn)氧療副作用。②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,每次吸痰應(yīng)更換吸痰管。(2)目的:①淸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。(6)知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)疾病知識(shí)。(2)體溫過(guò)高:與呼吸道感染有關(guān)。(3)呼吸道分泌物干燥:預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。：監(jiān)測(cè)缺氧癥狀（神志、生命體征、皮膚色澤）、實(shí)驗(yàn)室檢查（Pa0PaC0Sa02等）。：(1)正常血壓指正常成人在安靜狀態(tài)下收縮壓90139mmHg,舒張壓60—89mmHg,脈壓 3040mmHg。若病情允許,可食用粗纖維食物，加速汞的排出。②保暖措施。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過(guò)37℃℃，一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上可稱為發(fā)熱。:指用手叩打胸背部,借助振動(dòng),使分泌物松脫而排出體外。:指在未使用降壓藥物的情況下,18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。:在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率,稱為脈搏短絀,簡(jiǎn)稱絀脈?！緟⒖即鸢浮恳?、110 EADAD ABBAB 1120 BCCEE BCBEE 2130 AABCE ABDCC 3140 DBACE EECCD二、填空題 脈搏 2．化學(xué) 物理 持續(xù) 散熱大于產(chǎn)熱 漸退 無(wú)熱期 半流質(zhì) 3 定期消毒 60 快慢不一 弱而小 消失 橈動(dòng)脈 ，舒張壓 阻力 外周阻力 下降 6089 3040 90 8089 60 壓力活門(mén) 一 部位 二氧化碳 肺 內(nèi)呼吸 腦橋 防御性呼吸反射 噴嚏 規(guī)則 腹式 內(nèi) 油 關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān) 24 低流量 三． 名詞解釋：體溫持續(xù)在39 ~40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。體檢:℃，脈搏90次/，血壓140/90mmHg,意識(shí)不淸,并有痰鳴音且無(wú)力咳出。請(qǐng)用PE公式做出5個(gè)現(xiàn)存的護(hù)理診斷。五、論述題，因反復(fù)咽疼1月，畏寒、高熱4天人院。4列出脈搏測(cè)量的部位。（）、（）持續(xù)吸氧。,切實(shí)做好防震、防火、防（）、防（）。（）而（）的大呼吸,見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。30．呼吸過(guò)程包括外呼吸、（）、（）三過(guò)程。（）mmHg或（）kPa ，下緣距肘窩（）cm，松緊以能插入()指為宜。、（）、（）、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性、循環(huán)血量與血管容量。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎。（）次/分,心動(dòng)過(guò)緩指成人脈率少于（）次/分。（）和（）交替出現(xiàn),常見(jiàn)于瘧疾等。（）方式產(chǎn)熱,以（）方式散熱。F ,相當(dāng)于攝氏溫度℃ ℃ ℃ ℃ ℃ %乙醇全身拭浴 176。呼吸困難，給予氧氣吸人，吸入的氧濃度為33%， (三）A3/A4型題(3335題共用題干）患者江某,男,35歲?；颊咭庾R(shí)不清，為其吸痰時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容不妥的是 ,可配合叩擊，男，82歲。煩躁不安,面色蒼白，體檢:血壓90/60mmHg,脈搏呈絲狀脈,可能是 :下列有關(guān)呼吸的描述正確的是 :4 、,女性以腹式呼吸為主 ,低溫環(huán)境可使呼吸增快 ,女，76歲,糖尿病酮癥酸中毒。測(cè)口溫時(shí)不慎將體溫計(jì)咬碎,護(hù)士應(yīng)立即采取的措施為 ，男,45歲，失血性休克。在對(duì)患者的護(hù)理措施中不妥的是 ，男,28歲，持續(xù)高熱數(shù)天，℃,℃，此熱型符合 ，男，34歲。給病人吸痰時(shí)，每次抽吸時(shí)間（）秒，一次未吸盡，隔（）分鐘在抽吸。體位引流每日（）次，宜選擇在（）時(shí)進(jìn)行。男性及兒童以（）呼吸為主。手臂位置高于心臟水平，測(cè)得血壓值（）；手臂位置低于心臟水平，測(cè)得的血壓（）。1978年世界衛(wèi)生組織規(guī)定：收縮壓（）和（或）舒張壓（）為高血壓。心率以（）符號(hào)表示，相鄰的心率用（）線相連。病人測(cè)量口溫時(shí)，若不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)（），以免損傷舌、口腔、食管、胃腸道粘膜，再口服（），以延緩汞的吸收。（2）此脈搏的特點(diǎn)是什么？ 脈率少于心率（3）如何正確測(cè)量？ 有兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”或“停”口令，計(jì)時(shí)一分鐘。病人入院后，檢查發(fā)現(xiàn)病人 口唇發(fā)紺，呼吸呈周期性變化，呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁?轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)過(guò)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始上述變化，其形態(tài)如潮水起伏。對(duì)于驟退型者由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象。（2）高熱持續(xù)期：此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。F)，各期表現(xiàn)是什么？（1）體溫上升期：此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。（1）低熱～℃(～176。：又稱畢奧呼吸。：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。：體溫持續(xù)在39～49℃左右,達(dá)數(shù)天或數(shù)月,24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。請(qǐng)你判斷該患者的發(fā)熱屬于: B 二、多選題：AB ：BCD ：CDE ：DE ，吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)可能患何種疾?。築E ：BDE 頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱、動(dòng)脈壁 的異常。入院后，℃之間，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識(shí)清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)。次/分為呼吸過(guò)速，小于 12 次/分為呼吸過(guò)緩。即高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)。：又稱陳施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笥缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)過(guò)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始重復(fù)以上的周期性變化，其開(kāi)態(tài)就如潮水起伏。F)（4）超高熱 ℃以上(176。漸升是指體溫逐漸上升，主要表現(xiàn)是皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。退熱方式可有驟退和漸退兩種。請(qǐng)：（1）提出相應(yīng)的護(hù)理診斷（2）提出護(hù)理目標(biāo)（3）制定護(hù)理措施，男，49歲，入院診斷為腦膜炎。請(qǐng)問(wèn)：（1）病人可能出現(xiàn)何種脈搏異常？為什么？脈搏短拙，發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)，造成脈率低于心率。正常人體溫在24小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)周期樣波動(dòng)，（）最低，（）最高。脈搏以（）表示，相鄰的脈搏用（）相連。7 正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍是收縮壓（）Kpa，舒張壓（）Kpa，脈壓（）Kpa。坐位平（）；臥位平（）。呼吸與脈搏之比為（）。常見(jiàn)于（）（）（）等。16 安全用氧，做好四防即（）（）（）（）。肺炎球菌肺炎持續(xù)髙熱數(shù)天,給予冰袋降溫,其原理是 B輻射 ，男，35歲，