【正文】 師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血氣→調(diào)整呼吸機工作參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程第七節(jié)、呼吸機操作規(guī)程查對病人，神志清的病人做好解釋工作，取得配合。患者意外脫管重在預(yù)防，護理人員應(yīng)注意：（1）對于頸部粗短者，使用加長型氣管套管，并牢固固定。其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。按《醫(yī)療事故處理條理》規(guī)定6小時內(nèi)及時、準確記錄搶救過程。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。[過敏性休克應(yīng)急預(yù)案]患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。c)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20~30分鐘，注意患者有無過敏反應(yīng)，防止發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。值班醫(yī)務(wù)人員分工要明確，滅火、疏散、通訊組既分工又合作，要立即組織好患者及家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導，夜間電話通知院總值班。應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。突然停電時，立即電話通知電工班查詢停電原因，并電話通知院總值班室或醫(yī)務(wù)處。負責本科室有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣傳培訓工作。第五節(jié)、ICU院內(nèi)感染監(jiān)控護士職責參與制定科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，負責本科室的消毒隔離督促檢查工作。組織并參與具體的教學活動，如：操作示范、小講課、教學查房、學生的床邊教學工作、病歷討論、出科理論操作考試、總結(jié)評價等。在護士長、小組長的領(lǐng)導下，做好病房管理，注意消毒隔離，愛護和珍惜醫(yī)院及科室的儀器物資，堅持勤儉節(jié)約的原則。認真做好急危重癥病人的搶救工作及各種搶救儀器、物品、藥品的準備和保管工作。組織協(xié)調(diào)本班內(nèi)的搶救工作，并組織總結(jié)討論。按時參加護理晨會及護士例會，并將有關(guān)事項傳達到本組每位護士。第二節(jié)、ICU護士小組長職責在護士長的領(lǐng)導下，帶領(lǐng)本小組護理成員做好護理工作。管理和指導新畢業(yè)護士、進修、實習人員，指定有經(jīng)驗的護理人員專人帶教。督促檢查各項護理工作的落實情況，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。第二章 護理人力資源管理第一節(jié)、ICU護士長職責在護理部、科主任的領(lǐng)導下，負責本病室行政管理和護理工作。臨時醫(yī)囑誰執(zhí)行誰簽字，記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。將病人的私人物品交給其家屬，向患者表示問候后離開。安置好病人，貴重物品交給家屬或陪護人員并在交班本上簽字，記錄特護記錄單，處理臨時醫(yī)囑，隨時觀察病情變化。遇有假牙或其他貴重的私人物品，及時交給家屬并簽字為證。[接手術(shù)病人]根據(jù)約床信息準備好床單位及相關(guān)儀器。外借藥品，要在登記本上登記，外借物品科內(nèi)留底，主管班要認真查對，所借藥品、物品白班及時歸還。及時填報病人發(fā)生意外上報表，逐級上報?；颊叱鲈夯蛩劳鰰r，評估表隨病歷送病案室，出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚，交代注意事項并請家屬在護理記錄單上簽字。第十節(jié)、壓瘡評估報告制度借助評分量表對ICU內(nèi)危重病人進行評估，有發(fā)生壓瘡高度危險者，盡早采取積極的預(yù)防措施。家屬在等候室期間，請各位家屬服從醫(yī)院管理，愛護公共設(shè)施，每床留一人陪護，患者臨時有事時醫(yī)護人員將通過對講機隨時與家屬聯(lián)系。每周一、三、五信息科下收病歷前，主管班將病歷再查對一次，全部整理好后備收取。檢查結(jié)束回ICU后，安置好病人，整理好床單位，再做治療護理。血氧飽和度及氧療管理每次觀察血氧飽和度前必須檢查飽和度夾子是否夾好。危重患者護理記錄應(yīng)體現(xiàn)?？铺攸c，簡明扼要。手術(shù)后轉(zhuǎn)入護理記錄：手術(shù)名稱、麻醉方式、返回病房時的狀況、麻醉清醒時間、傷口、引流情況及注意事項。特護記錄單書寫要求護理記錄寫了錯別字，不能涂改，應(yīng)用藍筆畫雙橫線并簽名。輸液要根據(jù)病情控制好速度，特殊用藥寫明滴速，微量泵每班認真記錄速度，泵速改變或停微量泵及時記錄，停用微泵后及時停微機費用。翻身時防止各管道脫出。準備各項治療要嚴格三查七對，準備液體，更換液體要有第二人進行核對，治療班下班前檢查治療室物品是否齊全，為夜班做好準備。接班時、做治療時均要檢查靜脈通路有無液體外滲情況，若出現(xiàn)問題及時更換液體通路，液體外滲及時采取相應(yīng)措施。插管病人必須制動，防止自行拔管。對于痰液粘稠的患者選擇微量泵泵入，10ml/h開始，根據(jù)吸痰情況適當增減；凡脫離呼吸機而未拔除人工氣道患者常規(guī)使用人工鼻；一般情況應(yīng)保證200～300ml/d（微泵5～12ml/h；滴速2～5滴/分）認真做好胸部物理治療。人工氣道的管理新入科的有人工氣道的病人，準確記錄插管位置妥善固定并記錄在特護單上。d)四肢水腫明顯者：病情允許時將血壓改為手動方式測量，抬高水腫的肢體。用冰毯者，冰毯上面鋪油布一張，大單2層，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間，qh~q2h翻身一次，必要時縮短翻身時間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。監(jiān)護導連線整齊有序。全麻術(shù)后入科的病人，每15分鐘記錄生命體征一次，1小時后若平穩(wěn)改為每小時記錄。保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時更換。要求分管護士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護士自己完成，下班前查對當班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，特護記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時醫(yī)囑單有無漏簽字。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。注意病人各種留置管路的觀察、局部護理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機戴手套進行有關(guān)操作。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置，（我院ICU為萬級層流凈化）病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護性隔離的病人單獨安置。儀器設(shè)備嚴格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染。第六節(jié)、儀器管理制度掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。安排好其他病人的監(jiān)護，防止意外情況的發(fā)生。搶救時做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。安排專人帶教，在帶教老師協(xié)助和指導下，盡量多給實習護生提供操作機會，帶教老師所分配講課題目要在每組學生實習結(jié)束前及時完成。進修生在ICU進修期間，若因不遵守規(guī)章制度或操作規(guī)程，經(jīng)批評教育仍不改者，或因工作嚴重不負責任出現(xiàn)糾紛或缺陷者，由科室提出意見報請護理部或教育處批準可終止進修，退回原單位。第三節(jié)、進修護士管理制度科室為進修護士提供便利的工作學習環(huán)境，進修護士來ICU后，要遵守院、科各項規(guī)章制度，服從科室工作安排。第二節(jié)、新入科護士培訓制度科室要制定詳細的新畢業(yè)護士培訓計劃，新護士要盡快熟悉工作環(huán)境和各種規(guī)章制度，積極參加科內(nèi)組織的各項活動。第一篇：ICU護士工作手冊ICU護士工作手冊護士工作手冊科室簡介：***醫(yī)院ICU現(xiàn)有病床12張，病房內(nèi)為10萬級層流凈化，目前固定資產(chǎn)600余萬元，其中監(jiān)護儀15臺，各種呼吸機14臺，有菲利浦無創(chuàng)傷血液動力學監(jiān)測儀1臺，主動脈內(nèi)球囊反搏儀（IABP）1臺，護士24名，80%護理人員為大專及以上學歷，護理研究生在讀1名，年接收來自全院近30個科室的危重病人1600例，床位使用率以每年十幾個百分點的速度上漲，現(xiàn)年收治重型顱腦外傷病人近300例，心臟手術(shù)病人200余例，腎移植手術(shù)150余例，先后監(jiān)護過2例心臟移植、10例肝臟移植、2例胰腎移植病人，機械通氣所占比例為40%50%，各種先進的醫(yī)療設(shè)備的使用，來自多個專業(yè)的危重病人，隨時都可能出現(xiàn)的搶救，高比率的呼吸機使用，多個專業(yè)的新業(yè)務(wù)技術(shù)的開展配合工作，體現(xiàn)了我院ICU良好的管理及綜合監(jiān)護水平。在ICU指定帶教老師的指導下，經(jīng)過3個月培訓，經(jīng)考核合格后方能獨立負責危重病人的監(jiān)護工作。護士長定期與新畢業(yè)護士談話，了解需求，提出合理化建議，多采用激勵機制，使新畢業(yè)護士不斷進步。3個月的進修期間，要求按時參加晨會交接班、科室或院內(nèi)組織的護理查房、業(yè)務(wù)學習或?qū)ｎ}講座等，留有進修筆記。了解ICU實習計劃要求，留有實習筆記。第五節(jié)、搶救制度搶救的基本原則：立即進行搶救，從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施，估計病情可能要發(fā)生突然變化，要先有所準備。一人機動，以便隨時提供必要的人力、物力支持。搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領(lǐng)導匯報。儀器使用前認真檢查機器性能，仔細核對各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問時，反復測量或更換一臺儀器進行對照。每天進行空氣消毒，消毒方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真按照六步法洗手或進行手消毒，必要時戴手套。嚴格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩進入，與病人接觸前要洗手。治療班準備好藥物，放在治療盤內(nèi)交給8—4班，核對后方可執(zhí)行，備用液體，更換液體要求有第二人協(xié)助查對，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。長期住ICU病人，每日分管護士與護理員共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”,操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。床旁監(jiān)護儀的設(shè)定新入科病人，應(yīng)保證各項參數(shù)的監(jiān)護狀態(tài)調(diào)至最佳（波幅、波形、頻率）。測CVP的病人，應(yīng)將零點位置做出標記，變換體位時需校零，每小時沖洗測量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問時需要反復測量避免誤差產(chǎn)生?；杳圆∪耍好?~2小時翻身一次并進行活動肢體被動活動，責任護士每日協(xié)助護理員溫水擦背一次，對長時間住院病人，每周洗頭一次，頭部墊軟枕，每12小時變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時更換。c)皮膚出現(xiàn)破損：生理鹽水擦拭、噴貝復濟、生理鹽水紗布濕敷，或無痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。出院或轉(zhuǎn)科病人皮膚有問題者，要向家屬及相關(guān)科室人員詳細交代，并在護理記錄單上記錄。評估病人氣道痰液的粘稠度，合理滴入氣道濕化液，%鹽水。氣管插管的固定方法：膠布+布帶雙固定法（清醒或煩躁病人），膠布法（昏迷病人）。探視前，責任護士對所分管的病人進行全面檢查，蓋好蓋被，避免暴露病人，探視時，家屬若有疑問，應(yīng)在探視后通過對講解釋清楚。較煩躁的病人應(yīng)將輸液側(cè)肢體放在被子外面，以便脫開時能及時發(fā)現(xiàn)。嚴格按照各引流管護理要點進行護理，有異常情況及時通知醫(yī)生。出入量的管理每班護士針對病情不同，保證本班出入量平衡或入量大于出量或出量大于入量。每班在護理記錄單上匯總當班的出入量。一般轉(zhuǎn)入護理記錄：轉(zhuǎn)入時的病情及治療護理措施，效果評價。記錄病人24小時病情變化情況，采取的護理措施及采取措施后的效果如何。護士長不上班時，主管班要檢查所有病人護理記錄并簽名。飽和度有疑問時，及時做對照，排除儀器產(chǎn)生的誤差陪送病人外出檢查制度檢查醫(yī)囑下達后，責任護士負責整理好床單位（蓋好被服，液體、微泵、吊桿等）帶簡易呼吸囊，有口插管者檢查口插管是否能與呼吸囊銜接好，無口插管者，要帶加壓面罩根據(jù)病情備好氧氣枕并詢問醫(yī)師是否要備急救用藥陪送過程中，時刻注意病人病情變化，若需搶救時根據(jù)病情就地搶救或迅速轉(zhuǎn)回ICU進行搶救，轉(zhuǎn)運途中保證病人安全。出院、死亡病人主管班負責將病歷排序，全面查對體溫單、醫(yī)囑單、特護單，病歷有缺項者及時通知相關(guān)醫(yī)生。等候室床位安排憑陪護證與病房內(nèi)床位一對一入住。家屬在等候室期間，請保管好個人錢物，以免丟失。當患者轉(zhuǎn)科時，要詳細進行皮膚交接，并將科室評估表帶至所轉(zhuǎn)科室。當班護士做好記錄。交班內(nèi)容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯(lián)系電話等。主管班、治療班為夜間補足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班。同手術(shù)室護士交接皮膚、輸液、物品等、填寫手術(shù)護理記錄單，并請手術(shù)室護士填寫物品交接本上內(nèi)容并簽字。認真檢查病人皮膚，向交班人員或家屬詢問病情，與急診科或病房護士交接液體、物品等，請交班人員填寫“ICU病人交接登記本”并簽名。將病人主要的病情變化和相關(guān)治療、物品（止血鉗、氣管套管內(nèi)芯、剩余的術(shù)中帶藥、微量泵等）與病房護士交接清楚。處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。護士長每周總查對醫(yī)囑一次。隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。1有計劃地組織護士學習，使護士掌握新技術(shù)及新儀器的安裝，使用等，不斷提高護理質(zhì)量。每日根據(jù)病人病情及當班護士情況合理安排護士分工，確保護理質(zhì)量。安排本組學生帶教人員并督促檢查教學工作。參加管床醫(yī)生的查房，及時了解患者的治療護理重點，全面了解患者病情，能運用護理程序護理危重患者，執(zhí)行醫(yī)囑及時、準確、無誤，掌握為患者實施的各種監(jiān)護方法，護理記錄體現(xiàn)?？铺攸c。注意聽取患者或家屬意見，了解患者需求，改進護理工作，做好新入或轉(zhuǎn)入患者及家屬入科介紹，辦理入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、出院手續(xù)及登記工作。負責制定和實施本科室內(nèi)各類學生的實習計劃，教學流程，并定期與科護士長或護理部主任聯(lián)系。負責病房帶教護士的培訓，與護士長一起定期對帶教護士進行考核。負責本科室每月或每季度的細菌學監(jiān)測工作,發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)助護士長查找原因進行處理。使用呼吸機的患者，觀察呼吸機備用電是否正常工作，平時應(yīng)在機旁備用簡易呼吸囊，以備突然停電，若呼吸機備用電已耗盡，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。使用呼吸機的患者，將備用氧氣筒推至床旁，安裝減壓表接呼吸機，以保證呼吸機正常運轉(zhuǎn)。病區(qū)內(nèi)發(fā)生火情后所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，”緊急疏散患者。盡可能切斷電源（由消防中心或電工室人員操作），撤出易燃易爆物品，