20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌病史問(wèn)診強(qiáng)化訓(xùn)練-全文預(yù)覽
【正文】 低、畏寒少汗、皮膚黃白(hu225。n chu225。 肥胖時(shí)一定要問(wèn)有無(wú)代謝(d224。,體重異常(y236。靜脈血漿葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖正常值空腹血糖 60～100mg/dl（3.3～5.6mmol/l）；低血糖是指血糖低于50mg/dl（2.8mmol/l） 2. 低血糖反應(yīng)：有臨床(l237。)情況(監(jiān)測(cè)),血糖： HbA1c 45mg/dl,第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。i)：超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和超長(zhǎng)效胰島素。ng)機(jī)制、主要副作用(zu242。n su237。) 睡有無(wú)失眠. 體重有無(wú)改變 如為1型還需要問(wèn)有無(wú)合并其他自身免疫性疾病的癥狀與體征.,第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。guǎn)并發(fā)癥,并發(fā)癥 后果(h242。n)下列情況時(shí)，需要考慮到有糖尿病的可能： 1.疲倦乏力，頭暈，頭脹； 2.創(chuàng)口感染不易愈合； 3.容易患癤與癰； 4.中年以后發(fā)生結(jié)核感染，容易進(jìn)展而且久治不愈； 5.皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢； 6.皮膚感覺(jué)異常，如麻木，疼痛，蟻爬感，甚至感覺(jué)消失； 7.出汗異常，如無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)大汗淋漓，半邊或半截身體出汗； 8.無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)視力下降或有霧狀感； 9.性功能障礙； 10.食欲突然增加，容易饑餓，甚至出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，身體發(fā)胖等。ng)的問(wèn)診內(nèi)容:,發(fā)病(fā b236。,糖尿病分型,I、1型糖尿病 A.免疫性 B.特發(fā)性 II、2型糖尿病 III、其他特異型 A. B細(xì)胞功能基因缺陷 B. 胰島素作用的基因異常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 內(nèi)分泌疾病 E. 藥物或化學(xué)制劑所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常(fēich225。,糖尿病臨床表現(xiàn):,1.尿量增多(多尿) 2.飲水量增多(多飲) 3.飲食量增多(多食) 4.體重下降 三多一少 注意:1.要有時(shí)間觀念(尿量,體重). 2.要有量化的概念(喝水,尿量的量化) 3.注意伴隨癥狀 4.分清輕重緩急(分型,急性并發(fā)癥) 5.有可能(kěn233。,主訴(zhǔ s249。b236。ng)的程序：,首先明確內(nèi)分泌功能狀況（分為亢進(jìn)，正常，減退或衰竭）， 其次確定內(nèi)分泌功能紊亂的部位， 再次確定病因和病理診斷， 另外需要明確內(nèi)分泌功能衰竭的誘因， 最后要明確包括受累器官(q236。,典型的內(nèi)分泌診斷應(yīng)該(yīnggāi)包括：,功能診斷 病因(b236。r)醫(yī)院內(nèi)分泌科 陳彥霞,第一頁(yè)，共四十頁(yè)。內(nèi)分泌疾病(j237。 232。) 也分為原發(fā)性功能低減—靶腺激素分泌過(guò)少 繼發(fā)性功能低減—下丘腦垂體釋放激素過(guò)少 ３.生成不正常激素 ４.激素不反應(yīng)綜合征—激素受體或受體后缺陷,第二頁(yè)，共四十頁(yè)。b236。,內(nèi)分泌疾病(j237。,第五頁(yè)，共四十頁(yè)。ng)比較復(fù)雜. 主訴需要精練,要高度凝練. 2.發(fā)現(xiàn)血糖高2天.(FBG,2hPBG,OGTT) 3.診為糖尿病10年. 4.發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性5年.??,第六頁(yè)，共四十頁(yè)。n)標(biāo)準(zhǔn)：,1999年WHO頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平 ? 11.1 mmol/L （200 mg/dL）或空腹血漿葡萄糖水平（FPG） ? 7.0 mmol/L
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1