20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測(cè)-全文預(yù)覽
【正文】 情重者無(wú)反應(yīng)，病情處于兩者之日者反應(yīng)延遲； ③皮質(zhì)醇增多癥病因不同反應(yīng)各異：雙側(cè)腎上腺增生者反應(yīng)明顯高于正常人，腺瘤、癌腫和異位ACTH分泌綜合征多數(shù)無(wú)反應(yīng)。,3 正常范圍 腎上腺皮質(zhì)(p237。應(yīng)用—定量的外源性ACTH后、觀察血漿(xu232。ng)減退或喪失，如垂體瘤、鞍旁腫瘤、席漢病、垂體手術(shù)后； ②原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：由腎上腺腫瘤本身所致，如庫(kù)欣??； ③長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素。)藥物：氟烷、羥丁酸鈉、氯胺酮。,第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,2 正常值范圍 ACTH的峰值在上午6－8時(shí)之間，最低恒在晚上6—11時(shí)。,（四）血漿(xu232。d236。l－4小時(shí)后T3和T4增加，T、較基礎(chǔ)值增加70％，T4增加15％一50％。sh232。注射人工合成的TRH，使TSH升高，借以了解垂體TSH儲(chǔ)備能力。,(三)促甲狀腺素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn) 1．原理 TRH是下丘腦分泌的三肽激素，它可促進(jìn)腺垂體合成和釋放促甲狀腺激素(TSH)，后者促進(jìn)甲狀腺分泌TT4。ngshēng)者，則靜脈注射垂體后葉素0.11U，繼續(xù)每15分鐘觀察尿量共3次。垂體性尿崩癥患者， 由于缺乏ADH，尿量不減少。,第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。x236。 ②垂體性與腎性尿崩癥思者，禁水后尿滲透濃度不升高．可低于血漿滲透濃度。當(dāng)尿滲透濃度升高達(dá)頂峰(dǐngfēng)時(shí)(即連續(xù)2次尿滲透濃度差小于30mOsm／kg(H20)，抽血測(cè)定血漿滲透濃度，并皮下注射水劑垂體后葉素5IU。由于垂體性尿崩癥患者缺乏ADH，而 宵性尿崩癥患者的腎臟則對(duì)刪元反應(yīng)或反應(yīng)減，因此．兩者均于禁水后尿量無(wú)明顯減少，尿滲透壓亦無(wú)明顯升高。,一、下丘腦—垂體功能(gōngn233。,第一節(jié) 內(nèi)分泌代謝(d224。nzh242。i sh249。內(nèi)分泌代謝(d224。,概述(ɡ224。 機(jī)體原有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾思或功能失調(diào)，可導(dǎo)致嚴(yán)重(y225。,第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。) 二、下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)功能監(jiān)測(cè),第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。ng)和滲透壓升高。,2 方法 試驗(yàn)前夕6時(shí)后禁水，嚴(yán)重多尿者可于試驗(yàn)日晨起禁食j試驗(yàn)于清晨開(kāi)始，
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