【正文】 “世界精神衛(wèi)生日”等活動，加強精神衛(wèi)生知識宣 傳教育，反對歧視精神病患者，為患者回歸社會生活創(chuàng)造良好的社會氛圍。利用社區(qū)服務設施，對精 神病人開展心理疏導、生活自理、社會適應能力訓練等康復活動。（3）殘聯(lián)做好宣傳、發(fā)動、組織、服務工作。 二、主要措施 大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。精神病防治康復工作是一項長期性工作，要通過精神 病防治康復工作的啟動和保持良性運轉(zhuǎn)的要求， 逐步探索建立精神病防治康復工作長效運轉(zhuǎn) 機制，結合和利用社區(qū)、村衛(wèi)生服務和基層三級防保網(wǎng)的力量，把我區(qū)的精神病防治康復工 作真正落到實處。精防普查與社區(qū)康復工作是精防工作的重中之重，也 是幫助患者及其家庭解決實際問題、體現(xiàn)社會效益的關鍵工作，要緊緊依靠各級精防組織， 充分發(fā)動基層干部、患者家庭及所在單位和社會志愿者積極參與精神病患者的普查與監(jiān)護工 作，建立好看護網(wǎng)，挑選好社區(qū)、村（居）家訪醫(yī)生，把精神病防治工作作為殘疾人康復和 社區(qū)衛(wèi)生服務的一項主要內(nèi)容，對發(fā)現(xiàn)的關鎖病人，逐個制定解鎖方案。（三） 廣泛宣傳，形成合力。 充分利用攝取康復中心的資源， 引導攝取的精病人員進行一些有益 有康復的各項活動。我鄉(xiāng)將把精防工作作為為民辦好事、辦實事的一項主要工作來抓，納入工作目標考核內(nèi)容之一，確保建立和完善精防康復工作網(wǎng)絡。（二） 建立政府牽頭，殘聯(lián)協(xié)調(diào)，衛(wèi)生唱戲，各部門各負其責、齊抓共管，全社會 參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監(jiān)護、家訪、家庭病床和工（農(nóng)）療站、康療站等康復系統(tǒng)。每年節(jié)前布置村、居委會精神病防治干部對易肇事肇禍病人進行排摸，并上報。每半年對新增的Ⅰ、Ⅱ類精神病人簽訂監(jiān)護責任書。建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患者底數(shù)，進行危險性評估，開展分級隨訪管理，并將病患者信息及時向社區(qū)管理部門通報。：排查：排查人員在接受培訓的基礎上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務、要求、疾病的識別與確定、統(tǒng)計報告方法等。 嚴格按照《重性精神疾病觀者管理服務規(guī)范》的要求，做好重性精神病患者的隨訪工作。重性精神病管理工作計劃4一對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應時，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。精神癥狀和軀體疾病為確定重性精神病的患者建立健康檔案，并做危險性評級。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練е傅薊頰卟斡肷緇嶧疃，接受職業(yè)訓練。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構。二、定期每月一次對所管轄區(qū)精神病患者排查。對已登記病人的家屬開展家庭護理和管理教育。對于納入項目管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要內(nèi)容是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、最近診斷情況、最近一次治療效果、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。（三）提供服務。網(wǎng)絡人員由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)醫(yī)師、護士、個案管理員（城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)醫(yī)護人員、居/村委會人員和民警、民政助理、殘聯(lián)助殘員等）組成。通過項目實施，提高各級醫(yī)療機構對重性精神病患者的防治能力和管理水平。加強與社區(qū)居委會殘疾人干事的聯(lián)系，一個季度下一次社區(qū)（一共九個社區(qū)），檢查是否有增加的病人。④每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助）。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個月時隨訪。必要時報告當?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。第五篇：重性精神病管理工作計劃重性精神病管理工作計劃重性精神病管理工作計劃1一、已經(jīng)建檔的重性精神病人管理慢病醫(yī)生定期對應管理的重性精神病人進行隨訪，要求如下：對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。統(tǒng)計在檔的重性精神病、高血壓、糖尿病患者病例信息。二，實施內(nèi)容培訓：按照實施方案和技術規(guī)范要求，做好宣傳。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。收集確診病例資料。二、工作內(nèi)容（一）范圍：全社區(qū)范圍內(nèi)實施。第三篇：重性精神病管理工作計劃2011社區(qū)重性精神病管理工作計劃為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息。（二）實施內(nèi)容培訓：按照實施方案和技術規(guī)范要求，做好宣傳。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案》等相關規(guī)定，結合實際，制定本計劃?；颊邎蟾妫喊l(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病 患者時，應立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷。病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。并做好入戶訪視工作，了解病人身體 情況。一、目標（一）功能完善的對重性精神病患者管理。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案》等相關規(guī)定，結合實際，制定本計劃。（二）實施內(nèi)容培訓：按照實施方案和技術規(guī)范要求，做好宣傳。統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎 上，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。二〇一三年一月六日第二篇：重性精神病管理工作計劃重性精神病管理工作計劃為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我社區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。二，（一）范圍：全社區(qū)范圍內(nèi)實施。收集確診病例資料。定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。一、目標普及精神疾病、高血壓、糖尿病防治知識，提高對重性精神疾病、高血壓、糖尿病系統(tǒng)治療的認識。收集確診病例資料。定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。③危險性評估分為6級：0級：無符合以下1～5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。若危險性評估為3～5級或有急性藥物不良反應和嚴重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。若危險性評估為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化。若危險性評估為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。二、重性精神病患者檢出率按照武漢市考核標準，患病率要達到4‰，20xx年我們的患病率是2‰。重性精神病管理工作計劃2一、工作目標，基本建成覆蓋全旗城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)，逐步建立綜