20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺癌的-全文預(yù)覽
【正文】 。,間歇(ji224。)： 延緩前列腺癌細(xì)胞由激素依賴性進展到非激 素依賴性的時間，希望延長患者生存期 次要目的： 減少內(nèi)分泌治療的副作用 減少治療費用,第三十三頁，共四十九頁。,為什么進行(j236。li225。,間斷(ji224。)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療,高危前列腺癌可能存在微轉(zhuǎn)移灶，根治術(shù)后輔助放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療，理論上能使生化和臨床復(fù)發(fā)(f249。,輔助(fǔzh249。ng)的輔助治療尚無統(tǒng)一意見 常用輔助治療措施 ― 放療、內(nèi)分泌治療及放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療,第二十六頁，共四十九頁。,切緣陽性(y225。n)、切緣陽性兩個因素的患者預(yù)后差,第二十四頁，共四十九頁。n)和評估,切緣陽性定義: 腫瘤距標(biāo)本(biāoběn)切緣≤1mm；距前列腺尖部遠(yuǎn)側(cè)切緣≤5mm；前列腺切除標(biāo)本墨染表面存在癌細(xì)胞 切緣陽性分為兩種 真陽性：癌組織浸潤包膜外，墨染前列腺外切緣殘留癌組織 假陽性：癌組織局限在包膜內(nèi)，由于各種原因前列腺包膜被切開，墨染切緣上留有前列腺內(nèi)癌組織 常發(fā)生在前列腺后外側(cè)和尖部,膀胱頸部和兩側(cè)方少見,第二十三頁，共四十九頁。,前列腺癌根治術(shù)切緣陽性(y225。,小結(jié)(xiǎoji233。,LESS及NOTES技術(shù)(j236。h242。,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥及手術(shù)(shǒush249。o)中的迅速發(fā)展,第十五頁，共四十九頁。)活檢 ⑤ 2.5ng/ml≤PSA＜4ng/ml，個體化的風(fēng)險評估，是否應(yīng)行穿刺活檢,第十三頁，共四十九頁。 diǎn)G246。)研究ERSPC試驗,結(jié)論：PSA篩查可使Pca死亡率降低(ji224。,前列腺癌篩查的前瞻性流行病學(xué)(li)DRE篩查并未降低Pca死亡率,第九頁，共四十九頁。)篩查NCI,第八頁，共四十九頁。nɡ b236。ch225。o)腫瘤發(fā)病率及死亡率變化趨勢,第六頁，共四十九頁。,前列腺癌篩查有無(yǒu w)中心《中國腫瘤登記年報2009》：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2010.6,第三頁，共四十九頁。)概述,是老年男性常見的惡性腫瘤 美國和歐洲(ōu zhōu)列男性惡性腫瘤的第一位 我國抽樣調(diào)查顯示發(fā)病率明顯上升 北京：1985～1987年人口調(diào)整發(fā)病率2.41/10萬 1993～1997年上升至7.9/10萬 上海：2002年市前列腺癌標(biāo)化發(fā)病率11.5/10萬 成為男性泌尿生殖系最常見惡性腫瘤,中國試點(sh236。,前列腺癌流行病學(xué)(li)熱點問題,第一頁，共四十九頁。nɡ xu233。o)城市前列腺癌發(fā)病率變化,全國腫瘤防治研究辦公室/全國腫瘤登記(dēngj236。n)獲益 腹腔鏡技術(shù)在前列腺外科治療中迅速發(fā)展 前列腺癌根治術(shù)切緣陽性的診斷及治療 間斷內(nèi)分泌治療與持續(xù)內(nèi)分泌治療 激素難治性前列腺癌的治療進展,第四頁，共四十九頁。ngy224。ng),篩查方法 血清前列腺特異抗原（PSA） 直腸(zh237。 x237。zhěn)例數(shù)比對照組多22% 兩組PCa死亡率都很低，無顯著差別,PLCO：Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian 腫瘤(zhǒnglinh233。ng)風(fēng)險降低20% 篩查1410人、治療48個患者才減少一個 PCa患者死亡,第十頁，共四十九頁。nɡ xu233。,前列腺癌篩查的前瞻性流行病學(xué)研究瑞典(ru236。,2012年ACS《前列腺癌早期(zǎoqī)篩查指南》建議：,要讓患者了解前列腺癌篩查的風(fēng)險和潛
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