【正文】 里記錄病情的詳細(xì)名稱：如果有下列選項(xiàng)中中包含的病情，請(qǐng)?jiān)跈M線上記錄早180天內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診并治療的急性、慢性病名稱，如無疾病，請(qǐng)?jiān)谒欣ㄌ?hào)里正確填寫。注意防火、防盜、防騙等其他安全事項(xiàng)。在活動(dòng)的過程中，一切行動(dòng)聽從帶隊(duì)教師、帶隊(duì)學(xué)生的指揮，時(shí)刻把安全放在第一位，每時(shí)每刻要注意安全，不到有危險(xiǎn)的地方去。禁止亂吃不衛(wèi)生食物，防止食物中毒。甲方：xxx乙方：xxx外出安全責(zé)任書2為了保證XX縣XX鄉(xiāng)中學(xué)學(xué)生在“五四”外出活動(dòng)中平安快樂的學(xué)習(xí)、參觀，樹立“安全第一”的思想，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生遵紀(jì)守法和交通安全等方面的知識(shí)教育，本次外出學(xué)習(xí)參觀特與學(xué)生及家長(zhǎng)簽定如下協(xié)定：一、帶隊(duì)教師的責(zé)任和義務(wù)制訂外出學(xué)習(xí)參觀方案，作好部署安排，確保學(xué)習(xí)參觀活動(dòng)順利實(shí)施。1其他違紀(jì)情況，根據(jù)發(fā)生性質(zhì)及嚴(yán)重性，違紀(jì)處分并扣除外出寫生課程學(xué)分。對(duì)于違反上述規(guī)定，嚴(yán)重影響學(xué)校教育教學(xué)秩序及公共場(chǎng)所、考察地秩序，侵害他人權(quán)益，并造成嚴(yán)重后果的，一經(jīng)核實(shí)，將報(bào)告學(xué)校，予以開除學(xué)籍處分。由此引發(fā)的意外事故，概由學(xué)生自行負(fù)責(zé)。未經(jīng)請(qǐng)假或請(qǐng)假未準(zhǔn)擅自離開寫生隊(duì)伍的，系部追究違紀(jì)責(zé)任。不得從事或參加有損大學(xué)生形象，做出社會(huì)公德譴責(zé)的事情。系主任簽字：xxx學(xué)生簽字：xxx系部蓋章：xxx_____年_____月_____日第三篇：外出安全責(zé)任書外出安全責(zé)任書外出安全責(zé)任書1根據(jù)我院本科人才培養(yǎng)方案的要求，風(fēng)景園林專業(yè)學(xué)生現(xiàn)有外出寫生的課程安排。學(xué)院和系部按紀(jì)律規(guī)定進(jìn)行處分，違反國(guó)家法紀(jì)法規(guī)的由公安、司法依法追究法律責(zé)任。六、增強(qiáng)防火、防盜等安全防范意識(shí)，妥善保管貴重物品，注意食品衛(wèi)生和醫(yī)療安全。四、逃避寫生擅自回家者，由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促催回。二、遵守當(dāng)?shù)毓芾硪?guī)定，尊重當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗及民族習(xí)俗。學(xué)生簽名：班主任簽名：家長(zhǎng)簽名：家長(zhǎng)電話：外出安全責(zé)任書15為了認(rèn)真貫徹落實(shí)學(xué)院有關(guān)安全工作管理規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計(jì)系安全管理，確保實(shí)踐性教學(xué)計(jì)劃的順利完成，同時(shí)為提高學(xué)生的自防、自衛(wèi)、自治、自救能力，創(chuàng)建安全、穩(wěn)定的外出寫生秩序。二、學(xué)生在外出時(shí)間段，個(gè)人行為、人身安全一律由學(xué)生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。外出監(jiān)考過程中因違反此責(zé)任書規(guī)定發(fā)生事故，后果由當(dāng)事人全權(quán)負(fù)責(zé)。，不得乘坐無牌無照車輛和農(nóng)用車、摩托車出行，不得擅自做主單獨(dú)行動(dòng)，不得以任何理由耽誤考試工作的正常進(jìn)行。，互幫互助，文明修身，形成一個(gè)良好的集體氛圍。不服從管理者，有擅自行動(dòng)。外出寫生為藝術(shù)設(shè)計(jì)系教學(xué)大綱的指定課程安排，如不參加，需縣級(jí)以上醫(yī)院開7天的正規(guī)病假單，并出示病歷，除此情況，不參加者均按曠課處理，不給學(xué)分，并且重修此課程。對(duì)推委扯皮、隱瞞、拖延不報(bào)的，將根據(jù)情節(jié)輕重嚴(yán)肅處理。1要把防火安全問題放在突出的位置來抓。1教師要自覺遵守學(xué)校的制度，未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，任何教師禁止接收校內(nèi)外人員的一切宣傳材料，更不準(zhǔn)私自把材料放在辦公室、教室或發(fā)到學(xué)生手中。學(xué)生進(jìn)出樓必須要靠右邊行走，不準(zhǔn)擁擠、搶行。做操時(shí)，正副班主任要共同加強(qiáng)學(xué)生的管理，組織學(xué)生認(rèn)真規(guī)范地做好廣播操，不能隨便離開班級(jí)隊(duì)伍。任何班級(jí)在往操場(chǎng)上帶隊(duì)的過程中，都不準(zhǔn)從別的39。凡上課時(shí)間內(nèi)，任課教師不得擅自離開學(xué)生。任課教師每節(jié)課授課前必須先清點(diǎn)學(xué)生情況，發(fā)現(xiàn)缺員及時(shí)與班主任聯(lián)系、處理；凡學(xué)生到校后，任何教師未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)不得讓學(xué)生離校。加強(qiáng)學(xué)校、家庭和社區(qū)的聯(lián)系，做好學(xué)生的思想教育，使學(xué)生遠(yuǎn)離網(wǎng)吧。1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各一份，學(xué)生辦公室一份，學(xué)生本人一份。1對(duì)于違反上述規(guī)定，發(fā)生安全責(zé)任事故的，依據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》相應(yīng)處理。按照帶隊(duì)教師安排在具體的寫生點(diǎn)進(jìn)行寫生，未向帶隊(duì)教師申請(qǐng)得到允許而擅自改換具體寫生地點(diǎn)，如發(fā)生安全事故，由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。逃避寫生擅自回家者，由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促催回。不準(zhǔn)未經(jīng)允許擅自離開駐地。學(xué)生在外出寫生期間應(yīng)按照帶隊(duì)老師的要求完成相應(yīng)的課程作業(yè)。)心腦血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病()消化系統(tǒng)疾病()糖尿病()其他病癥五、證明上述給出的信息是真實(shí)的。本制度自公布之日起實(shí)施，幼兒園以前制定的相關(guān)制度同時(shí)廢止。帶班老師要加強(qiáng)巡視，分管領(lǐng)導(dǎo)要做好監(jiān)控，發(fā)生事故要及時(shí)采取應(yīng)急措施。八、全體參與活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)和教職工均要以高度的責(zé)任心對(duì)每個(gè)幼兒的安全負(fù)責(zé)，密切關(guān)注幼兒情況，加強(qiáng)安全教育，抓好安全管理，確保外出活動(dòng)萬無一失。五、學(xué)校聯(lián)系旅行社外出參加活動(dòng)，要選擇具有資質(zhì)和信譽(yù)良好的旅行社出行。三、活動(dòng)組織者對(duì)活動(dòng)的路線、地點(diǎn)，事前應(yīng)進(jìn)行實(shí)地勘查。_______年__月__日外出安全責(zé)任書8為了規(guī)范幼兒外出活動(dòng)的組織與管理，確保幼兒人身安全，特制定本制度。此活動(dòng)目的在于提高班級(jí)的凝聚力，希望同學(xué)們都能參與。(3)禁止在山林等容易發(fā)生火災(zāi)的地方野炊，用火，注意防盜、防騙等其它安全事項(xiàng)。為了提高全班同學(xué)的安全意識(shí)，保護(hù)集體活動(dòng)過程中學(xué)生的人身安全。愿獨(dú)立承擔(dān)可能發(fā)生的一切損害。本人在往返途中可能出現(xiàn)的個(gè)人安全、經(jīng)濟(jì)、疾病等不可預(yù)測(cè)的因素，組織者以及策劃者不承擔(dān)任何責(zé)任，由本人自行承擔(dān)。法人代表（簽字） 生活教師（簽字）年 月 日 年 月 日外出安全責(zé)任書6本人志愿加入本次戰(zhàn)友聚會(huì)活動(dòng)，大家都是自愿結(jié)合，相互之間沒有任何法律上的權(quán)利與義務(wù)。隨時(shí)關(guān)注宿舍內(nèi)公共財(cái)產(chǎn)安全狀況，如有損壞，查明原因，照價(jià)賠償。要求住宿生每天起床后整理好內(nèi)務(wù)：擺放好寢室物品，整理好床上用品，疊好被蓋。如發(fā)現(xiàn)有其他人員干擾住校學(xué)生休息、住宿生生病、住宿生違紀(jì)、住宿設(shè)施不安全等異常情況，生活指導(dǎo)教師應(yīng)及時(shí)做出恰當(dāng)處理或向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。住宿生睡覺后，生活指導(dǎo)教師巡邏檢查，管理好住宿生的睡覺紀(jì)律（生活老師中午不休息），實(shí)行走動(dòng)管理。住宿生休息和就寢期間，生活指導(dǎo)教師要隨時(shí)關(guān)注住宿學(xué)生活動(dòng)情況，預(yù)防意外事故發(fā)生。六、本次活動(dòng)演出方現(xiàn)場(chǎng)安保負(fù)責(zé)人xxx，電話：xxxxxx永定門地區(qū)公園管理處值班電話67692146七、本責(zé)任書一式兩份，雙方各持一份。二、演出方要指定專人負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作，保證安全工作責(zé)任明確，落實(shí)到位物要符合安全標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)固牢靠。并報(bào)場(chǎng)地提供方備案。②學(xué)生必須持出入證方可出入校門，且遵守門衛(wèi)紀(jì)律。一、辦理對(duì)象：（一）家距學(xué)校比較近的學(xué)生（以戶口本上家庭住址為準(zhǔn)），辦理出入證后可在三餐及晚自習(xí)下課后持證出入校園，其余時(shí)間不準(zhǔn)出入。六、學(xué)生如違反安全管理的要求，一旦發(fā)生事故，一切后果由學(xué)生自己承擔(dān)。務(wù)必選擇有安全和衛(wèi)生保障的飯店、賓館食宿，防止食物中毒、意外傷害等事故的發(fā)生。責(zé)任書一式兩份，學(xué)校持有一份、學(xué)生集體持有一份、兩份具有同等效力。五、學(xué)生集體外出活動(dòng)發(fā)生安全事故，馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，第一時(shí)間上報(bào)主管部門及有關(guān)單位。二、學(xué)生集體外出活動(dòng)必須要組織安全工作組，所有參加活動(dòng)的同學(xué)都是外出活動(dòng)的安全小組成員。學(xué)生簽名： 班主任簽名：家長(zhǎng)簽名： 家長(zhǎng)電話： 2012年9月17日篇五：外出安全責(zé)任書外出安全責(zé)任書責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任如下: ,在校外發(fā)生一切安全事故,將由學(xué)生自己和家長(zhǎng)自行承擔(dān)。二、學(xué)生在外出時(shí)間段，個(gè)人行為、人身安全一律由學(xué)生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。責(zé)任書一式兩份，學(xué)生負(fù)責(zé)人持有一份、學(xué)生集體持有一份、兩份具有同等效力。五、學(xué)生集體外出活動(dòng)發(fā)生安全事故，馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，第一時(shí)間上報(bào)主管部門及有關(guān)單位。二、學(xué)生集體外出活動(dòng)必須要組織安全工作組，所有參加活動(dòng)的同學(xué)都是外出活動(dòng)的安全小組成員。七、如有特殊原因欲退出此次活動(dòng)，務(wù)必通知領(lǐng)隊(duì)，經(jīng)確認(rèn)后方可離開，自參與者聲明退出時(shí)起，其一切法律責(zé)任自負(fù)。二、本次參加活動(dòng)的學(xué)生均是自愿參加。第一篇：外出安全責(zé)任書外出活動(dòng)安全責(zé)任書本人志愿加入本次聚會(huì)出游活動(dòng)，大家都是自愿結(jié)合出游，相互之間沒有任何法律上的權(quán)利與義務(wù)。參加活動(dòng)的全體同學(xué)簽名:篇二：學(xué)生集體外出活動(dòng)安全責(zé)任書學(xué)生集體外出活動(dòng)安全責(zé)任書為了提高學(xué)生的安全保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生紀(jì)律意識(shí)和法律意識(shí)，明確各人的責(zé)任，特制定以下聲明：一、本次活動(dòng)地點(diǎn)是樂居鄉(xiāng)，活動(dòng)時(shí)間為2012年6月15日一天。六、活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故或?qū)Φ谌皆斐扇松?、?cái)產(chǎn)侵權(quán)，損失及賠償結(jié)果由其自行承擔(dān)。簽名：昭通師專環(huán)保協(xié)會(huì)2012年6月13日篇三：外出安全責(zé)任書學(xué)生集體外出活動(dòng)安全責(zé)任書一、學(xué)生集體外出活動(dòng)前需制定詳細(xì)的活動(dòng)方案和應(yīng)急預(yù)案，健全活動(dòng)安全保障措施。四、全體學(xué)生都遵守社會(huì)公德和法律法規(guī)，遵守安全管理的要求，不個(gè)人私自行動(dòng)，不在無足夠安全保障的情況下登危險(xiǎn)的山或下海（或湖等）游玩，不做其他危險(xiǎn)的行為等。七、本責(zé)任書學(xué)生集體負(fù)責(zé)人簽名后生效，有效期為此次活動(dòng)的全過程。（二）特長(zhǎng)生應(yīng)注明學(xué)習(xí)時(shí)間與地點(diǎn)（離校時(shí)間：，)并辦理出入證后可在離、返校時(shí)間持證出入校園。③出入證只限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。第二篇：外出安全責(zé)任書外出安全責(zé)任書外出安全責(zé)任書1一、學(xué)生集體外出活動(dòng)前需制定詳細(xì)的活動(dòng)方案和應(yīng)急預(yù)案，健全活動(dòng)安全保障措施。四、全體學(xué)生都遵守社會(huì)公德和法律法規(guī)，遵守安全管理的要求，不個(gè)人私自行動(dòng)，不在無足夠安全保障的情況下登危險(xiǎn)的山或下海（或湖等）游玩，不做其他危險(xiǎn)的行為等。七、本責(zé)任書學(xué)生集體負(fù)責(zé)人簽名后生效，有效期為此次活動(dòng)的全過程。三、學(xué)生集體外出活動(dòng)務(wù)必選擇安全的活動(dòng)路線和場(chǎng)所，租用具有營(yíng)運(yùn)資質(zhì)客運(yùn)企業(yè)的車輛，駕駛員證件齊全、合格，嚴(yán)禁車輛超載。在處置過程中，第一要?jiǎng)?wù)是確保學(xué)生生命安全，組織有能力的學(xué)生積極開展自救工作。_______年__月__日外出安全責(zé)任書3為加強(qiáng)外出學(xué)生（含特長(zhǎng)生）的管理，根據(jù)學(xué)生管理的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)學(xué)校研究外出學(xué)生必須由家長(zhǎng)簽訂本安全責(zé)任書后，經(jīng)班主任批準(zhǔn)后方可辦理出入證。三、注意事項(xiàng)：①校園內(nèi)應(yīng)推著車子，且把車子統(tǒng)一放在男生寢室后面指定位置（下雨另行通知）。為了確保本次活動(dòng)安全，演出方與北京永定門地區(qū)公園管理處(以下簡(jiǎn)稱場(chǎng)地提供方)簽定此安全責(zé)任書。演出現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁使用明火，禁止吸煙。五、場(chǎng)地提供方負(fù)責(zé)提供安全的活動(dòng)場(chǎng)地與相關(guān)設(shè)施，并對(duì)活動(dòng)各項(xiàng)安全、保衛(wèi)工作進(jìn)行督促檢查。二．生活指導(dǎo)教師要管理好住宿生紀(jì)律。如發(fā)現(xiàn)有外出未歸或者其他異常情況應(yīng)及時(shí)做出處理，迅速向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)、班主任聯(lián)系。處理突發(fā)事件。，并對(duì)各寢室的衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，將情況及時(shí)與負(fù)責(zé)人匯報(bào)。四、生活指導(dǎo)教師還應(yīng)做好以下工作：1. 生活老師還需要配合學(xué)校及班主任不定時(shí)對(duì)學(xué)生違禁品進(jìn)行檢查。本責(zé)任書一式二份，學(xué)校和本人各存一份。聚會(huì)安全，本次活動(dòng)特制定安全責(zé)任書如下：本人自愿自行乘車(開車)往返西昌、昭覺、美姑，并承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定。本人具有完全民事行為能力。責(zé)任人：xxx日期：XX年XX月XX日外出安全責(zé)任書7__大學(xué)__院__級(jí)__專業(yè)_班，計(jì)劃到進(jìn)行游玩并露營(yíng)。(2)在活動(dòng)中注重禮貌待人，體現(xiàn)學(xué)生良好的精神風(fēng)貌，展現(xiàn)重大機(jī)械雄風(fēng)風(fēng)采。(6)積極協(xié)助