20xx年醫(yī)學(xué)專題—雙向情感障礙病例-全文預(yù)覽
【正文】 month exposure e 基于12個(gè)月暴露(b224。ng 224。,Risperidone in Prophylaxis 6 Months HAMD scores of bipolar patients 維思通用于雙相障礙預(yù)防(y249。)癥狀,嚴(yán)重惡心, 嘔吐, 腹瀉 手與肢體(zhītǐ)的粗大震顫 共濟(jì)失調(diào), 構(gòu)音不清 肌束震顫, 反射亢進(jìn) 意識(shí)模糊, 昏迷 驚厥 腎功能衰竭 心功能紊亂,第二十五頁，共三十九頁。,雙相型：單用(dān y242。,藥物(y224。li225。ng)穩(wěn)定劑） + Topiramate（妥泰）,V.,MS + Atypical Antipsychotic（非典型抗精神病藥物(y224。)持續(xù)幾天 Ultradia Threshold or subthreshold biphasic mood （極快速） dysregulation with 24 hour cycling 不超過24小時(shí)循環(huán)的臨界或低于臨界雙相心境惡劣,第十九頁，共三十九頁。i)的分類,第十八頁，共三十九頁。o),第十七頁，共三十九頁。ichy249。nɡ)的診斷,癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 情緒高漲 興奮話多，反應(yīng)快 精力充沛，不斷改變計(jì)劃和活動(dòng) 自我評(píng)價(jià)(p237。)內(nèi)）為特征，至少持續(xù)2周躁狂和抑郁癥狀均很突出； (2)以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)或躁狂標(biāo)準(zhǔn)。意志活動(dòng)減退，疲乏，睡眠障礙，牽連觀念 焦慮：無故害怕 睡眠障礙：抑郁時(shí)早醒，入睡困難，混合發(fā)作時(shí)，節(jié)律紊亂,第十二頁，共三十九頁。,第十一頁，共三十九頁。ngzhu224。)診斷,分裂樣障礙、精神分裂癥：BD混合相須特別與精分相鑒別，因混合相的躁狂和抑郁癥狀(zh232。本次起病以發(fā)作性的興奮話多，激情，意志活動(dòng)增多和興趣減少，快感缺失(quē shī)，意志活動(dòng)減退，眠障礙等癥狀混合發(fā)作為表現(xiàn)，本次發(fā)病已超過2周，另，既往發(fā)作每年少于4次，社會(huì)功能受損，無明顯器質(zhì)性疾病和精神活性物質(zhì)濫用史，目前診斷考慮雙向情感障礙混相。ng)體征 實(shí)驗(yàn)室資料暫缺,第九頁，共三十九頁。,病例(b236。偶情緒波動(dòng)大，可在數(shù)秒內(nèi)由情緒高漲完全轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫w低落，不愿與周圍接觸（今日查房未查出）。n)狀況檢查,情感活動(dòng)：情緒反應(yīng)協(xié)調(diào)。jiān)地點(diǎn)人物自身狀況姓名年齡定向力可,日常生活自行料理。布氏征、克氏征等病理征均未引出。心前區(qū)無異常波動(dòng)，心尖搏動(dòng)點(diǎn)在第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm處捫及，扣心界不大，聽心律齊，無雜音。n)記錄,全身皮膚鞏膜無黃染、出血，周身淺表淋巴結(jié)為捫及。 家族史：其父母體健，無同類及其他特殊病史。n)記錄,既往史：患者既往體質(zhì)良，規(guī)范接種，否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎(ɡān y225。白天疲乏、嗜睡，大小便未見明顯異常。上述情緒高漲和情緒低落等癥狀發(fā)病來僅在每年4月和10月前后明顯，發(fā)病間期學(xué)習(xí)、生活均不受影響?；颊咦孕衼砦以洪T診，診斷為“抑郁癥”，先后予以樂友20mg/d,再普樂2.5mg/晚，碳酸鋰0.5g/d,丙戊酸鈉0.4g/d,患者自覺效果欠佳，自行停藥，09年5月起出現(xiàn)精力充沛，睡眠需要少，可堅(jiān)持學(xué)習(xí)，效率高，記憶力好，反應(yīng)快，積極主動(dòng)參加活動(dòng)，自覺不需吃東西，每天體重下降(xi224。 yu224。x249。06年10月請(qǐng)假在家，整晚不睡。ng)：章mou 性別：女 年齡：21y 職業(yè)：學(xué)生 名族：漢 婚姻：未婚 住址：XXXXXXX 入院方式：步行 入院時(shí)間：XXXXXX 記錄時(shí)間：XXXXXX,第二頁，共三十九頁。,入院(r249。nggǎn)障礙,第一頁，共三十九頁。ngm237。n)記錄,主訴：情緒低落與高漲交替4年，加重4月 現(xiàn)病史：患者05年下半年受驚嚇后出現(xiàn)四肢麻木，持續(xù)性頭痛，常找借口逃學(xué)。07年6月高考前情緒高漲，自覺能力強(qiáng)，精力充沛，通宵學(xué)習(xí)亦不覺疲乏，持續(xù)(ch237。,入院(r249。幾周后又覺得同學(xué)對(duì)自己不好，背后對(duì)自己指指點(diǎn)點(diǎn)，整天呆在床上不愿動(dòng)，嗜睡、無故流淚、逃課回家。至7月，出現(xiàn)嗜睡，不停
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